Рубрики
Анализ крови

Всё, что нужно знать про анализы

Анализ крови расшифровка нейтрофилы понижены лимфоциты повышены

Всё, что нужно знать про анализы

В публикации подробно рассказывается о наиболее распространённых видах анализов, о возможных нарушениях в состоянии ребёнка при изменении тех или иных показателей клеточного состава крови.

Периодически каждому из нас и нашим детишкам приходится сдавать различные анализы. В большинстве случаев они назначаются, если у человека выявляется какое-то заболевание. Однако бывают и такие ситуации, когда взятие биологического материала производится у здоровых детей, например, накануне плановой вакцинации. Обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами выполняется комплекс анализов, а также в некоторых других случаях, когда врачу может потребоваться полная информация о состоянии здоровья пациента.

1. Лабораторные исследования в рамках профилактических осмотров

В рамках профилактических осмотров, а именно диспансеризаций, которые проходят и малыши, и здоровые дети любого возраста как минимум один раз в год, и взрослые, проведение анализов также имеет большое значение. По результатам лабораторных исследований можно увидеть начальные признаки многих заболеваний в ранние сроки, когда болезнь ещё явно не проявляется, и тогда врач имеет возможность провести необходимые лечебные или профилактические мероприятия вовремя.

«Анализ крови из пальца» или «Кровь из вены на анализ» — часто мы слышим и употребляем сами такие выражения. Да, этим мы подчеркиваем место взятия крови, но совершенно не уточняем какой именно анализ (на какую группу показателей) будет определяться. Именно поэтому правильно говорить об общем клиническом анализе, а также об исследованиях показателей гормонального статуса, иммунной системы, группы крови и резус-фактора и т. д. Лабораторных показателей большое количество, и врач выбирает определённый комплекс необходимых тестов индивидуально в каждой конкретной ситуации.

2. Общий клинический анализ крови

Это один из самых распространённых клинических анализов крови. Он включает показатели клеточного состава. А именно:

    эритроцитарные показатели («красная» кровь) — концентрация гемоглобина, число эритроцитов и группа эритроцитарных индексов; лейкоцитарные показатели — общее число лейкоцитов и лейкоцитарная формула крови (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы — их абсолютное число и процентное соотношение); тромбоциты; показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) входит в комплекс общего клинического анализа крови.

В настоящее время в крупных диагностических центрах для оценки общего анализа крови применяются современные автоматизированные технологии, базирующиеся на методе проточной гемоцитометрии.

В интересах наших пациентов рядом с любым самым умным анализатором всегда должен находиться врач лабораторной диагностики. Он может оценить выявленные изменения, при необходимости проведёт микроскопию мазка, исследует морфологию клеток.

В зависимости от конкретной ситуации и возраста общий анализ крови может быт выполнен из венозной и капиллярной крови. В отличие от биохимического общий анализ крови необязательно делать строго натощак. Но всё же рекомендуется плановые анализы делать утром, до приёма пищи. Если же ребёнок болеет, то общий анализ крови проводят в любое время суток и повторяют столько раз, сколько необходимо для контроля заболевания.

Для сбора крови используют специальные пробирки, обязательно содержащие антикоагулянты (вещества, препятствующие свертыванию крови в пробирке). Для прокола кожи при взятии капиллярной крови применяются специальные одноразовые скарификаторы и ланцеты. В нашем родильном доме используются скарификаторы (рис. 1).

При взятии капиллярной крови могут возникать технические сложности. Например, если у ребёнка холодные пальцы, если он сильно испуган и «зажат», то бывает трудно собрать необходимый объём крови, возможны также разрушения части клеток, образование микросгустков.

Только врач может корректно дать оценку диагностической значимости полученных показателей. Однако и родителям полезно знать, на какие показатели стоит обращать внимание.

3. Эритроцитарные показатели общего анализа крови

Если у пациента подозревается или имеется анемия, то особенно важны параметры «красной» крови. Анемией считается снижение показателей гемоглобина и количества эритроцитов в единице объёма крови.

При лёгкой анемии может практически не быть клинических проявлений. Если же болезнь своевременно не выявлена и дошла до тяжёлой степени, появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, головокружение, обмороки).

Самой частой причиной анемий у детей является дефицит железа, реже встречается дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Способствуют развитию анемии хронические кровотечения и болезни желудочно-кишечного тракта, когда возникают нарушения процессов всасывания необходимых пищевых ингредиентов. Бывают гемолитические анемии, при которых происходит повышенное разрушение эритроцитов в организме, у детей отмечается желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Очень редко можно встретить апластическую анемию (связана с подавлением деятельности костного мозга, на коже появляются синяки и геморрагические пятна, кровоточат дёсны, появляются носовые кровотечения).

Для уточнения причины развития анемии существуют показатели общего анализа крови. Это Эритроцитарные индексы — средний объём эритроцита, содержание и концентрация гемоглобина в эритроците, число молодых форм эритроцитов (ретикулоцитов) и ряд ретикулоцитарных параметров.

4. Лейкоцитарные показатели общего анализа крови

Для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний особенно важны Лейкоцитарные показатели. В клинический анализ крови помимо оценки общего числа лейкоцитов и формулы крови (соотношения в процентах нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов и эозинофилов), входят также абсолютные числа перечисленных разновидностей лейкоцитов.

При повышении или снижении любого вида лейкоцитов основным критерием оценки являются именно абсолютные величины. При наличии бактериальной инфекции в крови чаще всего можно увидеть повышение числа лейкоцитов и нейтрофилов, а также появление молодых форм нейтрофилов (чаще палочкоядерных). При вирусных инфекциях картина будет иной: значительного повышения числа лейкоцитов крови отмечаться не будет, возможно даже снижение их уровня. При этом в лейкоцитарной формуле вероятно повышение уровня лимфоцитов и моноцитов.

При повышении показателей эозинофилов в анализах крови можно предположить у детей различные проявления аллергии или наличие глистных инвазий.

При заболевании ребёнка лечащий врач анализирует лейкоцитарные показатели общего анализа крови, сопоставляет их с клинической картиной болезни, данными осмотра пациента и оценивает диагностическую значимость выявленных лабораторных изменений.

Встречаются ситуации существенного снижения уровня лейкоцитов той или иной группы. В настоящее время самым частым отклонением у детей является снижение абсолютного числа нейтрофилов крови (нейтропения). По существующим нормам нижней границей для числа нейтрофилов является показатель 1000 в 1 микролитре крови (1,0 х 10 9 /л) — для детей раннего возраста, 1500 (1,5 х 10 9 /л) — для более старших детей. Если вы увидите в анализе у ребёнка сниженные показатели нейтрофилов — это не повод для паники. В таких случаях необходимо внимательное наблюдение участковым педиатром. Если ребёнок при этом хорошо растёт и развивается, ничем не болеет — может быть выбрана выжидательная тактика. При появлении каких-либо нарушений в состоянии ребёнка педиатр назначит дополнительные исследования для уточнения причины нейтропении и направит пациента к профильному специалисту — гематологу. Крайне резкое снижение числа нейтрофилов или появление серьёзных инфекционных осложнений однозначно требует максимально быстрого обращения за специализированной гематологической помощью.

5. Тромбоцитарные показатели общего анализа крови

Определение числа тромбоцитов также входит в комплекс показателей общего анализа крови. Тромбоциты — это важные клетки крови, участвующие в остановке кровотечения, а также и во многих иммунных процессах, реагируя повышением или снижением уровня на различные заболевания.

Нормальное число тромбоцитов в крови варьирует в широких пределах — от 150 до 450 тыс. в 1 микролитре крови (150-450 х 10 9 /л). У детей первого года жизни показатели могуть быть несколько более высокими. Чаще всего повышение количества тромбоцитов выше нормы в анализе крови у детей носит «реактивный» характер, как реакция организма на некоторые заболевания.

Снижение числа тромбоцитов отмечается при вирусных инфекциях, применении жаропонижающих средств и некоторых других препаратов, аутоиммунных заболеваниях и проч.

Небольшое снижение количества тромбоцитов часто никак не отражается на самочувствии и состоянии пациента. Только при проведении контрольного общего анализа крови его могут выявить.

Если же имеется резкое снижение уровня тромбоцитов, наблюдаются проявления кровоточивости в виде множественных точечных элементов (петехии) и синяков разной величины. Не редки кровотечения со слизистых оболочек — носовые, дёсневые. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу для проведения обследования.

На этом мы завершим разбор показателей общего анализа крови.

6. Общий клинический анализ мочи

Общий клинический анализ мочи состоит из двух основных частей:

    Физико-химические свойства: цвет, прозрачность, показатель кислотности рН, удельный вес, скрининговые тесты на наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, лейкоцитов, эритроцитов. Эта часть анализа в большинстве случаев выполняется с применением тестовых полосок, так называемым методом «сухой химии». Оценка клеточного состава мочи: точное определение количества лейкоцитов, эритроцитов, мочевых «цилиндров», а также характеристика эпителиальных клеток, которые могли попасть в мочу из разных отделов мочевыводящих путей; выявление бактерий, различных вариантов кристаллов и проч. Эта часть анализа может быть выполнена с помощью микроскопии мочевого осадка после центрифугирования. В настоящее время активно используются автоматизированные анализаторы мочи.

Правила подготовки пациента к проведению общего анализа мочи

Накануне сдачи анализа желательно не употреблять продукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и проч.), не принимать мочегонные препараты, витамины. Перед сбором необходимо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад (во избежание загрязнения половых органов и занесения бактерий из кишечника во влагалище). Мальчику достаточно хорошо обмыть наружные половые органы. При проведении гигиенических процедур непосредственно перед сбором мочи не рекомендовано использовать антисептические средства, так как это может исказить реальную картину и скрыть воспаление.

У детей первого года жизни, когда у них нет ещё произвольных мочеиспусканий, сбор мочи для исследования представляет собой определённую трудность. У грудного ребёнка можно вызвать мочеиспускание путём поглаживания тёплой рукой в надлобковой области. Для сбора мочи достаточно подставить под попку тёплую чистую тарелку или подставить под струю лоток или контейнер для сбора мочи. Также стимулирует к мочеиспусканию шум льющейся воды.

Если такими способами не получается вызвать мочеиспускание, а анализ собрать необходимо, у новорождённых и детей раннего возраста можно воспользоваться специальным педиатрическим мочеприёмником (рис. 2) . Он представляет собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребёнка. Такое приспособление продается в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков. Чтобы моча не выливалась, мошонку необходимо поместить внутрь мочеприёмника. Перед использованием мочеприёмника необходимо убедиться, что промежность ребёнка тщательно высушена, иначе не удастся надёжно прикрепить к коже малыша расположенный на нём клейкий слой.

Чистыми руками родителю необходимо распаковать мочеприеёмник, снять защитную ленту с липкого слоя и прикрепить его к коже промежности между половыми органами и анусом. Чтобы ребёнок не замёрз, его можно одеть в свободную одежду или завернуть в одеяло.

Сбор мочи у детей старшего возраста производится так же, как и у взрослых.

Это эритроцитарные индексы средний объём эритроцита, содержание и концентрация гемоглобина в эритроците, число молодых форм эритроцитов ретикулоцитов и ряд ретикулоцитарных параметров.

Rd1.medgis. ru

18.05.2019 23:18:14

2019-05-18 23:18:14

Источники:

Https://rd1.medgis. ru/materials/view/vsyo-chto-nuzhno-znat-pro-analizy-5717

Расшифровка анализа крови — клиника Скандинавия » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови расшифровка нейтрофилы понижены лимфоциты повышены

Расшифровка анализа крови

Расшифровка анализа крови

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться.

Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе.

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать.

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.

Называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше.

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга — прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина.

HGB — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин — это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов.

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии.

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга.

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая — встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты.

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

Синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцито з — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии.

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови.

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено.

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени.

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая.

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови.

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения.

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины: апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов.

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией.

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента.

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях.

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

Костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности.

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток.

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию.

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение.

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

Патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов.

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания.

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома).

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса.

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов.

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного.

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах.

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко.

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга.

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

Возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения.

К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания.

Www. avaclinic. ru

29.07.2020 3:12:47

2020-07-29 03:12:47

Источники:

Https://www. avaclinic. ru/blog/rasshifrovka-analiza-krovi/

Как понять результаты общего анализа крови? » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови расшифровка нейтрофилы понижены лимфоциты повышены

Как понять результаты общего анализа крови

Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

как понять результаты общего анализа крови?

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

как понять результаты общего анализа крови?

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

как понять результаты общего анализа крови?

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Показатели считаются действительными не более 1 2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

Www. gmsclinic. ru

09.05.2020 21:35:52

2020-05-09 21:35:52

Источники:

Https://www. gmsclinic. ru/blog/art-kak-ponyat-rezultaty-obshhego-analiza-krovi

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.