Рубрики
Анализ крови

Анализ крови повышенное содержание тромбоцитов в крови у детей

Анализ крови повышенное содержание тромбоцитов в крови у детей

Анализ крови повышенное содержание тромбоцитов в крови у детей

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Синонимы русские

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы Английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

Основные симптомы тромбоцитоза:

    головная боль, боль в кистях и стопах, их онемение, слабость, раздражительность, нарушение зрения, кровоточивость десен, носовые кровотечения, кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10 9 /л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

    Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов. Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:

      инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных, переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза), обширных хирургических операциях.

    Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

      Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге. Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения. Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов. Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина). Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В12, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

    Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном.

    Кто в группе риска?

      Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза). Дети (для вторичного тромбоцитоза). Пациенты с железодефицитной анемией. Перенесшие операции, тяжелые травмы. Страдающие онкологическим заболеванием.

    Диагностика

    Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

      с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×10 9 /л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены. . Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз. – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным. Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.
      Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз. УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

    Лечение

    Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

      препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге, аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов, лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

    Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

    Профилактика

    Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

    Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

    Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости.

    Helix. ru

    15.02.2020 12:23:47

    2020-02-15 12:23:47

    Источники:

    Https://helix. ru/kb/item/737

    ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N°1» » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови повышенное содержание тромбоцитов в крови у детей

    Всё, что нужно знать про анализы

    Всё, что нужно знать про анализы

    В публикации подробно рассказывается о наиболее распространённых видах анализов, о возможных нарушениях в состоянии ребёнка при изменении тех или иных показателей клеточного состава крови.

    Периодически каждому из нас и нашим детишкам приходится сдавать различные анализы. В большинстве случаев они назначаются, если у человека выявляется какое-то заболевание. Однако бывают и такие ситуации, когда взятие биологического материала производится у здоровых детей, например, накануне плановой вакцинации. Обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами выполняется комплекс анализов, а также в некоторых других случаях, когда врачу может потребоваться полная информация о состоянии здоровья пациента.

    1. Лабораторные исследования в рамках профилактических осмотров

    В рамках профилактических осмотров, а именно диспансеризаций, которые проходят и малыши, и здоровые дети любого возраста как минимум один раз в год, и взрослые, проведение анализов также имеет большое значение. По результатам лабораторных исследований можно увидеть начальные признаки многих заболеваний в ранние сроки, когда болезнь ещё явно не проявляется, и тогда врач имеет возможность провести необходимые лечебные или профилактические мероприятия вовремя.

    «Анализ крови из пальца» или «Кровь из вены на анализ» — часто мы слышим и употребляем сами такие выражения. Да, этим мы подчеркиваем место взятия крови, но совершенно не уточняем какой именно анализ (на какую группу показателей) будет определяться. Именно поэтому правильно говорить об общем клиническом анализе, а также об исследованиях показателей гормонального статуса, иммунной системы, группы крови и резус-фактора и т. д. Лабораторных показателей большое количество, и врач выбирает определённый комплекс необходимых тестов индивидуально в каждой конкретной ситуации.

    2. Общий клинический анализ крови

    Это один из самых распространённых клинических анализов крови. Он включает показатели клеточного состава. А именно:

      эритроцитарные показатели («красная» кровь) — концентрация гемоглобина, число эритроцитов и группа эритроцитарных индексов; лейкоцитарные показатели — общее число лейкоцитов и лейкоцитарная формула крови (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы — их абсолютное число и процентное соотношение); тромбоциты; показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) входит в комплекс общего клинического анализа крови.

    В настоящее время в крупных диагностических центрах для оценки общего анализа крови применяются современные автоматизированные технологии, базирующиеся на методе проточной гемоцитометрии.

    В интересах наших пациентов рядом с любым самым умным анализатором всегда должен находиться врач лабораторной диагностики. Он может оценить выявленные изменения, при необходимости проведёт микроскопию мазка, исследует морфологию клеток.

    В зависимости от конкретной ситуации и возраста общий анализ крови может быт выполнен из венозной и капиллярной крови. В отличие от биохимического общий анализ крови необязательно делать строго натощак. Но всё же рекомендуется плановые анализы делать утром, до приёма пищи. Если же ребёнок болеет, то общий анализ крови проводят в любое время суток и повторяют столько раз, сколько необходимо для контроля заболевания.

    Для сбора крови используют специальные пробирки, обязательно содержащие антикоагулянты (вещества, препятствующие свертыванию крови в пробирке). Для прокола кожи при взятии капиллярной крови применяются специальные одноразовые скарификаторы и ланцеты. В нашем родильном доме используются скарификаторы (рис. 1).

    При взятии капиллярной крови могут возникать технические сложности. Например, если у ребёнка холодные пальцы, если он сильно испуган и «зажат», то бывает трудно собрать необходимый объём крови, возможны также разрушения части клеток, образование микросгустков.

    Только врач может корректно дать оценку диагностической значимости полученных показателей. Однако и родителям полезно знать, на какие показатели стоит обращать внимание.

    3. Эритроцитарные показатели общего анализа крови

    Если у пациента подозревается или имеется анемия, то особенно важны параметры «красной» крови. Анемией считается снижение показателей гемоглобина и количества эритроцитов в единице объёма крови.

    При лёгкой анемии может практически не быть клинических проявлений. Если же болезнь своевременно не выявлена и дошла до тяжёлой степени, появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, головокружение, обмороки).

    Самой частой причиной анемий у детей является дефицит железа, реже встречается дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Способствуют развитию анемии хронические кровотечения и болезни желудочно-кишечного тракта, когда возникают нарушения процессов всасывания необходимых пищевых ингредиентов. Бывают гемолитические анемии, при которых происходит повышенное разрушение эритроцитов в организме, у детей отмечается желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Очень редко можно встретить апластическую анемию (связана с подавлением деятельности костного мозга, на коже появляются синяки и геморрагические пятна, кровоточат дёсны, появляются носовые кровотечения).

    Для уточнения причины развития анемии существуют показатели общего анализа крови. Это Эритроцитарные индексы — средний объём эритроцита, содержание и концентрация гемоглобина в эритроците, число молодых форм эритроцитов (ретикулоцитов) и ряд ретикулоцитарных параметров.

    В следующий раз познакомимся подробнее с другими показателями общего анализа крови.

    4. Лейкоцитарные показатели общего анализа крови

    Для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний особенно важны Лейкоцитарные показатели. В клинический анализ крови помимо оценки общего числа лейкоцитов и формулы крови (соотношения в процентах нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов и эозинофилов), входят также абсолютные числа перечисленных разновидностей лейкоцитов.

    При повышении или снижении любого вида лейкоцитов основным критерием оценки являются именно абсолютные величины. При наличии бактериальной инфекции в крови чаще всего можно увидеть повышение числа лейкоцитов и нейтрофилов, а также появление молодых форм нейтрофилов (чаще палочкоядерных). При вирусных инфекциях картина будет иной: значительного повышения числа лейкоцитов крови отмечаться не будет, возможно даже снижение их уровня. При этом в лейкоцитарной формуле вероятно повышение уровня лимфоцитов и моноцитов.

    При повышении показателей эозинофилов в анализах крови можно предположить у детей различные проявления аллергии или наличие глистных инвазий.

    При заболевании ребёнка лечащий врач анализирует лейкоцитарные показатели общего анализа крови, сопоставляет их с клинической картиной болезни, данными осмотра пациента и оценивает диагностическую значимость выявленных лабораторных изменений.

    Встречаются ситуации существенного снижения уровня лейкоцитов той или иной группы. В настоящее время самым частым отклонением у детей является снижение абсолютного числа нейтрофилов крови (нейтропения). По существующим нормам нижней границей для числа нейтрофилов является показатель 1000 в 1 микролитре крови (1,0 х 10 9 /л) — для детей раннего возраста, 1500 (1,5 х 10 9 /л) — для более старших детей. Если вы увидите в анализе у ребёнка сниженные показатели нейтрофилов — это не повод для паники. В таких случаях необходимо внимательное наблюдение участковым педиатром. Если ребёнок при этом хорошо растёт и развивается, ничем не болеет — может быть выбрана выжидательная тактика. При появлении каких-либо нарушений в состоянии ребёнка педиатр назначит дополнительные исследования для уточнения причины нейтропении и направит пациента к профильному специалисту — гематологу. Крайне резкое снижение числа нейтрофилов или появление серьёзных инфекционных осложнений однозначно требует максимально быстрого обращения за специализированной гематологической помощью.

    В следующий раз познакомимся подробнее с остальными показателями общего анализа крови (тромбоцитами).

    5. Тромбоцитарные показатели общего анализа крови

    Определение числа тромбоцитов также входит в комплекс показателей общего анализа крови. Тромбоциты — это важные клетки крови, участвующие в остановке кровотечения, а также и во многих иммунных процессах, реагируя повышением или снижением уровня на различные заболевания.

    Нормальное число тромбоцитов в крови варьирует в широких пределах — от 150 до 450 тыс. в 1 микролитре крови (150-450 х 10 9 /л). У детей первого года жизни показатели могуть быть несколько более высокими. Чаще всего повышение количества тромбоцитов выше нормы в анализе крови у детей носит «реактивный» характер, как реакция организма на некоторые заболевания.

    Снижение числа тромбоцитов отмечается при вирусных инфекциях, применении жаропонижающих средств и некоторых других препаратов, аутоиммунных заболеваниях и проч.

    Небольшое снижение количества тромбоцитов часто никак не отражается на самочувствии и состоянии пациента. Только при проведении контрольного общего анализа крови его могут выявить.

    Если же имеется резкое снижение уровня тромбоцитов, наблюдаются проявления кровоточивости в виде множественных точечных элементов (петехии) и синяков разной величины. Не редки кровотечения со слизистых оболочек — носовые, дёсневые. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу для проведения обследования.

    На этом мы завершим разбор показателей общего анализа крови.

    6. Общий клинический анализ мочи

    Общий клинический анализ мочи состоит из двух основных частей:

      Физико-химические свойства: цвет, прозрачность, показатель кислотности рН, удельный вес, скрининговые тесты на наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, лейкоцитов, эритроцитов. Эта часть анализа в большинстве случаев выполняется с применением тестовых полосок, так называемым методом «сухой химии». Оценка клеточного состава мочи: точное определение количества лейкоцитов, эритроцитов, мочевых «цилиндров», а также характеристика эпителиальных клеток, которые могли попасть в мочу из разных отделов мочевыводящих путей; выявление бактерий, различных вариантов кристаллов и проч. Эта часть анализа может быть выполнена с помощью микроскопии мочевого осадка после центрифугирования. В настоящее время активно используются автоматизированные анализаторы мочи.

    Правила подготовки пациента к проведению общего анализа мочи

    Накануне сдачи анализа желательно не употреблять продукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и проч.), не принимать мочегонные препараты, витамины. Перед сбором необходимо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад (во избежание загрязнения половых органов и занесения бактерий из кишечника во влагалище). Мальчику достаточно хорошо обмыть наружные половые органы. При проведении гигиенических процедур непосредственно перед сбором мочи не рекомендовано использовать антисептические средства, так как это может исказить реальную картину и скрыть воспаление.

    У детей первого года жизни, когда у них нет ещё произвольных мочеиспусканий, сбор мочи для исследования представляет собой определённую трудность. У грудного ребёнка можно вызвать мочеиспускание путём поглаживания тёплой рукой над лобковой области. Для сбора мочи достаточно подставитьпод попку тёплую чистую тарелку или подставить под струю лоток или контейнер для сбора мочи. Также стимулирует к мочеиспусканию шум льющейся воды.

    Если такими способами не получается вызвать мочеиспускание, а анализ собрать необходимо, у новорождённых и детей раннего возраста можно воспользоваться специальным педиатрическим мочеприёмником (рис. 2). Он представляет собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребёнка. Такое приспособление продается в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков. Чтобы моча не выливалась, мошонку необходимо поместить внутрь мочеприёмника. Перед использованием мочеприёмника необходимо убедиться, что промежность ребёнка тщательно высушена, иначе не удастся надёжно прикрепить к коже малыша расположенный на нём клейкий слой.

    Чистыми руками родителю необходимо распаковать мочеприёмник, снять защитную ленту с липкого слоя и прикрепить его к коже промежности между половыми органами и анусом. Чтобы ребёнок не замёрз, его можно одеть в свободную одежду или завернуть в одеяло.

    Сбор мочи у детей старшего возраста производится так же, как и у взрослых.

    7, 8. Некоторые специальные методы анализа мочи

    Кроме общего клинического анализа мочи, при необходимости выполняются специальные пробы.

    1.Анализ мочи пометоду Нечипоренко: определяется количество форменных элементов мочи (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в 1 мл биологической жидкости. Для исследования берётся разовая средняя порция мочи. Правила сбора те же, что и при общем анализе мочи:

      собирается средняя порция утренней мочи сразу после сна; проводятся гигиенические процедуры, после чего следует начать мочеиспускание в унитаз, затем собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду или контейнер; окончить мочеиспускание в унитаз; необходимый объём для исследования — приблизительно 20-50 мл.

    2. Реже используется Анализ мочи пометоду Каковского-Аддиса: осуществляется определение количества форменных элементов мочи (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), выделяемых с мочой в течение суток. Обычно порядок сбора следующий:

      утром после пробуждения первая порция мочи выливается (не собирается); все последующие порции собираются по возможности без потерь в течение всего дня, если есть ночные порции — они также собираются; последней собирается утренняя порция мочи, полученная после пробуждения. весь объём выделенной за сутки мочи измеряется, записывается её общее количество; вся собранная моча сливается в одну ёмкость, тщательно перемешивается, отбирается 100-150 мл для проведения анализа и доставляется в лабораторию.

    Однако при длительном хранении мочи без консервантов в ней могут развиваться микробы и разрушаться клетки, поэтому в лабораториях может использоваться вариант сбора ночной порции (10-12 часов).

    3. Анализ мочи по методу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить концентрационную способность почек, а также сопоставить объём дневногои ночного выделения мочи, который изменяется при некоторых заболеваниях почек.

    Моча собирается в течение суток с 6-ти часов утра до 6-ти часов утра следующего дня в 8 стеклянныхёмкостейдлясбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.

    В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные ёмкости за каждые 3 часа: с 6-ти до 9-тт; с 9-ти до 12-ти; с 12-ти до 15-ти; с 15-ти до 18-ти; с 18-ти до 21-го; с 21-го до 24-х; с 24-х до 3-х; с 3-х до 6-ти часов.

      Если объём основной ёмкости недостаточен, то необходимо взять дополнительную посуду и на этой дополнительной ёмкости указать соответствующий временной промежуток. Если за трёхчасовой промежуток времени мочи не было, то соответствующая ёмкость остаётся пустой, но также доставляется в лабораторию. Во время сбора соблюдается обычный водно-солевой режим.

    На этом заканчиваем разбор известных методов анализа мочи.

    9. Биохимический анализ крови

    Биохимическое исследование крови проводится как здоровым людям во время профилактических осмотров, так и заболевшим по показаниям. При проведении этого исследования крови должны соблюдаться следующие условия:

      накануне сдачи вечером должен быть лёгкий ужин не позднее 19:00; взятие крови производится утром натощак из вены в специальныепробирки с гелем в объёме не менее 5-7 мл;

    Детям первого полугодия жизни и новорождённым кровь на биохимическое исследование берётся перед очередным кормлением.

    Биохимический анализ крови — одно из самых распространённых в современной медицине исследований, с помощью которого можно оценить обмен веществ в организме и работу внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы, сердца и других. Перед проведением самого исследования венозная кровь должна свернуться, затем с помощью центрифугирования из неё выделяется сыворотка, в которой и производится определение необходимых показателей.

    Важно, что биохимический анализ крови особенно информативен для ранней диагностики заболеваний, так как позволяет выявить нарушения в работе внутренних органов, когда ещё нет никаких внешних симптомов болезни. Для биохимических показателей существуют определённые нормы: это установленные статистически показатели для здоровых людей определённого пола и возраста.

    Благодаря разносторонним диагностическим возможностям биохимический анализ крови используется во многих областях медицины — терапии, гинекологии, эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, кардиологии и множестве других.

    10. Способы исследований

    Выше мы привели описание наиболее распространённых анализов. У пациентов с различными заболеваниями в зависимости от клинических задач может быть выполнено огромное количество исследований. Материалом чаще всего является венозная кровь, а вот способы обработки и исследуемые показатели крови могут быть самые разные.

      Для диагностики и контроля заболеваний эндокринной системы проводится определение не только биохимических показателей, но и концентрации гормонов. Для этого, как и для биохимических показателей, нужна сыворотка. Для определения показателей работы иммунной системы нужна сыворотка крови (определяются антитела), клетки крови (состав субпопуляций лимфоцитов), кровь со стабилизаторами (для функциональных тестов). Для общей оценки свёртывания крови необходима плазма. В этом случае кровь берётся в пробирку с цитратом натрия. Правила получения пробы более сложные и важно взять строго определённое количество крови. Для оценки активности клеточного звена (функции тромбоцитов) применяются специальные стабилизаторы. Для выявления возбудителей инфекционных заболеваний существуют микробиологические тесты. Это посевмикробов на специальные среды, выявление вирусов с помощью определения ДНК и РНК. Здесь может исследоваться любой материал — кровь, моча, слюна, кал, мокрота.

    11. Группа крови

    Сегодня поговорим про анализ, открытие которого совместно с разработками методов консервации крови позволило использовать эту биологическую жидкость с лечебной целью.

    Группа крови — это признак, передающийся по наследству. Является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ (групповых антигенов). Группа крови НЕ изменяется на протяжении всей жизни; НЕ зависит от расы, возраста и пола.

    В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на группы. В 19 веке при исследовании крови на эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы (антигены А и В). Именно они и их комбинации отвечают за группы крови. Гены, определяющие появление антигенов А и В, являются доминантными. То есть для проявления кодируемого признака достаточно одного гена в паре.

    Название группы крови состоит из буквы и римской цифры, которая пишется в скобках. Итак, попарное сочетание генов (А и В) определяет одну из четырёх групп крови:

    12, 13. Группа крови ребёнка зависит от группы крови родителей

    Совершенно неверными являются рассуждения следующего плана: «У мамы группа крови II, у папы III, а у ребёнка IV, не мамина и не папина. Значит, что-то здесь не так».

    Сегодня научно и обоснованно рассмотрим вопросы наследования групп крови.

    Как известно, каждый родитель передаёт ребёнку ровно половину своих генов. Если говорить про группу крови, то каждая «буква» (А, В) или её отсутствие передаётся самостоятельно и отдельно. И уже от сочетания переданных антигенов от каждого родителя зависит какая группа крови будет у малыша. Следует отметить, что в случае каждого зачатия все вероятности реализуются отдельно, не зависят от предыдущих случаев.

      Если оба родителя имеют группу крови первую — О (I), у ребёнка возможна только та же группа — О (I), потому что взять антигены А и В ему негде. Два родителя с группой крови А (II), имеющие возможные генотипы АО и АА, передадут ребёнку эти же гены в разных сочетаниях. Могут получиться генотипы ОО — это первая группа, и АО, АА — это вторая. При встрече двух родителей с третьей группой крови B (III) — генотип ВО или ВВ — у ребёнка могут сложиться генотипы ОО — это первая группа, или ВО и ВВ — это третья группа. Если у обоих родителей группа крови АВ (IV) — каждый из них имеет генотип АВ. Ребёнок может унаследовать эти гены в разных комбинациях и получить следующие сочетания: АА — это вторая группа, ВВ — третья группа, АВ — четвёртая. То есть любая группа крови, кроме первой. Если у одного родителя первая группа крови ОО, у другого — вторая АО или АА, то у ребёнка может получиться первая или вторая (ОО или АО). Если у одного родителя первая группа крови ОО, у другого — третья ВО или ВВ, то у ребёнка может получиться первая или третья (ОО или ВО). Если родителями являются люди с первой (генотип ОО) и четвёртой группой (генотип АВ), то дети получив обязательно один ген О от первого родителя и второй А или В — от другого, приобретут группу крови, отличную от родителей — вторую (II) АО или третью (III) ВО. Если встретились родители со второй группой АО или АА и третьей ВО или ВВ, то их дети могут иметь любую из четырёх возможных групп. У родителей с третьей группой ВО или ВВ и четвёртой АВ возможно рождение детей со второй АО, третьей ВО или ВВ, четвёртой АВ группами крови. Если один из родителей имеет четвёртую группу крови АВ, у ребёнка может быть любая группа, кроме первой.

    Частота встречаемости каждой группы крови в разных регионах мира и у людей разных этнических групп различна. Но самой редкой повсеместно является четвёртая группа крови АВ, независимо от национальной и расовой принадлежности.

    14. Резус-фактор и резус-конфликт

    Помимо антигенов групп крови (А и В) и независимо от них, на поверхности эритроцита присутствует D-антиген. Именно этот антиген подразумевают, говоря о резус-факторе. Его присутствие обозначается как Rh+, отсутствие — Rh-. Можно встретить также «D+» или «D-» непосредственно по названию рецептора, наличие которого определяет резус-положительную, а отсутствие D (при этом присутствует антиген d) — резус-отрицательную принадлежность крови.

    D-антиген является парным и доминантным. При генотипе DD или Dd у человека будет резус-положительная кровь. Аналогично наследованию групп крови, антигены D и d при каждом зачатии наследуются независимо друг от друга.

    При встрече двух резус-положительных родителей (если каждый родитель будет иметь генотип Dd), может родиться резус-отрицательный ребёнок (если он унаследует от каждого родителя dd).

    Подавляющее большинство населения Земли являются резус-положительными. Только 15% людей не имеют D-антиген. Среди азиатов резус-отрицательных людей всего 1%. Отсутствие резус-фактора никак не сказывается на человеке, это просто некоторая его физиологическая особенность.

    Внимание заслуживают лишь ситуации, когда резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного ребёнка, так как возможна иммунная реакция беременной против эритроцитов плода.

    Резус-отрицательная женщина может иметь только генотип dd, резус-положительный папа может иметь DD или Dd. При варианте Dd при каждом зачатии одинаково вероятно наследование ребёнком резус-положительной и резус-отрицательной крови (от мамы только d, от папы D или d). В случае генотипа DD у папы и у малыша будет только генотип Dd и резус-положительная кровь.

    При попадании во время беременности эритроцитов резус-положительного плода в кровоток резус-отрицательной мамы её иммунная система может начать вырабатывать антитела против D-антигена (как чужеродного для неё). Так и формируется резус-конфликт. При первой беременности такая вероятность невелика, при повторных — повышается.

    15. Меры профилактики резус-конфликта

    В настоящее время по наблюдению и обследованию резус-отрицательных женщин разработаны чёткие рекомендации и меры профилактики резус-конфликта.

    Будущая мама должна обязательно наблюдаться в женской консультации. Ей будут проводиться лабораторные исследования для выявления антиэритроцитарных антител. При необходимости беременной будут назначены профилактические и лечебные мероприятия.

    От женщины также зависит много: она должна понимать важность врачебных назначений и выполнять их своевременно. Необходимо помнить важный момент: способствовать иммунному конфликту может в равной степени как предыдущее вынашивание плода, так и прерывание беременности, даже на раннем сроке. Именно поэтому Резус-отрицательная женщина должна понимать, что для неё Аборт является крайне недопустимым. Лучше заранее проконсультироваться с врачом и подобрать оптимальный режим контрацепции.

    При беременности может возникнуть не только резус-конфликт, но и в определённых случаях и конфликт по группам крови. Если у матери первая группа крови, а у ребёнка любая другая, она может вырабатывать против него антитела.

    Для профилактики всех возможных проблем разработан комплекс мер, зафиксированный в специальных документах.

    Помимо беременности бывают и иные ситуации, при которых иммуногематологические исследования очень важны. Это тяжёлые заболевания, травмы или хирургические вмешательства, при которых может потребоваться переливание крови.

    16. Переливание крови

    При подготовке к процедуре переливания крови разработаны определённые требования: лабораторные исследования проводятся повторно и неоднократно.

    По действующим в настоящее время правилам Группа крови и резус-фактор пациента перепроверяются при каждой госпитализации, если может потребоваться переливание. У пациента, находящегося в стационаре — Перед каждым переливанием крови (сколько бы раз оно не проводилось).

    Эти меры существуют для того, чтобы полностью исключить возможные ошибки и исключить риск тяжёлых осложнений для реципиента (человек, которому проводится переливание крови).

    Когда планируется переливание крови ребёнку, определяется более широкий набор антигенов эритроцитов. Это антигены системы Cc, Ee, Kel-антиген. Обязательно проводится скрининг на возможное присутствие Антиэритроцитарных антител. Получив полную характеристику эритроцитов пациента, врачом подбирается донорский материал с аналогичным антигенным составом, проводятся пробы на индивидуальную совместимость донора и реципиента. Тем самым исключается риск не только ближайших, но и отдалённых иммунных осложнений.

    Для экстренных переливаний, когда у врача нет необходимого запаса времени, существуют чёткие правила, минимизирующие риски для пациента.

    17. Не надо бояться сдавать анализы

    В современном мире регулярный контроль за состоянием здоровья — абсолютная норма. Легче принять меры по ранней профилактике или «поймать» болезнь на самых ранних этапах, ещё до клинических проявлений, и начать своевременное лечение.

    Как пример: при определении признаков недостаточности железа до развития анемии время лечения железосодержащими препаратами составляет 1 месяц, при состоявшейся анемии — не менее 3-х месяцев. Разница очевидна.

    Похожих ситуаций много. Для большинства разработаны и активно используются профилактические исследования, в том числе и лабораторные. Это и контроль уровня гемоглобина, глюкозы, холестерина, и количество вакцинальных антител к опасным инфекционным агентам, и определение возможных проблем со свертывающей системой крови, и выявление уровня онкомаркеров.

    Всегда нужно помнить: взятие небольшого образца крови не опасно и не доставляет серьёзного дискомфорта, но это обеспечивает полезной информацией и дарит спокойствие за здоровье.

    18. Не надо бояться, если в распечатке анализов увидели отклонения

    Лаборатория определяет границы нормы для исследуемых показателей и обычно указывает их в бланке готового анализа. Если какая-либо цифра вышла за пределы обозначенного диапазона, это ни в коем случае Не повод для паники.

    Предлагаемые границы нормы выполняют информационную функцию, для многих показателей имеют ориентировочный характер, только на их основании не ставится диагноз. Нормы регулярно пересматриваются, диапазон меняется в зависимости от используемого конкретной лабораторией метода исследования, аппаратуры и реагента.

    Объективную и полную оценку всех результатов анализов проведёт наблюдающий врач. Он сопоставит цифры показателей с данными осмотра пациента, при необходимости — с данными течения заболевания. После этого доктор сообщит о значимости того или иного отклонения.

    Когда исследуют анализы по причине заболевания, логично, что организм показывает активную и адекватную реакцию на болезнь.

    Например, подтверждением «борьбы» с возбудителями при инфекционном заболевании служат отклонения в результате анализа в «правильную» сторону: увеличение числа Лейкоцитов (Нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов).

    Такие, казалось бы, «ненормальные» показатели дают наиболее важную информацию о течении заболевания, помогают оценить эффективность проводимого лечения.

    19. О страшном и не страшном: устоявшиеся мнения

    Для ребёнка раннего возраста взятие крови через венозный доступ сопровождается дискомфортом. Такой метод применяется при невозможности альтернативных вариантов и при серьёзной необходимости. Например, при биохимическом, специальных иммунологических исследованиях, для которых кровь берётся только из вены.

    Для детей младшего и среднего школьного возраста, подростков и взрослых людей взятие венозной крови для проведения исследования выполняется быстро и безболезненно.

    Обязательным условием является спокойное поведение пациента. Большую роль играет настроение и мнение родителей. Наблюдение показали, что первоклашки, которых не успели напугать «ужасным уколом», спокойно позволяли взять кровь из вены.

    Важное замечание: если сопровождающий ребёнка взрослый настроен спокойно и конструктивно — процедура взятия крови пройдёт нормально. Лучше, когда ребёнок будет знать, что ему сделают укол, но это нужно для здоровья, что ничего страшного при этом не произойдёт. Каждый взрослый найдёт для своего малыша добрые слова. Поверьте, огромное значение имеет настрой сопровождающего. Если он нервничает, рассуждает о предстоящем ужасе, искренне высказывает тревогу за своего любимого ребёнка в связи с предстоящими «суровыми испытаниями» — малыш сделает всё, чтобы оправдать самые страшные ожидания.

    Наши ответственность и тревога должны быть направлены на то, чтобы избежать ненужных волнений — и для себя, и для ребёнка.

    20, 21. Исследование кала

    При посещении детских учреждений, при госпитализации обязательны тесты на выявление кишечных паразитов. Обычно это Анализы на яйца глистов и Энтеробиоз.

    Для проведения исследования на наличие яиц глистов кал собирается после самопроизвольной дефекации в специальные пластиковые контейнеры. Достаточно небольшого количества. В лаборатории в дальнейшем готовятся мазки или используется метод обогащения. В этом случае выделяют концентрат, в котором присутствие кишечных паразитов обнаруживается с большей точностью.

    Для выявления возбудителя энтеробиоза медицинские работники применяют специальные методы сбора материала. В таком случае необходимо посетить поликлинику для приготовления соскоба. Это относится к профилактическим анализам.

    Если у ребёнка есть клинические проявления, характерные для паразитарного заболевания, пациент (или его материал) направляется для исследования в специализированные лаборатории, обладающие более точными методами исследования.

    При нарушениях пищеварения, особенно часто встречающихся у детей младшего возраста, для уточнения информации используют Копрограмму. Для проведения исследования кал также собирается после самопроизвольной дефекации в специальные пластиковые контейнеры в небольшом количестве.

    Как правильно собрать и транспортировать анализ кала

    Для сбора и транспортировки материала для анализа кала удобно использовать специальные контейнеры.

    Если у ребёнка стул не ежедневный, можно собрать кал накануне и поставить в холодильник при температуре +3–+5 градусов (например, на полку на дверце), а утром доставить в лабораторию.

    Нельзя собирать кал после клизмы или применения медикаментов, стимулирующих перистальтику кишечника, после введения свечей, применения препаратов, окрашивающих кал.

    В лаборатории производится:

      макроскопическое, химическое, микроскопическое исследование кала.

    Макроскопическое, химическое и микроскопическое исследования кала в лаборатории

    При Макроскопическом исследовании обращают внимание на цвет, консистенцию, форму, наличие крови и посторонних примесей в кале.

    Химическое исследование показывает реакцию кала (рН), наличие белка или крови в кале, а также процессы, характеризующие обмен желчи — определение уробилиногена или билирубина.

    Микроскопия кала позволяет увидеть состав съеденной пищи и характер её переваривания, а также различные включения: в препаратах встречаются мышечные волокна разной степени переваривания, соли жирных кислот, капли жира, остатки растительной пищи; можно увидеть признаки воспалительной реакции в виде лейкоцитов и эритроцитов. Если в препарате встретятся яйца и личинки гельминтов — это также будет отражено в анализе.

    На основании полученных данных врач может оценить наличие проблем в различных отделах кишечника (нарушение пищеварения, всасывания и транспорта пищи).

    Анализ кала на дисбактериоз считается неинформативным, так как на его результат сильно влияет характер употребляемой пищи.

    Актуальным остаётся проведение микробиологических исследований патогенной микрофлоры кишечника. Оно проводится при клинических проявлениях кишечной инфекции, жидком стуле у детей для выявления возбудителей болезни и определения их чувствительности к антибиотикам, что помогает определиться с правильным лечением.

    22. Лимфоциты в общем анализе крови

    Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Мы видим их значение в результатах общего анализа крови. Они распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его, тем самым обеспечивают специфический иммунитет. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме их количество составляет 19-37% от общего числа лейкоцитов.

    У детей наблюдаются возрастные особенности доли лимфоцитов. В возрасте от одного месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, их процентное отношение составляет 45-70%. К 4-5 годам количество лимфоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребёнка снижение продолжается, но ещё в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов может быть больше, чем у взрослых.

    Повышенное содержание лимфоцитов в крови часто указывает на вирусную инфекцию; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе, аутоиммунных заболеваниях и онкологических заболеваниях крови.

    Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы; встречается при бактериальных инфекциях (на фоне повышенных нейтрофилов), стрессах, дефиците питания, физических нагрузках.

    В случае лимфопении (снижение лимфоцитов) у беременных, при умеренном снижении их уровня, особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения нужных обследований. Если произошло резкое падение клеток иммунной системы — необходима дополнительная диагностика.

    При оценке количества лимфоцитов следует учитывать факторы, которые могут исказить результаты. К ним относятся:

      стресс, тяжёлые физические нагрузки, приём некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, химиотерапевтические препараты, цитостатики, нейролептики).

    23. Моноциты

    Моноциты — одни из самых крупных клеток крови, относятся к разновидностям лейкоцитов. Мы видим их значение в общем анализе крови.

    Моноциты выполняют противоопухолевую, противовирусную и другие защитные функции, чему помогает их способность к амёбоидному движению. Выполняя свои задачи, моноциты покидают кровеносные сосуды и устремляются в очаг воспаления. За такую работу их прозвали санитарами.

    Также клетки вырабатывают интерферон, что влияет на повышение иммунитета.

    Норма относительной концентрации составляет 1-10% от всех лейкоцитов. Повышение количества моноцитов называют Моноцитозом.

    Основные причины повышения уровня моноцитов в крови:

      Вирусные, грибковые инфекции или вызванные простейшими. Туберкулёз, воспаления кишечника, саркоидоз, онкология лимфатический системы. Заболевания аутоиммунного характера соединительных тканей: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартрит. Стрессы через нарушение психо-эмоционального равновесия, через зону гипофиз-гипоталамус, через адреналовые системы.

    У детей показатель моноцитов достаточно изменчив. Поэтому паниковать при отклонении не стоит: то, что у взрослого скажет о патологии, у ребёнка может быть вариантом нормы.

    Если повышение подтвердится, существуют следующие причины:

      Начало развития инфекционного заболевания. Период выздоровления после перенесённого тяжёлого заболевания. Период после хирургического вмешательства. Заболевания крови.

    24. Эозинофилы

    Эозинофилы относятся к разновидностям лейкоцитов. Их количество определяют в общем анализе крови. Живут эти клетки крови 1-2 недели.

    Эозинофилы отличаются моментальной реакцией на ситуации, за которые отвечают. Они участвуют в воспалительных процессах, а особенно в тех, что связаны с аллергическими реакциями. Эозинофилы также отвечают за формирование некоторых органов. Например, за развитие молочной железы после родов.

    Основные функции:

      нахождение в месте воспалительных процессов; контроль за влиянием опасных веществ; уничтожение клеток; противопаразитарная и противобактериальная активность.

    У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л, норма у детей несколько больше — До 0,7х109/л. Норма относительного содержания — 1-5%.

    О повышенном количестве эозинофилов (или Эозинофилии) говорят, когда показатель их относительного содержания Выше 10%.

    Для лёгкости запоминания частых причин развития эозинофилии ввели аббревиатуру — ПОКАА.

      Паразиты (глистная инвазия, лямблиоз). Опухоли. Коллагенозы. Аллергии. Астма.

    В редких случаях причиной повышения эозинофилов становятся другие состояния: туберкулёз, ревматические заболевания, острый лейкоз, генетический фактор, нейро-циркуляторная дистония, выпоты различного происхождения, гипотиреоз.

    Выполняя свои функции, эозинофилы могут провоцировать аллергию сами. В развитии ринита или отёка гортани у детей при инфекции виноваты именно эти белые кровяные клетки.

    На содержание эозинофилов влияют разные факторы.

      Самые высокие показатели клеток наблюдаются ночью, а днём — самые низкие. В первую половину цикла у женщин их количество увеличивается, после овуляции — постепенно снижается. Лечение некоторыми лекарственными средствами: противотуберкулёзные препараты, аспирин, димедрол, витамины группы В, папаверин, гормональные препараты и др. Питание: сладости или алкоголь.

    При впервые обнаруженных в анализе отклонениях от нормы проводится повторное исследование в динамике.

    Причины повышения количества эозинофилов в крови у детей в зависимости от возраста.

      У новорождённых: резус-конфликт, стафилококк, гемолитической болезнь, дерматит и аллергические реакции на еду или лекарственные препараты. В возрасте от полутора до трёх лет: атопический дерматит, аллергия на лекарства и отёк Квинке. У детей Старше трёх лет: бронхиальная астма или аллергический ринит, обострение кожной аллергии, ветрянка, скарлатина, гельминтоз, злокачественные опухоли.

    Увеличение количества эозинофилов в крови требует выявления причины этих изменений и её ликвидации при возможности. Для уточнения диагноза дополнительно врач назначает биохимический анализ крови, анализ мочи, кала на яйца глист.

    25. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

    Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — это анализ, определяющий болезнетворные микроорганизмы в моче и действующие на них антибиотики.

    По результатам исследования устанавливают, какие бактерии спровоцировали воспаление в органах мочевыделительной системы, а также правильно подбирают лечение. Бактериологический посев мочи назначается всем женщинам, вынашивающим ребёнка, сразу после постановки на учёт по беременности. Анализ выявляет или исключает бессимптомную бактериурию, которая, согласно статистике, встречается у 6,4% будущих мам.

    Бессимптомная бактериурия — инфекция мочевыводящих путей при отсутствии симптомов. Состояние представляет опасность не только для беременной женщины, но и для плода. В 2019 году ученые из Тюменского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что бессимптомная бактериурия в 25,7% случаев сопровождается Угрозой преждевременных родов.

    Врач назначает беременной женщине дополнительный бакпосев мочи при подозрении на инфекцию в органах мочевыделительной системы. Например, при:

      неудовлетворительных результатах общего анализа мочи; появлении боли в области поясницы, при мочеиспускании; учащении позывов к мочеиспусканию.

    Чтобы получить корректные результаты, придерживайтесь следующих Правил при сборе мочи для бакпосева.

      За двое суток до исследования откажитесь от приёма мочегонных препаратов. Избегайте повышенной физической активности. За сутки не питайтесь продуктами, окрашивающими мочу (свекла, хурма, облепиха, апельсин, морковь, виноград). Старайтесь не повышать количество выпиваемой за сутки жидкости.

    Мочу собирают утром в специальную стерильную ёмкость, которую обычно выдает лаборатория. Непосредственно перед мочеиспусканием проводят интимную гигиену без использования гелей и других моющих средств. Сначала нужно немного помочиться в туалет, а затем в приготовленную ёмкость, заполнив её на треть. Заканчивают процесс мочеиспускания в унитаз. Собранный таким образом анализ называют средней порцией утренней мочи. Затем пробирку с мочой плотно закрывают пробкой. Материал как можно скорее доставляется в лабораторию, в идеале — в течение менее двух часов.

    26. Фибриноген

    Фибриноген — это белок, влияющий на свёртываемость крови. Вместе с тромбоцитами он участвует в образовании кровяного сгустка при повреждении сосудов, предотвращает обильное кровотечение.

    Вырабатывается фибриноген в печени. Важно, чтобы при беременности его содержание было в норме, потому что питание плода и риск осложнений зависят от состояния крови.

    Нормы фибриногена отличаются в каждом триместре: мудрая природа предусмотрела небольшое снижение на ранних сроках беременности и повышение ближе к родам.

    В 1-м триместре кровь становится более жидкой, чтобы эмбрион получал необходимые питательные вещества. Концентрация фибриногена в норме составляет 2,98–3,1 г/л.

    Во 2-м триместре она увеличивается до 3,1–3,3 г/л. Незначительный рост обусловлен начинающейся подготовкой к родам с целью предупредить большую кровопотерю в них.

    В 3-м триместре фибриноген достигает максимума — 5 г/л, что в 2-3 раза больше, чем у небеременных женщин.

    При высоком уровне фибриногена кровь густеет, поэтому при возможном кровотечении в родах быстрее сворачивается. Этот механизм способствует уменьшению кровопотери, что положительно сказывается на здоровье женщины после родов.

    Чтобы узнать уровень фибриногена, назначают Коагулограмму. Это расширенный анализ крови, с помощью которого оценивают её свёртываемость. Определяют уровень фибриногена, протромбиновое время, индекс и другие показатели.

    Для коагулограммы берут кровь из вены. Чтобы получить достоверные результаты, важно подготовиться к анализу:

      отказаться от жирной и жареной пищи, острых и солёных блюд за 48 часов; избегать стрессовых ситуаций, стараться не нервничать на протяжении 2-х суток; отказаться от физических нагрузок за 48 часов до анализа; ничего не есть за 12 часов до анализа; в течение дня до сдачи анализа нужно соблюдать привычный питьевой режим.

    Коагулограмма назначается беременной Дважды, если нет показаний к более частому контролю. Расшифровкой занимается врач.

    27. Что такое ферритин?

    Ферритин — белковый комплекс, который содержит железо и обеспечивает им организм. Ферритин находится в крови и участвует в образовании гемоглобина. Понижение его показателей опасно для беременности и будущего ребёнка. Анализ крови для определения содержания ферритина является важной частью обследования беременной. Если показатели повышены, то будущей маме также необходимы обследование и лечение.

    Железо выполняет в организме следующие функции:

      участвует в синтезе гемоглобина; участвует в фосфатном обмене; транспортирует кислород к тканям; отвечает за обменные процессы; входит в состав мышечной ткани; участвует в образовании ферментов.

    Большая часть железа находится в эритроцитах, остальная — в клетках селезёнки, мозга и печени. Ферритин принимает непосредственное участие в транспорте железа в плаценту и к будущему ребёнку.

    Во время беременности уровень ферритина снижается, когда кровоснабжение начинает происходить через плаценту, так как его часть идёт к плоду. На этом этапе почти половина беременных страдает от анемии.

    Норма ферритина в крови, забираемой из вены натощак:

      в первом триместре — До 90 мкг/л; во втором триместре — Около 74 мкг/л; в третьем триместре — До 10-15 мкг/л.

    Отклонения в этих показателях — повод для пересмотра ежедневного меню и выполнения рекомендаций наблюдающего беременность врача.

    28. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

    Организм беременной женщины перестраивается прежде всего из-за изменившегося гормонального фона.

    Если прогестерон и эстроген увеличиваются в количестве, то ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в норме появляется только при наступлении беременности. ХГЧ, который также называют гормоном беременности, прогрессивно нарастает и ближе к родам немного снижается.

    ХГЧ вырабатывается в оболочке плода, называемой хорионом, уже на второй день после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

    ХГЧ может присутствовать в крови небеременной женщины в мизерных количествах, отличающихся в сотни раз от содержания в крови беременной женщины даже на ранних сроках. Тесты на беременность как раз основываются на этом — выявляют наличие ХГЧ от конкретного уровня. Увидеть две полоски часто можно уже На 10-12 день от оплодотворения, когда ультразвуковое исследование ещё ничего не покажет.

    Если ХГЧ присутствует в большом количестве, а беременность не подтверждается, женщине назначают обследование. Высокий ХГЧ может говорить об опухолях яичников, как доброкачественных (например, тератома яичника), так и злокачественных. Положительный результат на гормон беременности отмечается в первую неделю после аборта, выкидыша, а также у женщин, получающих подготовительную терапию для ЭКО.

    Содержание ХГЧ в крови резко повышается уже с первых дней беременности. Результат исследования указывают в МЕд (миллиединица) или в ММе (международная миллиединица), что является одним и тем же значением.

    Если повышение подтвердится, существуют следующие причины:

      Начало развития инфекционного заболевания. Период выздоровления после перенесённого тяжёлого заболевания. Период после хирургического вмешательства. Заболевания крови.

    Эозинофилы относятся к разновидностям лейкоцитов. Их количество определяют в общем анализе крови. Живут эти клетки крови 1-2 недели.

    Эозинофилы отличаются моментальной реакцией на ситуации, за которые отвечают. Они участвуют в воспалительных процессах, а особенно в тех, что связаны с аллергическими реакциями. Эозинофилы также отвечают за формирование некоторых органов. Например, за развитие молочной железы после родов.

    Лимфоциты это основные клетки иммунной системы.

    Rd1.medgis. ru

    15.06.2017 15:15:48

    2020-10-03 16:41:33

    Источники:

    Https://rd1.medgis. ru/specials/view/vsyo-chto-nuzhno-znat-pro-analizy-282

    Почему у ребенка повышены тромбоциты: отвечает эксперт — Летидор » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови повышенное содержание тромбоцитов в крови у детей

    Почему у ребенка повышены тромбоциты: отвечает эксперт

    Почему у ребенка повышены тромбоциты: отвечает эксперт

    Узнайте, в каких случаях у ребенка могут повышаться тромбоциты в анализе крови и нужно ли это лечить.

    В анализах крови детей, сдаваемых по разным поводам (или без повода) достаточно часто значения тех или иных показателей выходят за границы нормы, что является нередкой причиной тревоги родителей. В частности, педиатрам регулярно приходится отвечать на вопрос «Почему у ребенка повышены тромбоциты?».

    Вместе с Романом Шияном, педиатром детской клиники доказательной медицины DocDeti (@docdeti) «Летидор» разобрался, что такое тромбоциты, зачем они нужны и почему они могут быть повышены.

    Что такое тромбоциты

    Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. Они не являются клетками, так как не содержат ядер, а являются фрагментами крупных клеток мегакариоцитов, которые находятся в костном мозге и других тканях.

    7-14 дней – средняя продолжительность жизни тромбоцита.

    Скорость образования новых тромбоцитов регулируется большим количеством гормонов и гормоноподобных веществ, самый главный из которых — тромбопоэтин, образуется в основном в печени.

    Основная работа тромбоцитов — это предотвращение кровотечений.

    Тромбоциты постоянно патрулируют стенки кровеносных сосудов и, если они определяют повреждение, то немедленно начинают приклеиваться к поврежденной стенке и друг к другу, образуя тромб, что позволяет остановить кровотечение. Также они играют важную роль в процессах восстановления поврежденных тканей.

    Кроме этого, тромбоциты принимают активное участие в процессах воспаления, врожденного и приобретенного иммунитета.

    Что такое тромбоцитоз

    В норме тромбоциты содержатся в крови в количестве от 150·109/л До 450·109/л.

    Если их количество превышает верхнюю границу нормы, такое состояние называется тромбоцитозом. Тромбоцитоз бывает первичным и вторичным.

    Вторичный, или Реактивный тромбоцитоз сам по себе не является болезнью, он является признаком другого состояния.

    Особенно часто реактивный тромбоцитоз встречается у грудных детей.

    Причины тромбоцитоза

    Существует огромное количество причин, которые могут приводить к увеличению количества тромбоцитов в крови. Вот некоторые наиболее часто встречающиеся причины этого состояния:

    • Очень часто повышение уровня тромбоцитов встречается у маленьких детей в период выздоровления после перенесенной инфекции.

    • Дефицит железа. При значительном дефиците железа развивается анемия, для которой характерно снижение таких показателей клинического анализа крови, как гемоглобин, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците.

    • Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции: при этом у ребенка обычно имеются характерные симптомы болезни.

    • Воспалительные заболевания, травмы, ожоги, хирургические вмешательства.

    • Прием некоторых лекарственных средств.

    Реактивный тромбоцитоз обычно временное явление и проходит самостоятельно после прекращения воздействия вызвавшего его фактора.

    Случайное обнаружение повышенного количества тромбоцитов в одном анализе обычно не требует проведения дополнительного обследования с целью установления его причины. Главное, что стоит помнить относительно повышенного уровня тромбоцитов, это то, что мы лечим ребенка, а не цифры в результатах анализа крови.

    Первичный тромбоцитоз у детей встречается очень редко (с частотой примерно 1 случай на 10 миллионов человек). Это состояние развивается в результате нарушения контроля продукции тромбоцитов и связано с мутациями генов, кодирующих белки, участвующих в регуляции этого процесса. Оно может быть наследственным (чаще всего это мутация гена тромбопоэтина или его рецептора) или приобретенным (когда мутации возникают в клетках костного мозга).

    При длительности необъяснимого повышения количества тромбоцитов более 3 месяцев подозревать это состояние можно в следующих ситуациях:

    • наличие первичного тромбоцитоза у близкого родственника ребенка;

    • если у ребенка ранее отмечались необъяснимые кровотечения или тромбозы;

    • если у ребенка определяется увеличение печени или селезенки.

    В этих случаях педиатр может направить ребенка к гематологу для проведения дополнительного обследования.

    Воспалительные заболевания, травмы, ожоги, хирургические вмешательства.

    Letidor. ru

    02.11.2019 4:48:26

    2019-11-02 04:48:26

    Источники:

    Https://letidor. ru/zdorove/pochemu-u-rebenka-povysheny-trombocity-otvechaet-ekspert. htm

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.