Рубрики
Анализ крови

Анализ крови на цитомегаловирус положительный при беременности

Анализ крови на цитомегаловирус положительный при беременности

Анализ крови на цитомегаловирус положительный при беременности

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

    избегать незащищенного секса, не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.), соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча), сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

    воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте), колит (воспаление толстой кишки), эзофагит (воспаление пищевода), неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

    Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ. Для диагностики цитомегаловирусной инфекции. Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

    Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ. При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом. При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Концентрация: 0 — 0,5 Ед/мл.

Отрицательный результат при беременности

    Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

    Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

    Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Первичная инфекция

Обострение давней инфекции

ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

Неврологические расстройства энцефалит и др.

Helix. ru

11.04.2019 12:48:12

2019-04-11 12:48:12

Источники:

Https://helix. ru/kb/item/07-017

TORCH-инфекции при беременности — анализы, диагностика, схема обследования » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на цитомегаловирус положительный при беременности

TORCH-инфекции и беременность

TORCH-инфекции и беременность

В 70-х годах прошлого столетия была выделена группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых и детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных. Эту группу инфекций принято называть TORCH-инфекциями, по первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций. Данная аббревиатура расшифровывается так: TO — токсоплазмоз (Toxoplasmosis); R — краснуха (Rubella); C — цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus); H — герпетическая инфекция (Herpes simplex virus).

Особенность TORCH-инфекций состоит в том, что при заражении ими женщины во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде. Часто заражение беременной женщины инфекциями TORCH-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.

Остановимся более подробно на каждой инфекции, входящей в комплекс.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — широко распространенное заболевание, вызываемое внутриклеточным протозойным паразитом Toxoplasma gondii. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека. Кроме того, инфицирование человека может произойти и через пищу, загрязненную или зараженную ооцистами паразита. Плоду заболевание может передаваться трансплацентарно от заражённой матери. Описаны случаи передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов.

Токсоплазмозом заражено почти 30% людей в мире. У взрослых токсоплазмоз чаще протекает бессимптомно, иногда может быть головная боль, ангина, астения, в редких случаях лимфаденит. В исключительных случаях токсоплазма может вызывать миокардит, гепатит, пневмонию, менингоэнцефалит, поражения глаз. После перенесенного заболевания вырабатывается устойчивый иммунитет к токсоплазме.

Токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность при первичном заражении женщины во время беременности. Если женщина перенесла заболевание до беременности (не менее чем за полгода), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает, если же заражение женщины произошло во время беременности, то многое зависит от того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины. Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первом триместре. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы ребенка.

    меньше 5 % при заражении матери в первом триместре; больше 60 % при заражении матери в третьем триместре.

При заражении матери на более поздних сроках беременности риск передачи инфекции плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается.

Во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Исключить работы с землей в саду, если нельзя отказаться от них полностью, то работать необходимо только в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень необходимо перед употреблением тщательно мыть. Исключить контакт с сырым мясом, все мясные блюда обязательно нужно тщательно проваривать или прожаривать.

Диагноз токсоплазмоза ставится на основании клинических данных и данных лабораторного обследования (определение антител к Toxoplasma gondii в крови).

Антитела класса IgM к Toxoplasma gondii в крови появляются спустя 2-4 недели после заражения и исчезают через 3-9 месяцев. Далее появляются антитела класса IgG, и их титр постепенно повышается, а спустя 2-5 месяцев после заражения достигает пика.

Краснуха

Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период при краснухе составляет от 11 до 24 дней, причем опасность для окружающих больной человек представляет, начиная с 7-го дня после заражения и до 6-го дня с момента появления сыпи. Болезнь обычно с доброкачественным клиническим течением, с редкими осложнениями. Симптоматика умеренная и характеризуется лихорадкой, недомоганием, высыпаниями на коже, возможен конъюнктивит. Болезнь обычно сопровождается увеличением лимфатических узлов. После перенесенной инфекции развивается стойкий иммунитет. У переболевших краснухой женщин высокий уровень защиты от реинфекции. При реинфекции во время беременности риск заражения плода минимальный. Реинфекция встречается более часто у вакцинированных людей, чем у перенесших болезнь.

Заражение краснухой беременной женщины — смертельно опасно для плода. Риск заражения плода уменьшается с увеличением гестационного возраста: самый высокий риск при заражении матери в течение первых двух месяцев беременности (40-60 %), затем он прогрессивно уменьшается в течение четвертого и пятого месяцев (10-20 %). Заражение в первом триместре является показанием к прерыванию беременности. Если заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но возможно его отставание в росте и другие нарушения. Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Если женщина, планирующая беременность, не переболела ранее краснухой, ей необходимо провести профилактическую прививку. Профилактическая прививка приводит к развитию иммунитета у 95 % реципиентов.

Диагноз краснухи ставится на основании клинических данных и данных лабораторного обследования (определение антител к вирусу краснухи в крови).

Начальная иммунная реакция организма на инфекцию — синтез антител класса IgM, высокие уровни которых появляются в крови через 2 недели после заражения и сохраняются в течение 1-2 месяцев, антитела IgG появляются приблизительно через неделю после IgM и достигают плато спустя 6-10 недель, потом прогрессивно уменьшаются и далее сохраняются всю жизнь.

Исследование антител IgM и IgG к вирусу краснухи полностью обеспечивает диагностику острого заболевания, кроме того, определение антител IgG позволяет судить о напряженности иммунитета после прививки. Контроль сероконверсии после прививки необходимо проводить не ранее чем через 8 — 10 недель.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция — инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ). Заболеваемость в США достигает 60-70% и почти 100% в некоторых частях Африки. Большинство людей (40-90 %) приобретает первичную цитомегаловирусную инфекцию в течение детства или взрослой жизни. Инфекция может передаваться половым путем, через слюну, трансплацентарно от беременной плоду, при трансплантации органов. Цитомегаловирусная инфекция может быть первичной или вторичной. После первичной инфекции наступает латентная фаза, в течение которой вирус может находиться в В-лимфоцитах. Возможна последующая реактивация вируса при беременности, снижении иммунитета, иммунодепрессивной терапии.

У взрослых болезнь протекает бессимптомно, у лиц со сниженным иммунитетом ЦМВ может вызывать тяжелые заболевания легких, печени, почек и сердца. ЦМВ — самая частая причина вирусной внутриматочной инфекции. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь.

Однако если первичное заражение ЦМВ происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик — инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме может содержаться ЦМВ. Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки. Заражение ребенка может произойти во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития, как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства. Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью. Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2-5-м году жизни ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями. Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Диагноз цитомегаловирусной инфекции ставиться на основании клинических данных и данных лабораторного обследования (определение антител к ЦМВ в крови).

После заражения ЦМВ через несколько недель повышается титр антител класса IgM. Уровень IgM к ЦМВ обычно увеличивается в течение нескольких недель и уменьшается медленно через 4-6 месяцев. Иногда антитела класса IgM к ЦМВ могут циркулировать в крови в течение многих лет. Антитела класса IgG появляются в крови через 1-2 недели после появления IgM-антител.

Герпес

Герпес — группа вирусных инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ — ДНК-содержащий вирус, морфологически подобный другим вирусам семейства Herpetoviridae. Встречаются два типа ВПГ, с различными биологическими и эпидемиологическими особенностями. Тип I поражает слизистую глаз, рта, носа и является одной из причин тяжелого спорадического энцефалита у взрослых. Тип II в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес). ВПГ передается воздушно-капельным и половым путем, а также трансплацентарно от беременной матери плоду. В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. Как и при всех TORCH-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере снижают дальнейшее прогрессирование болезни, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде).

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на его начальной стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпетическая инфекция может быть смертельно опасной для плода. В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды. Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях.

Первичная инфекция встречается у серонегативных пациентов, которые никогда не заражались. Вторичная инфекция представляет собой активацию скрытой инфекции или реинфекцию у серопозитивных пациентов.

У большинства людей, зараженных ВПГ, инфекция протекает бессимптомно, поэтому необходима серологическая диагностика.

Антитела класса IgM к вирусу простого герпеса обнаруживаются спустя одну неделю после инфекции, обычно это показатель недавней или текущей инфекции.

Антитела класса IgG появляется спустя 2-3 недели после инфицирования, и их титр снижается через несколько месяцев. У пациентов с рецидивом заболевания чаще титр антител класса IgG не повышается.

Серологическая диагностика TORCH-инфекций

В лабораториях ассоциации «Ситилаб» диагностика TORCH-инфекций выполняется на анализаторах закрытого типа LIAISON итальянского производителя DiaSorin. Метод прямой хемилюминесценции на магнитных микрочастицах конъюгированных с антигеном, позволяет количественно измерять уровень исследуемых антител (АТ) в сыворотке крови. Автоматический анализатор LIAISON обладает широкими возможностями для исследования антител к TORCH-инфекциям, все исследования уровней специфических IgM и IgG производятся количественно, а для некоторых инфекций (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) возможно определение авидности антител класса IgG, что имеет важное прогностическое значение для определения давности заболевания у беременных.

Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании. Напомним, что наиболее опасным для плода является первичное заражение инфекциями TORCH-комплекса во время беременности, особенно на ранних ее сроках. При планировании беременности желательно обследоваться и будущему отцу ребенка на антитела к ЦМВ и ВПГ.

Если до наступления беременности исследование на TORCH-инфекции проведено не было, это совершенно необходимо сделать как можно на более ранних сроках беременности. Причем исследование на TORCH-инфекции нужно проводить вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

В лабораториях ассоциации «Ситилаб» проводятся следующие исследования: 47-20-002 — АТ к Toxoplasma gondii IgM

    менее 6 AU/ml — результат отрицательный; от 6 до 8 AU/ml — результат сомнительный (серая зона); 8 AU/ml и выше — результат положительный.

Положительный результат на антитела IgM характерен для острой инфекции или для прошлой инфекции с длительно сохраняющимся уровнем IgM.

Отрицательный или сомнительный результат исследования не всегда исключает острый токсоплазмоз. Если клинически подозревается токсоплазмоз, несмотря на отрицательный результат исследования, исследование необходимо повторить не ранее, чем через 1-2 недели.

Так как повышенные уровни антител класса IgM у некоторых пациентов могут сохраняться длительное время, то, если через 2 недели у пациентки снова определяются низкие уровни IgM или результат исследования сомнительный, дополнительно должно быть проведено исследование на авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii для определения давности заболевания: 47-20-001 — АТ к Toxoplasma gondii IgG

    менее 7,2 IU/ml — результат отрицательный; от 7,2 до 8,8 IU/ml — результат сомнительный (серая зона); 8,8 IU/ml и выше — результат положительный.

Положительный результат указывает на недавнюю или прошлую инфекцию, однако, если одновременно у пациента определяются и антитела класса IgM, следует думать о недавней инфекции.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 1-2 недели.

Отрицательный результат исследования означает, что заражения токсоплазмой не было, но не исключает острую инфекцию. Если заражение токсоплазмой подозревается, несмотря на отрицательный результат, необходимо провести второе исследование не ранее чем через 1-2 недели.

Определение давности заболевания требуется, чтобы оценить риск последующей врожденной инфекции плода. Однако обычное определение антител IgM и IgG не позволяет различить недавнюю или прошлую инфекцию. Кроме того, наличие IgM в крови не всегда говорит о недавно приобретенной инфекции, так как у некоторых людей повышенный IgMможет долго сохраняться. Таким пациентам дополнительно должно быть проведено исследование на авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii для определения давности заболевания: 47-20-003 — Определение авидности антител IgG к Toxoplasma gondii

    индекс авидности ниже 0,3 — низкая авидность; индекс авидности от 0,3 до 0,35 — умеренная авидность; индекс авидности 0,35 и выше — высокая авидность.

Одним из решений для дифференциальной диагностики первичной инфекции и реактивации является определение авидности антител IgG к Toxoplasma gondii.

IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью (от латинского avidity — жадный). В самом начале заболевания связывание IgG-антителами возбудителя достаточно слабое. Такие IgG-антитела называют низкоавидными, через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными. Фактически сила взаимодействия между антителом и антигеном (то есть авидность) увеличивается в зависимости от давности перенесенной инфекции.

Данное исследование позволяет дифференцировать низкоавидные и высокоавидные антитела класса IgG к Toxoplasma gondii. Обнаружение высокоавидных антител IgG в IgM — положительных образцах исключает наличие первичной инфекции, датирующейся меньше чем 4-мя месяцами назад.

Низкое значение индекса авидности предполагает возможность первичной инфекции, приобретенной не более 4-х месяцев назад. Низкий индекс авидности, однако, не исключает прошлую инфекцию, поскольку часть зараженных людей может длительное время иметь низкоавидные антитела IgG. Умеренное значение индекса авидности не исключает возможность недавней инфекции, но может указывать и на прошлую инфекцию с незаконченным процессом созревания антител: 43-20-101 — АТ к вирусу краснухи IgM

    менее 20 AU/ml — результат отрицательный; от 20 до 25 AU/ml — результат сомнительный (серая зона); 25 AU/ml и выше — результат положительный.

Положительный результат исследования показателен для острой инфекции.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 1-2 недели.

Отрицательный результат, однако, не всегда исключает острую краснуху, так как могло пройти мало времени после заражения и антитела класса IgM не успели наработаться. Если клинически подозревается краснуха, несмотря на отрицательный результат исследования, должно быть проведено повторное исследование через 1-2 недели. 43-20-100 — АТ к вирусу краснухи IgG

    менее 10 IU/ml — результат отрицательный; 10 IU/ml и выше — результат положительный.

Положительный результат указывает на перенесенную инфекцию, однако уровни антител класса IgG, располагающиеся между 10 и 15 IU/ml должны интерпретироваться с осторожностью. Поэтому необходимо повторное исследование через 2-3 недели, чтобы установить падает ли уровень антител или повышается. У женщин переболевших краснухой реинфекции обычно не бывает, чаще она бывает у вакцинированных. Кроме того, реинфекция чаще бывает у людей с титром антител меньше 15 IU/ml. Титр антител к вирусу краснухи IgGменьше 15 IU/ml, является показанием для ревакцинации.

Отрицательный результат означает, что заражения женщины не было, но не исключает и острую инфекцию, поэтому необходимо провести повторное исследование не ранее, чем через 1-2 недели. Сероконверсия от отрицательного результата до положительного результата — признак или недавней инфекции, или реакции на прививку.

Исследования на антитела к вирусу краснухи IgM и IgG необходимо провести перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то опасности для плода нет. Обязательно проводится исследование на антитела к вирусу краснухи и в том случае, если у не болевшей краснухой беременной женщины был контакт с больным краснухой.

Исходя из того, что заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, наиболее приемлемым вариантом для тех, кто не переболел краснухой ранее, является профилактическая прививка. 43-20-012 — АТ к цитомегаловирусу IgM

    менее 15 AU/ml — результат отрицательный; от 15 до 30 AU/ml — результат сомнительный (серая зона); 30 AU/ml и выше — результат положительный.

Положительный результат может быть при первичной инфекции, реинфекции и давней инфекции с длительно сохраняющимся повышенным IgM.

Сомнительный результат может быть при низких уровнях антител. При положительном результате антител класса IgG в данной пробе дополнительную информацию о давности заболевания можно получить, исследовав авидность антител IgG к цитомегаловирусу.

Отрицательный результат исследования антител класса IgM не всегда исключает острую инфекцию, исследование необходимо повторить через 1-2 недели. 43-20-011 — АТ к цитомегаловирусу IgG

    менее 0,4 IU/ml — результат отрицательный; от 0,4 до 0,6 IU/ml — результат сомнительный (серая зона); 0,6 IU/ml и выше — результат положительный.

Положительный результат указывает на недавнюю или прошлую инфекцию. Если результаты определения антител IgG и IgM положительные, можно говорить о недавнем инфицировании или о реинфекции.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 1-2 недели.

Отрицательный результат указывает на то, что заражения ЦМВ не было, но не исключает острую инфекцию. Исследование необходимо повторить через 1-2 недели.

Дополнительную информацию для клинической оценки результатов исследования может дать определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу. 43-20-013 — Определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу

    индекс авидности ниже 0,2 — низкая авидность; индекс авидности от 0,2 до 0,3 — умеренная авидность; индекс авидности 0,3 и выше — высокая авидность.

Низкий индекс авидности означает возможность первичной инфекции менее чем за 3 месяца до исследования. Низкий индекс авидности однако не исключает прошлую инфекцию, поскольку у некоторого количества зараженных низкая авидность IgG-антител может определяться в течение многих месяцев после заражения.

Умеренный индекс авидности не исключает возможность недавней инфекции, но может указывать и на прошлую инфекцию с незаконченным формированием зрелых антител классаIgG.

Высокий индекс авидности исключает первичную инфекцию, которая была меньше чем за 3 месяца до исследования.

Очень важно дифференцировать первичную инфекцию от вторичной инфекции ЦМВ, так как первичная более опасна для плода. Также важно дифференцировать первичную инфекцию от «постоянной» инфекции ЦМВ («длительный» IgM). 43-20-003 — АТ к вирусу простого герпеса IgM

    индекс ниже 0,9 — результат отрицательный; индекс от 0,9 до 1,1 — результат сомнительный (серая зона); индекс 1,1 и выше — результат положительный.

Положительный результат исследования характерен для недавней инфекции.

При сомнительном результате необходимо повторное исследование через 1-2 недели.

Отрицательный результат, однако, не всегда исключает острую инфекцию ВПГ, потому что инфекция может быть на ранней стадии, и антитела класса IgM ещё не наработались.

Если заболевание все-таки подозревается, несмотря на отрицательный результат, необходимо повторное исследование не ранее чем через 1-2 недели. 43-20-002 — АТ к вирусу простого герпеса 1-го типа IgG

    индекс ниже 0,9 — результат отрицательный; индекс от 0,9 до 1,1 — результат сомнительный (серая зона); индекс 1,1 и выше — результат положительный.

Положительный результат исследования указывает на наличие инфекции.

При получении сомнительного результата необходимо повторное исследование не ранее, чем через 1-2 недели.

Отрицательный результат свидетельствует о том, что пациент не был заражен, но не всегда исключает острую инфекцию ВПГ 1-го и/или 2-го типа. Отрицательным результат может быть в течение 2-3 недель после заражения. Если клинически заражение ВПГ подозревается, несмотря на отрицательный результат, необходимо провести второе исследование не ранее, чем через 1 неделю. Сероконверсия от отрицательного результата до положительного результата может быть при прогрессировании инфекции. При текущей инфекции ВПГ значительные изменения титра антител IgG мало вероятны. 43-20-001 — АТ к вирусу простого герпеса 2-го типа IgG

    индекс ниже 0,9 — результат отрицательный; индекс от 0,9 до 1,1 — результат сомнительные (серая зона); индекс 1,1 и выше — результат положительный.

Положительный результат исследования свидетельствует о наличии инфекции.

При сомнительном результате необходимо повторное исследование не ранее, чем через 1-2 недели.

Отрицательный результат указывает на то, что пациент не был заражен, но не всегда исключает острую инфекцию ВПГ 2-го типа. В течение первых 2-3 недель после заражения результат определения антител IgG может быть отрицательным. Если клинически подозревается заражение, несмотря на отрицательный результат, необходимо повторное исследование не ранее чем через 1-2 недели.

Определение антител IgG к ВПГ 2-го типа можно использовать для уточнения, заражен ли пациент изолированно вирусом ВПГ 1-го типа или ВПГ 1-го и 2-го типа.

Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях.

Citilab. ru

18.04.2017 3:39:58

2017-04-18 03:39:58

Источники:

Https://citilab. ru/articles/torch-infekcii-i-beremennost_/

Вопрос задает – Ирина, вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя» » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на цитомегаловирус положительный при беременности

Вопрос задает – Ирина

Вопрос задает – Ирина,

Срок беременности 23 недели, возраст 31 год, первая беременность. на 9 ой неделе-20 октября, взят анализ на цитомегаловирус-анти телаIg G выявлены-не указано количество, индекс авидности 50(в расшифровке-первичная инфекция, в средем 3-5 месяцев назад, если бы индекс авидности был более 50 процентов, то в расшифровке это высокоавидные тела),С 3 недели беременности субфебрильная температура 37.2 держалась более 5 недель, болело горло(пробки, белый налет),сильный насморк, тянущие боли в мышцах ног, болели глаза. выскакивал герпес на губе. в 11 нед. снова сдан анализ на цмв результат Ig G 10ме\мл-иммунокаб(положительно с 1ме\лм),Ig M-не выявлены, через две недели на контроль сдан анализ результат которого цитомегаловирус-анти телаIg G выявлены, индекс авидности стал уже 62%.анализ на цмв — кровь до беременности не сдавала, сдавала методом пцр(соскоб эпителия цервикального канала)24 июня-ДНК не выявлена. при беременности посев из носа и зева на цмв не взяли, в обычном посеве из зева обнаружен стрептокок гемолитический 3 степени, сначала хотели назначить антибиотики но отправили на анализ крови, там не обнаружился, лечилась биопароксом, на след. мазке ничего не выявлено. далее25 ноября сдана кровь — ифа имуноглобулинов М к цмв не выявлено, авидность 62процента,12 декабря — авидность 74 процента, М-отрицательные.27 декабря сдавала анализы в другой лаборатории ЦМВ-Ig M-не обнаружено, Ig G 100,индекс авидности к ЦМВ-99 процентов. от 16 января сданы мазки — соскоб эпителияцервикального канала, Днк возбудителя, результат исследования методом ПЦР — ЦМВ — Днк не выявлена, Герпес 1 и 2 типа Днк не выявлена, а в крови методом Ифа от 27 января ЦМВ-Ig M-не обнаружено, Ig G 140,Вирус простого герпеса1,2 типIg M-не обнаружено, Ig Gк ВПГ 1 тип100,ВПГ 2 типIg G не обнаружено, авидность к впг-98.9%. скажите, пожалуйста, у меня не взяли кровь методом ПЦР на ЦМВ, я только сейчас выпросила врача, по совету лаборанта, которая сказала что ЦМВ и герпес могут быть перекрестной реакцией. Если я сейчас сдам кровь методом ПЦР наЦМВ то положительный результат будет свидетельствовать об остром процессе? и сколько в крови держаться титры М к ЦМВ, которые свидетельствуют об остром процессе. я так же знаю что четырехкратное увеличение G свидетельсвует об остом процессе, но не могу сравнить анализ от ноября и декабря, а врач ничего не отвечает. в 24 недели собираюсь сделать узи, афп в 17 нед. ниже норы — 0.6 мом, норма 20.9-59.9 у меня 17.8 бета хгч и свободный эстриол в норме.

клинический госпиталь md group

Носители вируса — еще не больные. Подавляющее число людей вообще не знают о том, что они инфицированы. Заражение и реальное заболевание отнюдь не одно и то же. Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции. Наличие специфического. IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе, существуют в крови в течении 30-60 дней после первичного заражения вирусом, а затем исчезают. У Вас IgM ни разу не выявлялся во время беременности, по всей видимости обострения инфекции не было, либо не было острого прочесса, но не исключено, что заражение ЦМВ у Вас произошло непосредственно до беременности. IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией. Если вы беременная и имеете положительные антитела IgG против цитомегаловируса то шанс передачи вируса от вас плоду является ничтожным малым, если вы не заразились ЦМВ за предшествующие беременности несколько месяцев. В Вашем случае это вероятно (клинические проявления в начале беременности, низкоавидные антителаIgG). При наличии у матери антител к ЦМВ врожденное инфицирование отмечается у 1,4-1,9% новорожденных. При инфицировании матери ЦМВ впервые в период беременности внутриутробно инфицируются до 46-50% плодов. Вам необходимо проконсультироваться в герпетическом центре. Если Вы заразились цитомегаловирусом во время беременности, это совсем не означает, что будущий ребенок будет заражен. В этих случаях необходимо следить за состоянием плода ( УЗИ в квалифицированных медицинских центрах), возможно проведение более тщательных обследований (амниоцентез) для того, чтобы узнать заражен ли плод или нет. В подавляющем большинстве случаев дети, рожденные с ЦМВ, развиваются обычно. Аграновская А. В., врач акушер-гинеколог, к. м.н.

В этих случаях необходимо следить за состоянием плода УЗИ в квалифицированных медицинских центрах, возможно проведение более тщательных обследований амниоцентез для того, чтобы узнать заражен ли плод или нет.

Mamadeti. ru

05.09.2020 4:03:11

2020-09-05 04:03:11

Источники:

Https://mamadeti. ru/qa/12601/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.