Рубрики
Анализ крови

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСНС)

Анализ крови пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСНС)

лабораторный микроскоп

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците в анализах крови обозначается как MCHC. Этот показатель говорит о том, насколько эритроциты насыщены этим сложным железосодержащим белком. Другими словами, это соотношение количества гемоглобина к объему клетки. Его вычисляют по определенной формуле, в которой учитывается гематокрит и уровень железосодержащего белка. Концентрация гемоглобина в эритроците от объема клеток не зависит и не показывает абсолютного уровня железосодержащего белка в эритроците. Измеряется в граммах на литр или в граммах на децилитр.

Следует знать разницу между эритроцитарными индексами MCHC и MCH. Второй показатель – это среднее содержание гемоглобина в эритроците. Он показывает количество (массу) железосодержащего белка в одной красной клетке и измеряется в долях грамма. MCHC отражает не количество гемоглобина, а плотность заполнения им красной кровяной клетки. MCH – это показатель специфики образования железосодержащего белка.

Как определяют?

Для определения средней концентрации гемоглобина в эритроцитах назначают общий анализ. Кровь сдают утром на голодный желудок, забор производится из пальца в условиях лаборатории. Не менее чем за 8 часов до анализа нельзя принимать пищу, употреблять алкоголь и другие напитки, кроме воды. Результат получают с помощью гематологического анализатора.

Норма MCHC

Нормальное значение, в среднем, находится в пределах от 300 г/литр до 380 г/литр. Оно отличается, в зависимости от возраста и от пола. Для взрослых мужчин нормой считается значение от 323 до 365 грамм/литр, для взрослых женщин – от 322 до 355. Нормы для детей следующие:

    до 4 лет – от 280 до 380; 5-14 лет – от 322 до 368.

Для чего применяеется?

Данный показатель является одним из самых постоянных в анализе крови. В связи с этим его используют для выявления ошибок во время лабораторных исследований. Эритроцитарный индекс MCHC используется в следующих случаях:

    при оценке эффективности терапии анемий; при дифференциальной диагностике анемий; при диагностике гипохромии.

симптомы железодефицитной анемии

Признаки железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия – это часто встречающаяся патология в наше время. Она обусловлена недостаточным поступлением железа с пищей или затруднительным его усвоением в желудочно-кишечном тракте, а также может быть связана с некоторыми хроническими заболеваниями и кровопотерями. Характеризуется пониженным уровнем эритроцитов, возникает по причине сильного кровотечения, при повышенном разрушении эритроцитов или нарушении образования кровяных клеток. В народе анемию называют малокровием. Для ее диагностики обычно недостаточно анализа на определение уровня эритроцитов и гемоглобина. Обычно исследуют следующие параметры крови, которые в совокупности дают более полную картину:

    средняя концентрация гемоглобина в красной клетке (MCHC); среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH); ширина распределения эритроцитов по объему (RDW); средний объем эритроцита (MCV); цветовой показатель (ЦП).

MCHC повышен

Концентрация гемоглобина в эритроцитах может быть повышена в следующих случаях:

    анемии гиперхромные (овалоцитоз, фолиеводефицитные, B12-дефицитные, сфероцитоз, в том числе врожденный); нарушен водно-электролитный обмен; может быть высоким у новорожденных, что считается нормой.

Повышенное значение концентрации железосодержащего белка встречается достаточно редко. Если MCHC увеличился до значения 380 грамм на литр и продолжает расти, может начаться кристаллизация гемоглобина.

автоматический анализатор крови

Результат получают с помощью современных гематологических анализаторов

Чаще всего значительное повышение MCHC не связано ни с каким заболеванием, а говорит об ошибке во время лабораторного исследования, так как высокая концентрация гемоглобина в эритроцитах приведет к морфологическим изменениям красных клеток и полному их разрушению. Есть только одно заболевание, при котором данный показатель повышен. Это наследственная патология – сфероцитоз. Относится к гемолитическим анемиям и характеризуется дефектом клеточной мембраны красных телец.

В большинстве случаев в основе повышенного MCHM лежат следующие технические ошибки:

    неправильное определение гематокрита и гемоглобина; нарушение условий забора крови и ее хранения, в связи с чем и произошел частичный распад эритроцитов.

MCHC понижен

Пониженный MCHC свидетельствует о таком состоянии, как гипохромия, то есть красные клетки недостаточно насыщены гемоглобином. Это состояние связано с патологиями, при которых нарушено производство железосодержащего белка. Гипохромия может быть вызвана различными видами анемий, гиповитаминозом, отравлением свинцом, некоторыми наследственными врожденными заболеваниями, а также связана с нарушением в организме обмена железа. Снижение концентрации железосодержащего белка в эритроцитах имеет следующие причины:

    сидеробластические и гипохромные железодефицитные анемии; постгеморрагическая анемия хроническая; гемоглобинопатии, при которых синтез гемоглобина нарушен, происходит замена в его цепях некоторых аминокислот; нарушение водно-электролитного обмена; талассемия (некоторые виды) – наследственная болезнь, связанная с мутациями в генах, которые отвечают за синтез железосодержащего белка; анемии мегалобластные, при которых красные клетки увеличиваются в объеме значительнее, чем происходит их насыщение железосодержащим белком.

При нарушении синтеза гемоглобина MCHC понижается в последнюю очередь. Поэтому уменьшение концентрации железосодержащего белка при нормальных значениях других показателей крови (содержания эритроцитов и гемоглобина) свидетельствует о выдаче ошибочного результата лабораторного исследования.

Заключение

Значение MCHC никогда не рассматривается отдельно от других показателей. Обычно кровь исследуют по многим параметрам, в том числе по нескольким эритроцитарным индексам, – MCH, RDW, MCV. Только все показатели в совокупности дают возможность судить о нарушениях в организме и развитии тех или иных патологий. Показатели MCHC и MCH имеют важное значение в диагностике, поскольку с их помощью есть возможность получить наиболее полную информации о гемоглобине.

Признаки железодефицитной анемии

Как определяют?

Для определения средней концентрации гемоглобина в эритроцитах назначают общий анализ. Кровь сдают утром на голодный желудок, забор производится из пальца в условиях лаборатории. Не менее чем за 8 часов до анализа нельзя принимать пищу, употреблять алкоголь и другие напитки, кроме воды. Результат получают с помощью гематологического анализатора.

Нормальное значение, в среднем, находится в пределах от 300 г/литр до 380 г/литр. Оно отличается, в зависимости от возраста и от пола. Для взрослых мужчин нормой считается значение от 323 до 365 грамм/литр, для взрослых женщин – от 322 до 355. Нормы для детей следующие:

    до 4 лет – от 280 до 380; 5-14 лет – от 322 до 368.

Результат получают с помощью современных гематологических анализаторов

Если MCHC увеличился до значения 380 грамм на литр и продолжает расти, может начаться кристаллизация гемоглобина.

Med-ram. ru

27.05.2018 17:14:28

2018-05-27 17:14:28

Источники:

Https://med-ram. ru/krov-0/srednee-soderzhanie-gemoglobina-eritrocite-msns

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена причины » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена причины

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена причины

Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах повышено: что это означает?

При получении на руки результатов профилактического анализа крови, первое, что обычно интересует пациента, это уровень гемоглобина.

Причем, внимание обычно акцентируется на его понижении. В случае же повышения срабатывает реакция «гемоглобина много не бывает» …

Но врачи быстро рассеивают ложные представления об этом понятии, начиная ставить неутешительные диагнозы. Даже не столько неутешительны, сколько непредсказуемые: оказывается, в результатах анализа фигурирует обозначение МСН. И оно хоть и относится к показателям гемоглобина, но имеется в виду не общий уровень в крови, а среднее его содержание в среднем эритроците. Это и есть дословный перевод «mean corpuscular hemoglobin», которому в клиническом анализе крови отводится одно из первых мест.

Уровень МСН может быть и повышенным, и пониженным, на что влияет множество факторов. Но так как пониженный автоматически вызывает подозрения, то что же не так с повышенным? Это хорошо или плохо? Стоит ли принимать экстренные меры и считать высокие показатели патологией?

МСН: что это значит?

Для начала попробуем разобраться, что же такое МСН.

Следуя пояснениям многих медицинских источников, то МСН является аббревиатурой от Мean corpuscular hemoglobin, что переводится как среднее содержания гемоглобина в среднем эритроците. Сокращенно данное понятие часто называют эритроцитарным индексом. Клинически он идентичен с цветовым показателем, так как показывает количественное содержание в среднем эритроците. Разница лишь в том, что результаты МСН более точные и объективные.

Исследования такого плана позволяют диагностировать анемию, которая может только начинать прогрессировать. Кроме того, благодаря анализу ее можно идентифицировать, определив тип и направление:

    Гипохромия (обусловлена нехваткой гемоглобина в эритроците, или же уменьшения объема красных кровяных телец); Гиперхромия (объем эритроцитов явно повышен, независимо от насыщения их гемоглобином); Нормохромия (не считается патологией и наблюдается при существенных кровопотерях).

Определяется конкретный тип с помощью формулы: МСН = Уровень гемоглобина разделить на количество эритроцитов и умножить на 10-12. Результат мы получим в пикограммах (пг), число которых и засвидетельствует соответствие или отклонение от нормы.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено: причины

Показатели нормы, или рамки нормохромии составляют 22-37 пикограмм. Такой довольно широкий диапазон обусловлен, в первую очередь, возрастом пациента.

Примером, у новорожденных и деток до года среднее содержание гемоглобина в среднем эритроците слегка повышено, но уже в начале второго года жизни показатели МСН постепенно снижаются и, за отсутствия болезней, остаются относительно стабильными практически всю жизнь. Лишь после 65 годов они могут начать повышаться, но не критически.

Но что, если вам нет и 30 лет, а результаты анализов отличаются высокими показателями эритроцитарного индекса? Стоит ли поднимать панику и считать это отклонением? Рассмотрим потенциальные причины:

    сбои в работе печени; сильное кровотечение и, как следствие его, гипопластическая анемия; генетические особенности, при которых анемия стает хронической; дефицит витамина В12; липемия; лейкоцитоз; прием лекарственных препаратов, оральных контрацептивов; противосудорожная терапия; злокачественные опухоли с метастазами.

Повышен МСН у взрослых

Так как показатели среднего содержания гемоглобина в эритроцитах являются достаточно стабильными у взрослых пациентов, то явное повышение индекса требует дополнительного обследования, консультации доктора и четкого алгоритма дальнейших действий.

И в первую очередь, следует диагностировать причину такого повышения МСН. Для этого понадобятся клинические исследования крови, мочи и кала, УЗИ, консультации некоторых специалистов. При качественном обследовании заболевание, скорее всего, будет выявлено, а, значит, можно будет назначить быстрое и эффективнее лечение.

Но не следует настраивать себя на то, что вы тяжело больны и это неизлечимо.

МСН мог понизиться элементарно из-за дефицита витамина В12 и даже нервного/психологического истощения. Поэтом, возьмите себя в руки и для начала обратитесь к хорошему специалисту.

Возможно, ваша гиперхромия вообще является врожденным явлением, которое хоть и сбивает с толку некоторыми «отклонениями» в результатах анализа, но никак не влияет на общее состояние здоровья. Или же представляет собой начало сахарного диабета, прикотором снижается количество кислородавследствии утолщения сосудов.

Повышен у ребенка

Уже упоминалось, что маленькие дети отличаются несколько повышенными показателями среднего содержания гемоглобина в эритроците (28-37 пг) в связи с его высокой концентрацией.

Так как с двух-трех лет наблюдается своеобразная стабилизация МСН, то повышенные результаты анализа никак нельзя упускать из виду.

К ним могут добавиться такие симптомы как:

    боль в верхних и нижних конечностях; плохой аппетит и сбой работы желудочно-кишечного тракта; дерматит; ухудшение зрения.

Клинически это звучит как «несоответствие соотношения гемоглобина и красных кровяных телец». И, хотя разного рода патологии больше свойственны взрослым пациентам, но и в столь юном возрасте возможны легочная и сердечная недостаточность (особенно, если присутствует врожденный порок сердца), болезни почек и мочеполовой системы, онкологические заболевания, а также синдром обезвоживания организма из-за высокой температуры или длительных рвоты/диареи. При таких обстоятельствах показатели МСН существенно повышаются и требуют незамедлительного вмешательства.

Уровень МСН при беременности

Беременность – довольно сложный процесс, во время которого активизируются не только все «стратегические» витаминные запасы организма, а и хронические заболевания, врожденные недуги.

Именно поэтому будущие мамы все девять месяцев регулярно сдают основные анализы (крови и мочи), а также посещают женскую консультацию и многих других специалистов.

Особое внимание при всех исследованиях занимает именно гемоглобин, так как от его уровня зависит насыщение кислородом всех органов и тканей, в том числе и еще нерожденного малыша. Что же касается среднего содержания гемоглобина в среднем эритроците, то беременность вовсе не исключает наличие всех вышеупомянутых недугов (болезни почек, сердца и легких, недостаток витаминов и микроэлементов). Во время вынашивания ребенка все они могут активизироваться, что сразу обозначится на анализах.

Меры профилактики

Так как симптомы повышения эритроцитарного индекса могут и не быть столь явными, то узнать о возможном недуге можно лишь получив результаты клинического анализа крови.

Следует заметить, что именно постоянный контроль ОАК и ОАМ сможет помочь вам вовремя заметить патологическое повышение МСН, активизацию хронических заболеваний и принять эффективные меры.

Не будут лишними и здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом и профилактические осмотры специалистов раз в полгода.

Но самое главное – это не паниковать, не отчаиваться и постараться приложить максимум усилий для постановки точного диагноза. Ведь возбужденная нервная система тоже может спровоцировать те или иные отклонения от нормы…

Среднее содержание гемоглобина в эритроците: повышено, понижено

Красные кровяные тельца – эритроциты – содержат белок гемоглобин, который способен связывать кислород и углекислый газ. Среднее содержание гемоглобина в эритроците – важный лабораторный показатель, позволяющий оценить функцию крови.

Синтез гемоглобина происходит в красном костном мозге, во время созревания эритроцитов. На этот процесс влияет большое количество факторов: содержание железа, меди, витамина В12, фолиевой кислоты, биологически активных веществ.

Любое изменение концентрации микроэлементов, гормонов или витаминов ведет к нарушению синтеза гемоглобина и развитию анемии. Заподозрить развивающуюся патологию и ее причину позволяет среднее содержание hb в эритроците мсн (mean corpuscular hemoglobin).

Величина МСН идентична цветовому показателю крови (ЦП), который раньше рассчитывался вручную. Сейчас подобными вычислениями занимается электронный анализатор крови и доктор получает готовое значение на распечатке. Интерпретируют его совместно с другими показателями – средним объемом эритроцита (MCV) и средней концентрацией гемоглобина в эритроците (MCHC). Нормальное значение МСН у взрослых людей составляет 32-37 пг.

Повышение МСН

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено в двух случаях: если усиливается синтез гемоглобина или снижается размер красных кровяных телец. Если высокое МСН сочетается с низким содержанием гемоглобина в целом, то такое состояние называют гиперхромной анемией. Развивается она в результате:

    хронической кровопотери (желудочно-кишечные кровотечения, геморрой, обильные месячные у женщин); недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты (нередко он возникает на фоне хронического гастрита); повышенного разрушения эритроцитов в кровяном русле (при отравлении гемолитическими ядами); гипотиреоза – недостаточной выработки гормонов щитовидной железы; заболеваний печени; увеличения селезенки; нарушения роста эритроцитов; метастазирования злокачественных опухолей; приема лекарственных препаратов (цитостатиков, оральных гормональных контрацептивов, противосудорожных средств).

Снижение МСН

Среднее содержание hb в эритроците понижено, если значение МСН менее 27 пг. Подобное состояние развивается при нарушении процесса синтеза гемоглобина в костном мозге. В итоге красные кровяные тельца заполнены им частично и плохо справляются с функцией переноса газов. Такая анемия называется гипохромной, характеризуется она бледностью кожи и слизистых, повышенной утомляемостью, одышкой. Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено в следующих случаях:

    острая потеря крови; свинцовая интоксикация; хронические болезни почек; беременность; недостаток железа в организме; талассемии – врожденного дефекта белковой части гемоглобина; порфирии – нарушения пигментного обмена в печени и костном мозге.

Такой небольшой показатель, как среднее содержание гемоглобина в эритроците дает обширную информацию доктору для диагностического поиска.

Стойкое его снижение позволяет заподозрить многие наследственные болезни или влияние на здоровье факторов окружающей среды. Повышение МСН в совокупности с клинической картиной позволяет отличить злокачественную анемию (развивающуюся в результате недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты) от хронической кровопотери.

Подобные моменты крайне важны для дальнейшего лечения пациента. Несмотря на то что все анемии ведут к ухудшению газообмена и выраженной слабости, лечение их существенно различается. Например, железодефицитную анемию лечат препаратами железа, которые не дадут никакого эффекта при анемии гемолитического характера или гипотиреозе. Знание подобных тонкостей облегчает постановку правильного диагноза, а пациентам позволяет критически оценивать правильность назначенной терапии.

Средний объем эритроцитов понижен что это значит для организма человека

Кислородный обмен — это один из основных процессов в организме человека. Эритроциты помогают переносу кислорода в крови, поэтому на их показатели и объем обращают особое внимание при выполнении общего анализа крови.

Если средний объем показателей эритроцитов понижен, то значит, в организме взрослого или ребенка существует патология или заболевание. Когда средняя концентрация кровяных телец понижена, то это состояние называют эритропенией.

Оно может появиться при разрушении гемоглобина в клетках крови, если у ребенка есть наследственные заболевания.

Причины, по которым средняя концентрация эритроцитов понижена

Существует индекс, который указывает на объем средней концентрации кровяных телец — MCV. Для выявления причин, послуживших понижению эритроцитов в клетке, необходимо обратить основное внимание на окраску эритроцитов.

Когда цвет бледнеет, то это значит, что в крови не хватает железа. Иногда такой показатель является причиной воздействия на организм людей свинца, что привело к плохой работе костного мозга.

Средняя концентрация эритроцитов приведена в таблице

    в первый день от 4,3 до 7,6; до одного месяца от 3,8 до 5,6; от месяца до полугода от 3,5 до 4,8; до 1 года от 3,6 до 4,9; до шести лет от 3,5 до 4,5; от 7 до 12 лет от 3,5 до 4,7; в возрасте до 15 лет от 3,6 до 5,1; от 16 лет у мужчин от 4 до 5,1; от 16 лет у женщин от 3,7 до 4,7.

Когда средний объем понижен это говорит о том, что в крови происходит концентрация каких-то изменений. Женщине может повезти в этом случае больше, так как она может ждать ребенка. Женский организм в такой период удерживает нужный объем влаги, поэтому концентрация жидкости в теле становится немного разбавленной. В других случаях нужно сразу же обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Основные причины, по которым средний объем понижен

    кровопотеря; анемия, во всех своих проявлениях; нехватка железа; при возникновении метастаз при злокачественных опухолях; сильное воспаление в теле; в слизистых и мягких тканях скопление избытка воды; лейкоз и т. д.

В состав эритроцитов входит гемоглобин (hb). Это химическое объединения гемм-железа и глобин-определенного белка. Функция hb транспортировать кислород ко всем клеткам человеческого тела.

В легких происходит нестойкое объединение атомов железа с О, затем он по артериальной крови приплывает ко всем органам и тканям. При этом он избавляется от кислорода, а забирает СО2 и уже с венозной кровью поступает обратно в легкие и выбрасывает газ, который выводится из организма. Затем процесс повторяется.

Если у ребенка понижен гемоглобин, что это значит

У многих детей наблюдается малокровие. Хотя чаще этим страдают новорожденные дети, так как у мам при беременности наблюдалась анемия. У новорожденного ребенка концентрация телец всегда повышена, но затем она снижается.

Когда у ребенка неполноценное питание, мало витаминной еды, и он редко бывает на свежем воздухе, при этом даже здоровый может заболеть анемией. Когда такое случается, сначала обратите внимание на питание ребенка и его прогулочный режим.

Существует такой показатель, как МСНС. Он определяет средний показатель гемоглобина в красных кровяных тельца. МСНС отражает, какая концентрация гемоглобина в эритроцитах. Какое количество гемоглобина в полном объеме клетки отображает МСНС. Показатели МСНС анализа используют при диагностике любой анемии. Отражается МСНС в г/л.

Если МСНС понижен, то у вас может:

Количество эритроцитов больше, чем насыщение их гемоглобином. Если синтез гемоглобина нарушен, то это заболевание гемоглобинопатия. Водно-электролитный обмен имеет нарушения. У вас присутствует железодефицитная анемия. Вы болеете талассемией.

Лечение, когда средний объем, телец понижен

После сдачи общего анализа крови у вас обнаружили, что понижен объем эритроцитов. Не нужно сразу переживать, а просто обратитесь к специалисту. Он определит причину заболевания и назначит нужное лечение. Когда в организме происходит воспаление или присутствует инфекция, то врач назначит лечение витаминами и иммуностимуляторами.

У вас гипергидратация, то специалист назначит мочегонные препараты или даже специальную диету, которая поможет задержать жидкость в клетках. Сильная потеря крови восстанавливается благодаря экстренным мерам, принятым в больнице. Если заболевания более серьезные, то они лечатся амбулаторно под строгим контролем врача. Такие меры принимают при онкологических болезнях и серьезных анемиях.

Чтобы показатели красных телец повысились, народная медицина советует такие травы

    медуница лекарственная; корни кровохлебки; листья земляники лесной; ягоды черноплодки; плоды шиповника.

Земляничные листья обогащены железом, медью, рибофлавином, марганцем и органическими кислотами. Все это вызывает гемостимулирующее влияние на организм. 1 ст. ложку размолотых листьев залейте 250 мл кипятка. Настаивайте 1,5 часа и затем употребляйте по 0,5 стакана за сутки. Принимайте отвар три месяца.

Можно сделать витаминный микс. Смешать черноплодку, шиповник и землянику, каждого по ст. ложке. Налить в термос в эту смесь пол литра кипятка и пить после трапезы три раза в день.

В крови понижены тельца, тогда пейте такой отвар листьев медуницы. 1 ст. ложку этой травы и крапивы 1 чайную заварить одним стаканом кипятка. Пусть завариться полчаса и пейте по 1/3, 3 раза в день после еды, по истечении 60 минут.

Следуйте нашим рекомендациям, и вы будете всегда здоровы.

Концентрация гемоглобина в эритроците повышена у ребенка

» У ребенка повышены

Гемоглобин

Гемоглобин (Нb) — основной пигмент, входящий в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Гемоглобин состоит из 4 полипептидных цепей глобина и частицы гема (железосодержащего порфирина). Гем обладает высокой способностью связывать кислород (O2 ), углекислоту (СО2 ) и угарный газ (СО). Гемоглобин выполняет газотранспортную функцию. Связывая кислород в легких, гемоглобин превращается в оксигемоглобин. Попадая с током крови в разные ткани организма, гемоглобин обогащает их кислородом и, связывая углекислоту (конечный продукт тканевого дыхания), превращается в карбоксигемоглобин.

Пределы нормы содержания гемоглобина в крови:
Повышенный уровень гемоглобина в крови бывает при
    Полицитемии Чрезмерной физической нагрузке или возбуждении Пребывании на большой высоте Сгущении крови (гемоконцентрации) вследствие обезвоживания, ожога, упорной рвоты, кишечной непроходимости У заядлых курильщиков вследствие образования неактивного гемоглобина (HbCO)
Пониженный уровень содержания гемоглобина в крови бывает при
    Анемии Заборе крови на анализ в положении лежа Применении препаратов провоцирующих развитие апластической анемии или вызывающих разрушение эритроцитов
Гематокрит

Гематокрит (гематокритная величина) ― часть объема крови, приходящаяся на эритроциты. Гематокрит отражает объем эритроцитов, но не учитывает их количество (это необходимо учитывать при оценке данного показателя) и наряду с гемоглобином и эритроцитами, применяется для оценки эритроцитарной системы.

Пределы нормы гематокрита:
Повышенный гематокрит отмечается при
    Полицитемии, чрезмерной физической нагрузке или возбуждении, сгущении крови (гемоконцентрации), после потери организмом жидкости, при упорной рвоте и диарее, пребывании на больших высотах
Пониженный гематокрит бывает при
    Анемии, после капельницы с физиологическим раствором (при гемодилюции, например), во второй половине беременности Приеме α-интерферона, тромболитиков
Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцита (МСV)

Средний объем эритроцита (Mean Cell Volume ― MCV) ― количественный показатель объема эритроцитов. Данный показатель помогает в определении причин развития анемии. В зависимости от значений MCV, анемии делятся на микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Пределы нормы среднего объема эритроцита:
Средний объем эритроцита может увеличиваться при
    Мегалобластных анемиях (витамин В12-фолиево-дефицитной), немегалобластном макроцитозе Анемиях после острой кровопотери, хронических гемолитических анемиях, апластической анемии, сидеробластной анемии, гипотиреозе, заболеваниях печени и диссимеляции злокачественных новообразований У женщин в постменопаузальном периоде, а также у лиц, принимающих оральные гормональные контрацептивы У людей пожилого возраста Злоупотреблении алкоголем, приеме зидувудина Приеме других лекарственных препаратов, провоцирующих развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловой кислоты, противосудорожных средств, барбитуратов, колхицина, циклосерина, эстрогенов, глутетимида, изониазида, мефенамовой кислоты, метформина, метотрексата, неомицина, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, фенацетина, пириметамина, триамтерена, триметоприма
Средний объем эритроцита может уменьшаться при:
    Гипохромных и микроцитарных анемиях, включая железодефицитную анемию, анемии при хронических заболеваниях, талассемию Некоторых гемоглобинопатиях, иногда ― при гипертиреоидизме
МСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin – MCH) по клиническому значению аналогично цветовому показателю. На основании значений МСН различают нормохромные, гиперхромные и гипохромные анемии.

Пределы нормы среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН):
Повышенное содержание гемоглобина в эритроците бывает при
    Мегалобластной анемии, макроцитозе
Пониженное содержание гемоглобина в эритроците бывает при
    Гипохромных анемиях, некоторых видах гемоглобинопатий, гипертиреозе
МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Concentration — MCHC). Этот показатель характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином и не зависит от объема эритроцитов, что позволяет использовать данный показатель для контроля эффективности лечения анемии.

Пределы нормы средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСНС):
Повышенная концентрация гемоглобина в эритроцитах бывает при
    Врожденном сфероцитозе, других видах сфероцитарных анемий
Пониженная концентрация гемоглобина в эритроцитах бывает при
    Железодефицитной анемии, талассемии, некоторых гемоглобинопатиях
Тесты
Здравые решения

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

В общем анализе крови существует четыре показателя, определяющие количественные показатели эритроцитов. Один из таких показателей — средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC. Он отражает степень насыщенности красных кровяных телец гемоглобином. В качестве единицы измерения показатель крови MCHC в зависимости от лаборатории используется г/л или г/дл. Минимальные и максимальные значения концентрации гемоглобина в эритроците отмечаются в раннем детстве. С возрастом этот показатель становиться более стабильным.

Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC), г/л у женщин

Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC), г/л у мужчин

Повышенное значение MCHC

Показатель MCHC у ребенка может быть повышен до 380 г/л крови. Это самое максимальное значение плотности гемоглобина в эритроцитах за всю жизнь человека. Для детского организма такое высокое значение концентрации гемоглобина в эритроците является одним из вариантов нормы и не требует врачебного вмешательства без негативных изменений значений других эритроцитарных индексов.

Если по результатам анализа средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена и продолжает расти, то такое состояние грозит кристаллизацией гемоглобина и гибелью красных кровяных телец. Подобная ситуация может возникать при врожденных гемолитических анемиях (овалоцетозе, сфероцитозе), когда внешняя оболочка эритроцитов неправильной формы.

Значительный недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, сильное обезвоживание организма также приводит к ситуации, когда средняя концентрации hb в эритроцитах (MCHC) повышена.

Однако в большинстве случаев значение показателя MCHC повышено в расшифровках общего анализа крови при ошибках лаборатории, проводившей исследование:

    забор крови проведен неправильно; хранение и транспортировка порции крови осуществлялась с нарушением; гематологический анализатор, проводивший количественные расчеты, был неисправен.

Пониженное значение MCHC

Недостаточное насыщение красных кровяных телец гемоглобином отражается в понижении величины показателя MCHC относительно возрастных норм.

Причины понижения средней концентрации гемоглобина в эритроцитах:

    выраженный лейкоцитоз; отравление свинцом; длительные необильные кровопотери; резкий рост объема эритроцитов; нарушение выработки гемоглобина; гиповитаминоз; железодефицитная анемия.

Нередко встречается ситуация, когда при расчете показателя насыщенности эритроцита гемоглобином гематологического анализатором, его значение укладывается в нормы, при диагностированной анемии, вызванной дефицитом железа.

Поэтому как самостоятельный показатель для выявления причины пониженного гемоглобина MCHC использовать нельзя.

Снижение синтеза гемоглобина в организме отражается на средней его концентрации в эритроцитах в последнюю очередь. Нормальные значения других эритроцитарных индексов (средний объем эритроцитов. среднее содержание гемоглобина в эритроците. ширина распределения эритроцитов по объему ) при пониженной средней концентрации гемоглобина в эритроцитах свидетельствуют о том, что анализ крови выполнен неправильно.

По уровню средней концентрация в эритроците невозможно определить объем гемоглобина в крови. Оценку данного показателя необходимо проводить в комплексе с другими количественными индексами эритроцитов. Только совокупность значений отдельных показателей позволяет наиболее полно оценить уровень гемоглобина, вовремя распознать начинающуюся анемию и выявить отдельные генетические нарушения состава крови.

В 95% случаев ПЛОХИЕ результаты анализов, а точнее нарушение уровня СРЕДНЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ, связано с наличием ПАРАЗИТОВ в организме человека. Срочно избавьтесь от ПАРАЗИТОВ, пока они не ПОГУБИЛИ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! Подробнее узнайте здесь!

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)

Гемоглобином учёные называют белковое соединение, которое состоит из собственно белковой части и железосодержащего соединения (гема), входит в состав эритроцитов и придаёт крови насыщенный красный цвет. Этот белок очень важен, потому что он способен связывать кислород и угарный газ, превращаясь в оксигемоглобин, и выполнять газотранспортную функцию (распространять кислород по всему организму), поэтому при проведении клинического анализа крови врачи обязательно определяют содержание гемоглобина в эритроците, ведь этот показатель помогает диагностировать патологии, связанные с нарушением синтеза главного белкового компонента крови.

Показания к проведению исследования

С целью обозначения количественного содержания гемоглобина в эритроцитах врачи используют два показателя МСН и МСНС. МСН – это величина, отображающая среднее содержание гемоглобина в эритроците. Она помогает определить разновидность железодефицитной анемии (болезнь, характеризующаяся изменением концентрации гемоглобина в общем объёме крови) в зависимости от её цветового показателя и в обязательном порядке соотносится с ещё одним показателем МСНС (это средняя концентрация гемоглобина в эритроците).

Показатели нормы

Стоит сказать, что среднее содержание гемоглобина в эритроците (показатель МСН) определяется в пикограммах и его значение колеблется от 27-ми до 32-х единиц у взрослых (у детей он обычно не превышает 30 единиц). Но для врачей особенно важное значение имеет концентрация гемоглобина, то есть показатель МСНС, измеряемый в граммах на литр или децилитр (находится в пределах 32–36 единиц).

Высокое значение МСНС чаще всего говорит о том, что анализ был проведён неправильно, потому что такого, в принципе, не может быть, ведь высокая концентрация гемоглобина в составе красных кровяных телец вызывает их полное разрушение. Исключением из этого правила является врождённый сфероцитоз, который врачи определяют сразу после рождения ребёнка.

Таким образом, МСНС можно рассматривать только ввиду его снижения, в этом случае он говорит о развитии гемоглобинопатии, талассемии или анемии.

Особенности проведения исследования

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците определяется в условиях химической лаборатории, после того как делает забор венозной или артериальной крови (анализ необходимо делать на голодный желудок, потому что алкоголь или остатки пищи могут спровоцировать повышенный уровень МСНС). Величина вычисляется путём деления показателя общей концентрации гемоглобина на число гематокрита, а затем умножение полученного результата на 100. Результаты анализа выдаются пациенту через 2–3 дня.

Интерпретация результатов

Гемоглобин в крови

Как уже было сказано, повышенное значение МСНС чаще всего говорит о развитии анемии, которая может быть вызвана отравлением свинцом, приёмом некоторых медицинских препаратов, злокачественным образованием в костном мозге и так далее, но нельзя судить о формировании патологии, основываясь исключительно на результатах этого анализа. При подозрении на заболевание врач обращает внимание на среднее содержание и концентрацию гемоглобина в красных кровяных тельцах, а также учитывает другие данные общего или клинического анализа крови. Определить точный диагноз, а, следовательно, и назначить лечение можно только так.

Человеческий организм представляет собой многофункциональную биологическую систему, механизм работы которой до сих пор изучается, а определение МСНС – это сложный клинический анализ, помогающий выявить патологии, нарушающие не только функционирование кровеносной системы, а и работу организма в целом.

При получении на руки результатов профилактического анализа крови, первое, что обычно интересует пациента, это уровень гемоглобина.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена причины

При получении на руки результатов профилактического анализа крови, первое, что обычно интересует пациента, это уровень гемоглобина.

Причем, внимание обычно акцентируется на его понижении. В случае же повышения срабатывает реакция «гемоглобина много не бывает» …

Но врачи быстро рассеивают ложные представления об этом понятии, начиная ставить неутешительные диагнозы. Даже не столько неутешительны, сколько непредсказуемые: оказывается, в результатах анализа фигурирует обозначение МСН. И оно хоть и относится к показателям гемоглобина, но имеется в виду не общий уровень в крови, а среднее его содержание в среднем эритроците. Это и есть дословный перевод «mean corpuscular hemoglobin», которому в клиническом анализе крови отводится одно из первых мест.

Уровень МСН может быть и повышенным, и пониженным, на что влияет множество факторов. Но так как пониженный автоматически вызывает подозрения, то что же не так с повышенным? Это хорошо или плохо? Стоит ли принимать экстренные меры и считать высокие показатели патологией?

МСН: что это значит?

Для начала попробуем разобраться, что же такое МСН.

Следуя пояснениям многих медицинских источников, то МСН является аббревиатурой от Мean corpuscular hemoglobin, что переводится как среднее содержания гемоглобина в среднем эритроците. Сокращенно данное понятие часто называют эритроцитарным индексом. Клинически он идентичен с цветовым показателем, так как показывает количественное содержание в среднем эритроците. Разница лишь в том, что результаты МСН более точные и объективные.

Исследования такого плана позволяют диагностировать анемию, которая может только начинать прогрессировать. Кроме того, благодаря анализу ее можно идентифицировать, определив тип и направление:

    Гипохромия (обусловлена нехваткой гемоглобина в эритроците, или же уменьшения объема красных кровяных телец); Гиперхромия (объем эритроцитов явно повышен, независимо от насыщения их гемоглобином); Нормохромия (не считается патологией и наблюдается при существенных кровопотерях).

Определяется конкретный тип с помощью формулы: МСН = Уровень гемоглобина разделить на количество эритроцитов и умножить на 10-12. Результат мы получим в пикограммах (пг), число которых и засвидетельствует соответствие или отклонение от нормы.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено: причины

Показатели нормы, или рамки нормохромии составляют 22-37 пикограмм. Такой довольно широкий диапазон обусловлен, в первую очередь, возрастом пациента.

Примером, у новорожденных и деток до года среднее содержание гемоглобина в среднем эритроците слегка повышено, но уже в начале второго года жизни показатели МСН постепенно снижаются и, за отсутствия болезней, остаются относительно стабильными практически всю жизнь. Лишь после 65 годов они могут начать повышаться, но не критически.

Но что, если вам нет и 30 лет, а результаты анализов отличаются высокими показателями эритроцитарного индекса? Стоит ли поднимать панику и считать это отклонением? Рассмотрим потенциальные причины:

    сбои в работе печени; сильное кровотечение и, как следствие его, гипопластическая анемия; генетические особенности, при которых анемия стает хронической; дефицит витамина В12; липемия; лейкоцитоз; прием лекарственных препаратов, оральных контрацептивов; противосудорожная терапия; злокачественные опухоли с метастазами.

Повышен МСН у взрослых

Так как показатели среднего содержания гемоглобина в эритроцитах являются достаточно стабильными у взрослых пациентов, то явное повышение индекса требует дополнительного обследования, консультации доктора и четкого алгоритма дальнейших действий.

И в первую очередь, следует диагностировать причину такого повышения МСН. Для этого понадобятся клинические исследования крови, мочи и кала, УЗИ, консультации некоторых специалистов. При качественном обследовании заболевание, скорее всего, будет выявлено, а, значит, можно будет назначить быстрое и эффективнее лечение.

Но не следует настраивать себя на то, что вы тяжело больны и это неизлечимо.

МСН мог понизиться элементарно из-за дефицита витамина В12 и даже нервного/психологического истощения. Поэтом, возьмите себя в руки и для начала обратитесь к хорошему специалисту.

Возможно, ваша гиперхромия вообще является врожденным явлением, которое хоть и сбивает с толку некоторыми «отклонениями» в результатах анализа, но никак не влияет на общее состояние здоровья. Или же представляет собой начало сахарного диабета, прикотором снижается количество кислородавследствии утолщения сосудов.

Повышен у ребенка

Уже упоминалось, что маленькие дети отличаются несколько повышенными показателями среднего содержания гемоглобина в эритроците (28-37 пг) в связи с его высокой концентрацией.

Так как с двух-трех лет наблюдается своеобразная стабилизация МСН, то повышенные результаты анализа никак нельзя упускать из виду.

К ним могут добавиться такие симптомы как:

    боль в верхних и нижних конечностях; плохой аппетит и сбой работы желудочно-кишечного тракта; дерматит; ухудшение зрения.

Клинически это звучит как «несоответствие соотношения гемоглобина и красных кровяных телец». И, хотя разного рода патологии больше свойственны взрослым пациентам, но и в столь юном возрасте возможны легочная и сердечная недостаточность (особенно, если присутствует врожденный порок сердца), болезни почек и мочеполовой системы, онкологические заболевания, а также синдром обезвоживания организма из-за высокой температуры или длительных рвоты/диареи. При таких обстоятельствах показатели МСН существенно повышаются и требуют незамедлительного вмешательства.

Уровень МСН при беременности

Беременность – довольно сложный процесс, во время которого активизируются не только все «стратегические» витаминные запасы организма, а и хронические заболевания, врожденные недуги.

Именно поэтому будущие мамы все девять месяцев регулярно сдают основные анализы (крови и мочи), а также посещают женскую консультацию и многих других специалистов.

Особое внимание при всех исследованиях занимает именно гемоглобин, так как от его уровня зависит насыщение кислородом всех органов и тканей, в том числе и еще нерожденного малыша. Что же касается среднего содержания гемоглобина в среднем эритроците, то беременность вовсе не исключает наличие всех вышеупомянутых недугов (болезни почек, сердца и легких, недостаток витаминов и микроэлементов). Во время вынашивания ребенка все они могут активизироваться, что сразу обозначится на анализах.

Меры профилактики

Так как симптомы повышения эритроцитарного индекса могут и не быть столь явными, то узнать о возможном недуге можно лишь получив результаты клинического анализа крови.

Следует заметить, что именно постоянный контроль ОАК и ОАМ сможет помочь вам вовремя заметить патологическое повышение МСН, активизацию хронических заболеваний и принять эффективные меры.

Не будут лишними и здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом и профилактические осмотры специалистов раз в полгода.

Но самое главное – это не паниковать, не отчаиваться и постараться приложить максимум усилий для постановки точного диагноза. Ведь возбужденная нервная система тоже может спровоцировать те или иные отклонения от нормы…

Так как показатели среднего содержания гемоглобина в эритроцитах являются достаточно стабильными у взрослых пациентов, то явное повышение индекса требует дополнительного обследования, консультации доктора и четкого алгоритма дальнейших действий.

МСН что это значит.

Www. medhelp-home. ru

02.11.2017 17:37:41

2017-11-02 17:37:41

Источники:

Http://www. medhelp-home. ru/eritrocity/srednyaya-koncentraciya-gemoglobina-v-eritrocitah-ponizhena-prichiny. html

Понижена средняя концентрация Hb в эритроците: причины отклонения, возможные последствия » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено: причины и лечение

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено: причины и лечение

Следует помимо этого знать различие между эритроцитарным индексом «MCHC» и «MCH». Последний показатель отражает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Он демонстрирует количество железосодержащего белка в каждой красной клетке и его измеряют в долях грамма. Показателем «MCHC» отражается не количество гемоглобина, а непосредственно плотность заполнения им красных кровяных клеток. «MCH» выступает значением специфики формирования железосодержащего белка.

Таблицы норм

Уровень MCH зависит от пола, возраста. Есть небольшие погрешности у разных людей, это тоже нормально, правда, пока не заходит за референсное значение.

У женщин

Возраст (лет) Норма MCH на один эритроцит (в пг)
16-18 26-34
19-45 27-35
46-60 27-34
После 60 27-35

У мужчин

Показатели примерно такие же. Отклонения минимальные.

Годы Концентрация гемоглобина в одном эритроците
16-18 27-32.5
19-45 27-34
46-60 27-35
Старше 60 27-34.5

У детей

Возраст ребенка Уровень MCH
До 1 месяца 29-37
1-2 месяца 27-34
2-4 месяца 24-32
4-7 месяцев 24.5-30
7-12 месяцев 24-30
1-3 года 22-31
4-6 лет 25-31
7-9 лет 25-31
10-15 лет 26-32

У детей показатели нестабильны. Потому возможны отклонения в большую или меньшую стороны за считанные часы, дни.

Самостоятельно расшифровать результаты не стоит и пытаться. Референсные значения мало о чем говорит. Тем более, что все показатели нужно исследовать в системе. Это работа для врачей.

MCHC повышен: причины

Концентрация в эритроците гемоглобина может повышаться в ряде следующих случаев:

2841188.jpg

    На фоне гиперхромной анемии при овалоцитозе, сфероцитозе, и так далее. При наличии нарушения водного и электролитного обмена. Этот показатель может повышаться у новорожденных, что считают нормой.

Увеличенное значение содержания железосодержащего белка встречают достаточно редко. В том случае, если MCHC повысился до значения в 380 грамм на литр, продолжая расти, то может возникнуть кристаллизация гемоглобина.

Зачастую, когда среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, это никак не связано с каким-либо заболеванием, а свидетельствует об ошибке при лабораторном исследовании, так как высокие концентрации ведут к морфологическому изменению красных клеток и абсолютному их разрушению. Существует лишь одно заболевание, при котором этот показатель повышен. Речь идет о наследственной патологии, а именно о сфероцитозе. Такое состояние относят к гемолитической анемии, оно характеризуется, как правило, дефектом клеточных мембран красных телец. В большинстве ситуаций в основе того, что среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, присутствуют следующие ошибки технического плана:

2841191.jpg

    Процедура неправильного определения гемоглобина и гематокрита в том числе. Нарушение условия забора крови наряду с ее хранением, в связи, с чем и происходит частичное распадение эритроцитов.

Снижение MCHC — причины

Низкий MCHC может свидетельствовать о таком состоянии, как гипохромия. Оно характеризуется тем, что красные клетки крови гемоглобином насыщены недостаточно. Подобное состояние обусловлено патологиями, при которых происходит нарушение процессов производства железосодержащего белка. Гипохромия провоцируется также разнообразными видами анемий, отравлением свинцом, гиповитаминозом, некоторыми врожденными заболеваниями наследственного характера. Помимо этого, она может быть связана с нарушением обмена железа в организме. Средняя концентрация Hb в эритроците понижена может быть по следующим причинам:

3023559.jpg

    Гипохромные и сидеробластические железодефицитные анемии. Постгеморрагическая анемия хронического типа. Гемоглобинопатии, при которых нарушается синтез гемоглобина, происходит замена в его цепях определенных аминокислот. Нарушение процессов водно-электролитного обмена. Мегалобластные анемии, при которых красные кровяные клетки увеличиваются в объеме более значительно, чем происходит насыщение этих элементов железосодержащим белком. Талассемия (некоторые разновидности) – наследственное заболевание, обусловленное наличием мутаций в генах, которые в ответе за формирование железосодержащего белка.

При нарушениях продуцирования гемоглобина MCHC уменьшается в последнюю очередь. Поэтому снижение уровня железосодержащего белка при нормальных показателях других элементов крови (содержания гемоглобина и эритроцитов) свидетельствует о получении ошибочных результатов лабораторного исследования.

Опасно ли, когда средняя концентрация Hb в эритроцитах МСНС понижена, разберем дальше.

Общий анализ

Для установления отклонения пациенту назначается общий анализ. Биологическую жидкость сдают на голодный желудок с утра, забор крови производится из пальца в лабораторных условиях. Важным фактором правильности показателей анализа является соблюдение правил подготовки к нему, например, отказ от пищи не менее, чем за 8 часов до проведения исследования. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь и прочие напитки, за исключением воды. Результат специалисты получают при помощи специального гематологического анализатора.

    Процедура неправильного определения гемоглобина и гематокрита в том числе. Нарушение условия забора крови наряду с ее хранением, в связи, с чем и происходит частичное распадение эритроцитов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено: причины и лечение

Следует помимо этого знать различие между эритроцитарным индексом «MCHC» и «MCH». Последний показатель отражает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Он демонстрирует количество железосодержащего белка в каждой красной клетке и его измеряют в долях грамма. Показателем «MCHC» отражается не количество гемоглобина, а непосредственно плотность заполнения им красных кровяных клеток. «MCH» выступает значением специфики формирования железосодержащего белка.

Уровень MCH зависит от пола, возраста. Есть небольшие погрешности у разных людей, это тоже нормально, правда, пока не заходит за референсное значение.

У женщин

Возраст (лет) Норма MCH на один эритроцит (в пг)
16-18 26-34
19-45 27-35
46-60 27-34
После 60 27-35

У мужчин

Показатели примерно такие же. Отклонения минимальные.

Годы Концентрация гемоглобина в одном эритроците
16-18 27-32.5
19-45 27-34
46-60 27-35
Старше 60 27-34.5

У детей

Возраст ребенка Уровень MCH
До 1 месяца 29-37
1-2 месяца 27-34
2-4 месяца 24-32
4-7 месяцев 24.5-30
7-12 месяцев 24-30
1-3 года 22-31
4-6 лет 25-31
7-9 лет 25-31
10-15 лет 26-32

У детей показатели нестабильны. Потому возможны отклонения в большую или меньшую стороны за считанные часы, дни.

Самостоятельно расшифровать результаты не стоит и пытаться. Референсные значения мало о чем говорит. Тем более, что все показатели нужно исследовать в системе. Это работа для врачей.

Снижение MCHC причины.

Mcpanacea. ru

03.08.2019 2:52:32

2019-08-03 02:52:32

Источники:

Https://mcpanacea. ru/info/interesnoe/srednee-soderzhanie-gemoglobina-v-eritrotsite-povysheno-prichiny-i-lechenie

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.