Рубрики
Анализ крови

Квантифероновый тест на туберкулез

Анализ крови на туберкулез вместо флюорографии при беременности

Квантифероновый тест на туберкулез

Квантифероновый тест — современный метод диагностики туберкулеза. Анализ назначается для выяснения, инфицирован человек микобактерией или нет. Наличие ряда преимуществ при диагностике туберкулезной инфекции у детей и взрослых позволяют делать анализ крови вместо реакции Манту.

Сделать квантифероновый тест в Москве с 01.11.2018г. можно в лаборатории нашей медицинской клиники, в т. ч. анонимно! Далее в статье мы расскажем про показания, подготовку к сдаче, стоимости анализа, а также отличии данного исследования от традиционных методик (проба Манту и Диаскин-теста).

Диагностика туберкулеза

К группе высокого риска инфицирования МБ относятся лица, имевшие контакт с больным той или иной формой туберкулеза, или имеющие высокую вероятность контакта (работники медицинских учреждения, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.), получающие противоопухолевое лечение, мигранты и т. д.

Какие есть анализы на туберкулез:

    Проба Манту, Диаскинтест®, Квантифероновый тест.

Используемые для диагностики скрытой туберкулезной инфекции кожные тесты – реакция Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению, например:

✔ Индивидуальная непереносимость туберкулина;
✔ Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
✔ Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
✔ Период карантина в детских коллективах;
✔ Индивидуальная повышенная чувствительность к туберкулину.

Сравнение анализов на туберкулёз

Параметр Проба Манту Диаскинтест® Квантифероновый тест
Метод исследования Кожная проба Кожная проба Анализ крови
Побочные реакции Возможны Возможны Нет
Противопоказания Есть Есть Нет
Специфичность Низкая Высокая Высокая
Влияние вакцинации БЦЖ Да Нет Нет
Зависимость от прививок Да (через месяц) Да (через месяц) Нет
Оценка результата Субъективна Субъективна Объективна

Квантифероновый тест по анализу крови

Квантифероновый тест на туберкулез (QuantiFERON®-ТВ Gold) выявлет перечень микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Данное исследование обладает рядом преимуществ:

Высокая специфичность (99%) и высокая чувствительность (89%); Результаты объективны, чем визуальная оценка кожных проб Манту; Анализ крови на туберкулез вместо Манту может быть сделан людям с противопоказаниями к кожным пробам, с гиперчувствительностью к туберкулину; Отсутствие побочных эффектов; Сдать анализы на туберкулез можно в любое время, т. к. нет ограничений по срокам и времени проведения (возможно в период острых вирусных инфекций, сразу после вакцинации).

Показания к сдаче

1. Диагностика латентной туберкулезной инфекции в группах высокого риска;
2. Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
3. Положительная реакция пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
4. Наличие противопоказаний к проведению кожных проб (Манту и Диаскинтест®);
5. Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБ;
6. Обследование иммигрантов;
7. Анализы на туберкулез в программе диспансеризации.

Детям с аллергической реакцией на кожные пробы при необходимости сдать анализ на туберкулез не приходится выбирать — квантифероновый тест или Манту. Предпочтение отдают именно квантифероновому тесту. Преимущество квантиферонового анализа перед туберкулиновой пробой ещё в том, что этот метод не даёт ложноположительный результат после БЦЖ. К тому же тест в 6 раз точнее пробы Манту.

Результат квантиферонового теста

Если квантифероновый тест положительный, этот результат говорит об инфицировании организма туберкулёзной палочкой. Но это не означает, что человек болен туберкулёзом. Тест выявляет следующие виды инфицирования:

✔ активная форма туберкулёза;
✔ скрытая (латентная) форма инфекции.

При этом исследование QuantiFERON®-ТВ Gold не не различает, как, впрочем, и другие методы диагностики туберкулеза, активную или скрытую форму инфекции, а также пролеченный процесс. Это объясняется тем, что квантифероновый тест показывает уровень гамма-ИФН в крови. Однако только по величине уровня гамма-ИФН нельзя судить о степени и стадии туберкулёзной инфекции. Расшифровку результатов квантиферонового теста на туберкулез при положительных результатах проводит врач-фтизиатр только в сопоставлении с клиническими и иными данными.

методы диагностики туберкулеза

Расшифровка результатов квантиферонового теста:

Отрицательный — вероятность инфекции отсутствует.
Данный результат анализа крови на туберкулез не исключает инфицирования МБ. Ложноотрицательные результаты при квантифероновом тесте могут быть:

• В ранние сроки инфицирования;
• При иммунодефицитных состояниях;
• У детей младше 5 лет;
• При несоблюдении правил к подготовке и сдаче анализа.

Положительный квантифероновый тест — инфекция вероятна.
Инфицирование микобактериями;
Наличие нетуберкулезных бактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).

Сомнительный.
В этом случае врач принимает решение либо в пользу забора нового образца крови для диагностики туберкулеза, либо в пользу проведения других медицинских обследований.

Цена на квантифероновый тест

Исследование Материал Вид анализа Цена, руб
Квантифероновый тест (анализ на туберкулез вместо Манту) Кровь QFT NIL
Кровь QFT TBAg
Кровь QFT MIT
Качественный, ИФА 6 000

Акция на квантифероновый тест

Хотите сдать анализ крови на туберкулез недорого? Воспользуйтесь нашим специальным предложением по ценам на квантифероновый тест в 2021 / 2022 г. — скидки для групп от 2-х человек!

Количество человек: Взрослые Студенты, учащиеся
2 5% 10%
От 3 до 5 10% 15%
От 6 до 10 15% 20%
Более 10 Звоните Звоните

Скидки по этой акции не распространяются на услуги, на которые уже есть специальные предложения по цене, а также на стоимость взятия анализа крови из вены.

Как сделать квантифероновый тест

Процедурный кабинет клиники — с 10-00 до 20-30 будни, с 10-00 до 17-30 — выходные (суббота и воскресенье), а также праздничные дни; Проводится сдача анализов крови, в том числе на квантифероновый тест.

Правила забора материала.
Квантифероновый тест в городе Москва с 2019 года проводится по новым правилам и алгоритмам. Для анализа на туберкулез вместо реакции Манту берут специальную пробирку, которую используют только для проведения данного исследования (вакуумная пробирка с Li-гепарином, зеленая крышка). Забор крови производят не менее 3 часов после последнего приема пищи, допускается употребление негазированной воды. Методика взятия — венепункция, стандартная технология, цена — 450 рублей.

Срок готовности: 5-8 рабочих дней.

Можно ли анонимно сдать анализ на туберкулез?
Можно во всех случаях, кроме предусмотренных законодательством (органы УФМС, ФСИН, декретированный контингент, при устройстве на работу и образовательные учреждения, наблюдение по беременности).

Вниманию граждан!
Желающим не сдавать анализ крови на выявление туберкулезной палочки, а купить справку о квантифероновом тесте в Москве недорого, как предлагают некоторые сайты в интернете, делать это категорически не рекомендуем. Не хотите попасть в затруднительное положение — не рискуйте! Перечень лабораторий и мед. учреждений, выполняющих данное исследование в 2021 — 2022 г., достаточно узок и хорошо известен в контролирующих органах. Принеся купленную «липовую» справку, хоть и выполненную безупречно на современном печатном оборудовании, вы рискуете получить неприятности.

Поэтому, если Вы хотите получить официальный результат исследования на официальном бланке государственной лаборатории в структуре РосЗдравНадзора по г. Москве, то сделать квантифероновый тест на туберкулез на таких условиях можно в нашей клинике!

10 фактов о кашляющих соседях, школьных Манту и туберкулезе, который недолечили

Несмотря на стойкую тенденцию к снижению заболеваемости и смертности, Россия по-прежнему входит в 30-ку стран с наибольшей распространенностью туберкулеза. Призыв врачей регулярно проходить обследование на туберкулез более чем оправдан, и вот 10 фактов тому в подтверждение.

Факт 1: уровень жизни не так важен

Туберкулез долгое время считался болезнью людей с низким уровнем жизни. На почве этого убеждения выросла проблема стигматизации, которую эксперты сейчас называют одной из главных помех в деле борьбы с туберкулезом: страх огласки заставляет многих скрывать диагноз даже ценой отказа от лечения. В реальности уровень жизни уже не влияет на риск заражения палочкой Коха, вызывающей туберкулез. По данным ВОЗ, четверть жителей планеты инфицированы, и далеко не все они находятся за чертой бедности или в местах лишения свободы. Однако социальный статус, по мнению экспертов, может повлиять на вероятность развития туберкулеза и эффективность лечения. Запустить процесс могут плохое питание, например, или стрессы, от которых, впрочем, никто не застрахован. Остро стоит проблема приверженности лечению – больные с низким социальным статусом чаще отказываются от лечения или прерывают его.

Факт 2: достаточно нескольких бактерий

У современного человека, живущего в городе, много шансов познакомиться с туберкулезной палочкой. Сам факт встречи, впрочем, не означает, что туберкулез неизбежен: это может не случиться, потому что иммунная система человека умеет подавлять инфекцию.

Большой процент инфицированности населения микобактериями туберкулеза объясняется в том числе ее устойчивостью к внешним условиям. Например, в уличной пыли они могут жить до 3 месяцев, в домашней — до года, а в тепле, влажности и без солнечного света — больше 5 лет. Туберкулезная палочка комфортно чувствует себя в воде и на любых поверхностях, например, в доме, если там не устраивают генеральных уборок с хлорсодержащими средствами. Больной при этом выделяет микобактерии в окружающую среду совершенно обычными образом – с частичками мокроты. Не обязательно плевать кровью себе под ноги – это будет происходить каждый раз при кашле, чихании и даже разговоре. При тесном контакте в условиях жилья, офиса или закрытого учреждения этого вполне достаточно, и за год больной может заразить в среднем 10-15 человек. Для инфицирования достаточно вдохнуть всего лишь несколько микобактерий.

lq-9.png

Факт 3: курение и диабет повышают риск

По статистике, только 10 процентов инфицированных микобактериями людей заболевают в течение жизни. Есть обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития туберкулеза. Вот они:

Сахарный диабет, язвенная болезнь

Длительный прием некоторых препаратов – глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов

Активное употребление алкоголя

Детский и подростковый возраст

Тяжелые напряженные условия труда, безработица

Факт 4: некоторые не заболеют, но их немного

В мире живут люди с генетической устойчивостью к микобактериям – их примерно 2 процента. Иммунная система в их случае надежно подавляет рост туберкулезной палочки. Для таких людей риск развития туберкулеза нулевой. В пользу врожденной устойчивости говорит отсутствие рубца после вакцинации и ревакцинации БЦЖ и стабильно отрицательная проба Манту. Хотя в большинстве случаев отсутствие рубца или реакции на пробу Манту все же объясняется тем, что БЦЖ не было, вакцину ввели неправильно или были нарушены условия ее хранения и она просто не подействовала. Также рубец может быть почти незаметным после введения БЦЖ-M (вакцина «щадящей» иммунизации).

Факт 5: кашля может и не быть

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обследования на туберкулез, – беспричинное снижение веса, лихорадка, ночная потливость, хронический кашель, не связанный с ОРВИ. В народе сложилось устойчивое мнение, что кашель – основной признак. Сосед кашляет – это подозрительно. Близкий стал кашлять — пора на флюорографию. Никто не кашляет – все в порядке. На самом деле туберкулез, как и многие серьезные болезни, на ранних стадиях не имеет никаких симптомов или перечисленное может присутствовать в легкой форме, не внушающей опасений. Кашель присоединяется, когда нарушается функция легких. Именно поэтому обследование на туберкулез должно проводиться регулярно, а не по требованию.

Факт 6: обследование – это не один анализ

Такой диагноз, как туберкулез, не ставится ни по результатам одной пробы или анализа, ни по заключению одного врача. Это многоэтапный процесс. Вот, например, как все происходит у детей.

До 7 лет включительно делается проба Манту. Для оценки размера папулы нет общих стандартных критериев, она всегда проводится с учетом предыдущих показателей. Если результат меняется с отрицательного на положительный, говорят о том, что произошел вираж пробы. Это не означает, что у ребенка может быть туберкулез. После 8 лет проводится Диаскинтест.

Если проба Манту выходит за рамки нормы, назначают диаскинтест или лабораторные тесты. При отрицательном результате обследование прекращается. При положительном ребенку показан осмотр фтизиатром и дообследование – анализы крови, мочи, по возможности мокроты, а так же компьютерная томография. Цель – исключить или подтвердить активный процесс.

При нормальных результатах КТ проводится терапия латентного туберкулеза – в стационаре или на дому. Если активный туберкулезный процесс подтвержден, случай разбирается специальной врачебной комиссией, которая направляет ребенка на лечение в стационар.

Факт 7: есть предболезнь, которую надо лечить

Латентный туберкулез — это своего рода предболезнь: палочка Коха уже размножается, но человек еще не выделяет ее во внешнюю среду. В таком случае рентген и КТ не показывают туберкулезные очаги в легких, однако исследование крови или внутрикожная проба будут положительными. Проблема в том, что взрослый человек обычно ограничивается флюорографией и в отсутствие других симптомов больше не обследуется. Однако при латентном туберкулезе, несмотря на нормальное самочувствие пациента, врачи назначают превентивную химиотерапию, чтобы не допустить развития болезни.

Факт 8: туберкулез излечим

Туберкулез лечится и излечивается. Курс лечения длится в среднем полгода, применяется сочетание нескольких антибиотиков, через 3 недели после начала терапии больной перестает выделять микобактерии во внешнюю среду. Важен определенный образ жизни – скрупулезное выполнение предписаний врача, богатое белками питание, режим дня, нормальный отдых. Поэтому даже в тех странах, где не практикуется длительное пребывание больного в стационаре, процесс лечения контролирует медицинский работник или волонтер.

Факт 9: тем не менее от него умирают

Несмотря на успехи в лечении туберкулеза, он по-прежнему входит в 10 основных причин смертности на планете – наряду с инсультом, ХОБЛ, диабетом, раком легких и ДТП. Основные причины – поздно выявленная болезнь (без лечения умирают две трети больных), неправильное назначение препаратов или их плохое качество, низкая приверженность лечению у определенных категорий больных, а так же лекарственно-устойчивые формы (МЛУ-ТБ). По статистике ВОЗ, в странах Евросоюза, где ситуация с таким туберкулезом лучше, чем в целом по региону, показатель успешности лечения МЛУ-ТБ не превышает 45 процентов.

Факт 10: нельзя останавливаться

Количество больных, прекративших терапию по собственному желанию, в некоторых регионах РФ достигает 53 процентов. Это одна из причин лекарственно-устойчивого туберкулеза. Почти половина таких случаев в мире приходится на три страны – Индию, Китай и Россию.

Два наиболее эффективных препарата первой линии для лечения туберкулезной инфекции, – рифампицин и изониазид. О лекарственно-устойчивом туберкулезе говорят, когда микобактерии перестают реагировать на один из них или на оба. МЛУ-ТБ может развиться не только на фоне неправильной терапии, устойчивой туберкулезной палочкой можно заразиться. Схемы лечения такого туберкулеза существуют, но они несравнимо дороже, сложнее и длительнее, а прогноз хуже. Кроме того, устойчивость палочки Коха может быть и широкой – то есть распространяться на большее число антибиотиков. По данным ВОЗ, такой туберкулез официально зарегистрирован в 117 странах мира. Зачастую лечить больного с широкой лекарственной устойчивостью оказывается нечем. Именно поэтому крайне важно не только вовремя диагностировать туберкулез, но и правильно пролечить его.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Диаскинтест

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Позволяет определить, происходит ли в организме размножение микобактерий, и обнаружить в том числе латентную туберкулезную инфекцию. Не подходит для выявления лиц, которым нужна ревакцинация БЦЖ, имеет ряд противопоказаний – например, карантин в детских учреждениях, острые инфекционные заболевания или хронические в фазе обострения, аллергические реакции.

T-SPOT. TB

Т-SPOT. ТБ – современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

МЕТОДИКА T-SPOT ТЕСТ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

    В случае отказа пациента от проведения кожных тестов и флюорографии; При подозрении на внелегочные формы ТВ; При обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу), аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний; Пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов в следствие обострения основного заболевания. При выявлении ложноположительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) У беременных в случае контакта с больным туберкулезом или наличия симптомов; Пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4; При опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапии При аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;

Квантифероновый тест

Иммуноферментный тест, выявляет специфический гамма-интерферон для определения туберкулеза. Обладает высокой специфичностью, на результат не влияет наличие прививки БЦЖ, перекрестные реакции, текущее состояние здоровья пациента. Положительный результат означает активный туберкулез или скрыто протекающее заболевание.

Рентгенологические методы

Для диагностики туберкулеза назначается рентгеновский снимок легких (или флюорография для массового скрининга) и компьютерная томография, которые позволяют обнаружить в легких активный туберкулезный процесс. Опасения насчет неинформативности флюорографии или доз облучения, получаемых при регулярном обследовании, не имеют оснований.

T-SPOT. TB: кому и когда нужен

Все существующие тесты можно разделить на две группы – скрининговые и подтверждающие. Главное преимущество первых – дешевизна, скрининговыми обследованиями должно быть охвачено как можно большее количество людей. У взрослых скрининг на туберкулез – это флюорография. Однако она может выявить только очаги в легких, но не носительство инфекции или латентный туберкулез. Детям, которым не показан рентген, делают кожные пробы. Проблема в том, что они часто дают ложноположительный результат. И чтобы избавить впоследствии родителей и ребенка от походов по врачам и необходимости в некоторых случаях все же делать рентгенологическое исследование, можно выполнить исследование крови – например, T-SPOT. TB.

Такой анализ можно рекомендовать не только при положительном результате кожной пробы. Второй случай – когда в принципе невозможно сделать пробу Манту. Дело не только в отказе родителей, бывают медицинские противопоказания. Третья ситуация, когда анализ крови показан – это обследование людей из групп риска: в первую очередь это медперсонал, люди с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, системные заболевания, требующие приема иммунодепрессантов, онкозаболевания и пр.), те, кто был в контакте с больным туберкулезом. В принципе, если не попадающий ни в одну из категорий человек сделал, например, флюорографию, но отрицательный результат его по какой-то причине не удовлетворил (допустим, у него есть настораживающие симптомы), он тоже может прояснить ситуацию с помощью такого теста.

О туберкулёзе

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, другое название — бацилла Коха), и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

Ежегодно туберкулез поражает 10 миллионов человек. Очень высока доля детей — каждый десятый, болеющий туберкулезом, это ребенок. Не смотря на тщательно выработанную за прошедшее время стратегию лечения, смертность от туберкулеза все еще высока.

В отличие от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта и кислот. Погибнуть она может под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

Основной путь попадания в организм возбудителя заболевания – воздушно-капельный. Но заражение может произойти и при употреблении пищевых продуктов, и через контакт с предметами. Имеются в виду те предметы, с которыми контактировал человек с туберкулезом.

Наибольшая вероятность заразиться туберкулезом есть там, где находится большое количество людей. Проникая в организм человека, микобактерия туберкулёза попадает в клетки иммунной системы. В определенных случаях, может распространяться по всему организму.

Следует понимать, что инфекция может поражать абсолютно все органы и ткани организма человека, кроме ногтей и волос. По этой причине возможно развитие внелегочного туберкулеза. Чаще всего встречается легочный туберкулез, но болезнь может также поражать кости, печень, почки, гортань, и даже глаза.

В зависимости от степени распространённости палочки Коха в организме, туберкулёз бывает:

У пациентов с открытой формой заболевания опасная бактерия обнаруживается в различных жидких средах (мокроте, слюне), по причине чего больной человек становится серьёзной угрозой для окружающих. Выделение болезнетворных микробов происходит во время кашля, отхаркивания слизистого бронхиального секрета, словесного общения.

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Симптомы заболевания

Признаки туберкулеза проявляются в зависимости от вида патологии и зачастую схожи с поражением органов дыхания. При хроническом туберкулезе симптомы могут не проявляться долгое время, так же как на ранних стадиях.

Заподозрить начало развития недуга можно по некоторым признакам:

    Сильное потоотделение в ночное время.
    Такой симптом проявляется раньше остальных и сохраняется до тех пор, пока не будет начато лечение. Слабость в теле, быстрая усталость.
    Мало кто из пациентов обращает внимание на подобные признаки, считая, что они пройдут самостоятельно после отдыха и полноценного сна. Сухой кашель.
    Его обычно путают с признаком простудного заболевания. На поздних стадиях недуга кашель сопровождается вязким отделяемым с примесью крови. Незначительный подъем температуры.
    У человека, больного туберкулезом, может годами сохраняться субфебрильная лихорадка с повышением температуры до 37,5 градуса. Симптом может сохраняться и на поздних этапах развития патологии с повышением температуры до более высоких значений.

В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано туберкулезом. В настоящее время этим недугом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений.

Кто подвержен риску заражения?

Заболеть такой серьезной инфекцией может каждый. Ежедневно мы находимся в зоне риска, когда идем в общественное место или находимся в пути на работу: автобусы, маршрутки, магазины, рынок, офис, концертный зал, больница – все это места скопления людей, а значит, именно в толпе может находиться человек, являющийся носителем болезни.

В результате заразиться мы можем где и когда угодно. Конечно, есть люди, которые больше подвержены заражению, поскольку имеют плохой иммунитет или чаще контактируют с больными.

В группу потенциальных пациентов чаще всего относят:

    лица, не так давно имевшие контакт с больным туберкулезом; инфицированные ВИЧ; пациенты с аутоиммунными заболеваниями; пациенты с иммунодефицитом; люди, страдающие от сахарного диабета; пациенты, проходящие комплексную иммуносупрессивную терапию.

Детский туберкулёз

Отдельной важной группой стоит выделить детей. Туберкулёз у детей, как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы, имеет ряд характерных особенностей. У детей, туберкулёз протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции.

Детская иммунная система окончательно не сформирована и потому её активность снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека. Слабый иммунитет детей и является той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.

Симптомы туберкулеза у детей

Наиболее распространенной считается легочная форма туберкулеза у детей, но заболевание может воздействовать и на другие органы тела. Признаки внелегочного туберкулеза у детей зависят от локализации очагов туберкулезной инфекции. Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленным иммунитетом более подвержены риску развития самых серьезных форм туберкулеза.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей могут отсутствовать.

В отдельных случаях возникают следующие первые признаки туберкулеза у детей:

Сильная потливость ночью.
Это проявление туберкулеза нередко возникает раньше других и сохраняется, пока не будет начата противотуберкулезная терапия. Повышенная усталость, слабость, сонливость.
Сначала эти симптомы туберкулеза у детей на ранней стадии плохо выражены и многие родители считают, что причиной их появления является обычная усталость. Родители стараются, чтобы ребенок отдыхал и спал больше, но если ребенок болен туберкулезом, такие меры будут неэффективны. Сухой кашель.
Для поздних этапов развития туберкулеза легких (а также в отдельных случаях внелегочного туберкулеза) типичен продуктивный кашель, когда наблюдается отхаркивание, иногда с кровью. На ранних же этапах у пациентов начинается сухой кашель, что легко можно перепутать с признаком обычной простуды. Субфебрильная температура.
Это состояние, когда температура тела слегка повышается, обычно не более 37,5 ºС. У многих детей такая температура сохраняется на поздних этапах, но в основном температура тела при далеко зашедшем процессе повышается до 38 ºС или более.

Первые симптомы туберкулеза у детей практически идентичны проявлениям у взрослых, хотя у маленьких пациентов происходит снижение аппетита и, как результат, наблюдается потеря веса.

Диагностика с помощью Квантиферонового теста

Квантифероновый тест – это метод диагностики туберкулёза высокой точности. Чувствительность его такова, что определяет начальные стадии и латентную форму заболевания. Он безопасен и не оказывает негативного воздействия. Методика рекомендована национальными ведомствами здравоохранения в качестве альтернативы кожным пробам.

Преимущества данного анализа:

    отличная чувствительность свыше 80% на наличие маркеров крови, указывающих на туберкулез; хорошая специфичность дает точность в 99%; отсутствие побочных эффектов или негативных реакций на проведенный тест; в отличие от БЦЖ квантифероновый тест не дает ложноположительных реакций; интерпретация результата анализа не зависит от субъективного мнения в отличие от проверки кожным тестом на туберкулез.

Показания к проведению квантиферонового теста

Прежде всего, туберкулез – опасное заболевание, поэтому при наличии симптомов или других причин, по которым стоит беспокоиться о возможном заражении, необходимо провести квантифероновый тест.

Основные показания к проведению анализа следующие:

    Диагностирование наличия латентной инфекции. Непосредственное контактирование с инфицированным туберкулезом. Прямые противопоказания к проведению Манту или исследования Диаскинтеста. Проверка здоровья иммигрантов. Обследование сотрудников противотуберкулезных учреждений, где есть риск заразиться.

Таким образом, чтобы получить быстрый результат и узнать, имеется ли заболевание, лучше провести современный тест на туберкулез. Анализ крови позволит сразу узнать о наличии или отсутствии инфекции, а ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Квантифероновый тест на туберкулез как проводится детям

Квантифероновый тест на туберкулез

Квантифероновый тест — золотой стандарт в диагностике латентного туберкулеза.

Внимание! В ближайшие дни в ЛабТест квартифероновый проводиться не будет! Рекомендуем в этот период делать Т-СПОТ. тб, который по юридическому статусу, цене и надежности не уступает квантифероновому тесту. Подробнее о Т-СПОТ. тб по ссылке.—>

Он во многом схож с исследованием T-SPOT. TB, которое также можно провести в любом из медцентров Лабтест.

лучше диаскин-теста т-спот в лабтест

В нашей лаборатории проводится иммунологический квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold IT) – «золотой» стандарт в диагностике латентного туберкулеза. В настоящее время квантифероновый тест внесен в национальные рекомендации семнадцати крупнейших стран мира. Метод основан на определении интерферона IFN — γ (цитокин ФНО — γ), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными invitroспецифическими антигенами М. tuberculosis. Тест дает точный ответ только у инфицированных M. tuberculosis. У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным. Тест лишен недостатков кожных тестов (реакция Манту) и превосходит их по чувствительности (89% против 76%) и специфичности (99,2% против 65,9%). У пациентов с ВИЧ-инфекцией квантифероновый тест также отличается более высокой чувствительностью (77-85%) по сравнению с кожными пробами (15-46%).

Использование квантиферонового теста рекомендуется в следующих случаях:

    диагностики латентной туберкулезной инфекции, особенно у детей и лиц со сниженным иммунитетом (при которых реакция Манту, как правило, отрицательная) ; подтверждения или опровержения сомнительных результатов кожных тестов, т. к. он в шесть раз точнее и достовернее чем реакция Манту; диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных, у которых ослабление иммунитета затрудняет диагностику; отбора пациентов на иммуносупрессивную терапию (обязателен перед назначением антицитокиновых препаратов, таких как «Инфликсимаб», «Ремикейд», «Этанерцепт» или «Адалимумаб». диспансеризации декретированных групп населения; диагностики активного туберкулеза, в том числе внелегочного (но только в совокупности с рентгенологическим и другими клиническими и лабораторными исследованиями); проведения медицинского освидетельствования лиц, эмигрирующих в США (тест обязателен).

Обращаем внимание заинтересованных лиц, если обследуемый недавно перенес или переносит во время исследования инфекционное заболевание, результат теста может оказаться ложно-положительным или искаженным. Пожалуйста, учитывайте это обстоятельство, планируя поход на исследование.

В нашей лаборатории квантифероновый тест проводится по полному протоколу (3 специальные пробирки), что исключает ложно-отрицательный результат. Для проведения теста необходим только забор крови.

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЧАСТО ЗАДАЮТ О КВАНТИФЕРОНОВОМ ТЕСТЕ

МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ КВАНТИФЕРОНОВЫВЙ ТЕСТ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАКЦИИ МАНТУ?

Отвечаем: Манту не влияет на проведение квантиферонового теста, потому что у Манту нет общих антигенов с квантифероном. Именно по этой причине квантифероновый тест можно делать сразу после Манту. Собственно, при получении положительного результата Манту квантифероновый тест поможет отличить ложно-положительное Манту, что позволит здоровому ребенку избежать противотуберкулезного лечения антибиотиками, столь вредного для печении почек.

В ЧЕМ КОРЕННЫЕ ОТЛИЧИЯ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА ОТ ДИАСКИН-ТЕСТА?

Отвечаем: Диаскин — кожный тест, имеющий, согласно литературе, следующие недостатки:

    Диаскин довольно часто вызывает аллергические реакции на введенный в кожу чужеродный белок, вплоть до анафилактического шока; высок риск ложно-положительного результата, т. к. реакция кожи на введение чужеродного белка в виде классической картины в виде покраснения и увеличенной папулы приводят к ошибочной постановке диагноза туберкулеза и неоправданному применению сложной антибиотикотерапии; в отличие от реакции Манту, получив положительный результат теста на диаскин, нельзя сразу перепроверить его с помощью квантиферонового теста, так как у них общие антигены. Время уходит, мама на больничном листе с ребенком до разбора ситуации или опять необоснованное тяжелое лечение от туберкулеза, которого нет.

СРАВНЕНИЕ СПОСОБОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА

Что сравниваем Манту Диаскин-тест Квантифероновый тест
Оценка данных Субъективная Субъективная Объективная, количественная
Специфичность Низкоспецифичный Высокоспецифичный Высокоспецифичный
Противопоказания Много Есть Нет
Возможность ложного результата после БЦЖ Высокая Низкая Отсутствует
Как скоро после вакцинации можно проводить Через месяц и более Через месяц и более Сразу
Побочные реакции Есть Редко Нет
Способ исследования Внутрикожный тест Внутрикожный тест Забор крови
Ограничения в период ожидания реакции Много Есть Нет
Достоверность при иммунодефиците Низкая Низкая Высокая
Достоверность при латентной форме Низкая Низкая Высокая

золотой стандарт диагностики скрытого туберкулеза квантифероновый тест

Внимание! Сообщаем, что в связи проведением «дефектуры» тест-систем T-SPOT. tb в ближайшее время усложнится проведение этого анализа. К качестве альтернативы мы предлагаем проведение Квантиферонового теста, который по всем параметрам, включая стоимость исследования, не уступает T-СПОТ. Метод основан на количественном определении интерферона, высвобождаемого Т-клетками крови в ответ на внедрение туберкулезной палочки.

Актуальную стоимость исследования можно посмотреть в прайс-листе по этой ссылке.

Осторожно, мошенники!

Время от времени мы узнаем о поддельных анализах, сделанных от имени сети Лабтест СПб. Просим внимательно проверять, на каком сайте происходит заказ анализов и получение результатов исследований. У Лабтест СПб нет никакого другого сайта, кроме Labtеst-spb. ru! Если в адресной строке вы увидите другой адрес домена, это мошенники. Постарайтесь избежать любых действий на их сайте, а лучше сообщите нам о таком факте по электронной почте main. doctor@labtest. pro.

Современная отечественная диагностика туберкулеза: проба Манту, диаскинтест, T-SPOT. ТБ

Туберкулез является одной из опасных и одновременно распространенных инфекций в нашей стране. Если вы поищите литературу по фтизиатрии на территории США, то удивитесь, ее практически нет. Причина — туберкулез практически искоренен на территории США и считается социально значимым заболеванием, которое прямо указывает на качество жизни населения страны.

В нашей стране риск заболеть туберкулезом подстерегает нас везде, так как среди нас множество сограждан, приезжих из стран Азии, которые являются либо больными, либо носителями туберкулеза. А туберкулез это одно из тех заболеваний, где актуальна латинская поговорка «Quo bene diagnostit — bene curat» — «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит», так как чем раньше врач выявляет заражение туберкулезом, тем он успешнее лечит своего пациента. Сегодня в статье я предлагаю разобрать современную отечественную диагностику туберкулеза. Какой анализ на туберкулез сдать, чтоб точно исключить заболевание?

Кому необходимы данные методы диагностики туберкулеза?

Методы обследования, отмеченные в заголовке данной статьи, необходимо выполнять всем у кого заподозрена туберкулезная инфекция. Она может быть заподозрена в ходе:

    выяснения жалоб, анамнеза, объективного осмотра пациента, лучевых методов обследования органов грудной клетки (флюорографии, рентгенографии, КТ), бронхоскопии с забором мокроты на исследование, анализов выпота, полученного при плевральной пункции, операциях на органах грудной клетки (при выявлении характерной диссеминации на висцеральной и париетальной плеврах).

Если в ходе данного обследования заподозрена туберкулезная инфекция, то ее необходимо исключать. Именно тут и начинают привлекаться иммунологические методы диагностики: проба Манту с 2 ТЕ, диаскинтест и T-SPOT. ТБ.

проба манту на туберкулез

Какой иммунологический метод диагностики туберкулезной инфекции выбрать?

Если детям поголовно делают пробу Манту и у них начинают выявляться ложноположительные результаты, то у взрослых эти результаты оказываются ложноположительными уже чуть ли не в половине случаев. Следовательно, от пробы Манту у взрослых в нашей стране постепенно отказываются и заменяют диаскинтестом. В чем между ними отличия?

По сути, они одинаковые по механизму выявления инфекции, отличие лишь в том, что вводится пациенту для выявления реакции. При пробе Манту вводится туберкулин — продукт жизнедеятельности возбудителя туберкулеза, а при диаскинтесте — белки характерные для возбудителя туберкулеза, но полученные путем генетического изменения штаммов кишечной палочки. То есть, материал вводимый при диаскинтесте никак не связан напрямую с микобактериями туберкулеза.

Проба Манту и диаскинтест — это отечественные разработки, созданные в СССР и дорабатываемые в России.

В Европе применяют другие методы диагностики, в частности, зарегистрированную в 2012 году в нашей стране методику T-SPOT. TB. Данный метод разработан в Великобритании и предполагает совершенно иной иммунологический метод диагностики наличия туберкулезной инфекции у пациента. С помощью теста T-SPOT. TB берется кровь пациента и исследуются Т-лимфоциты, которые могут синтезировать интерферон — γ, который и укажет, что иммунитет ведет активную борьбу против микобактерий туберкулеза. Как следствие, обследование оказывается достаточно достоверным и составляет не ниже 97%.

На сегодняшний день изготовление тестов T-SPOT. TB локализовано в нашей стране во Владимирской области по лицензии выданной компанией из Великобритании Oxford Immunotec. В 2012 году тест можно было выполнить только в Санкт-Петербурге, сегодня сдать анализ на туберкулез методом T-SPOT. TB можно во всех городах присутствия «Лабораторий будущего ЛабКвест» (АО «ЛабКвест», Центральный офис: 121059, Москва, Бережковская набережная, д. 20, стр. 13, федеральный телефон 8 (800) 700-09-99).

оценка результатов диаскинтеста на туберкулез

Какой метод исследования оказывается более точным, чем T-SPOT. ТБ?

На сегодняшний день более точным методом исследования оказывается микробиологический, в ходе которого в материалах, полученных от пациента, пытаются выявить сами микобактерии туберкулеза. В качестве материала могут выступать:

    трехкратно сданная мокрота, мокрота полученная в ходе диагностической или лечебной бронхоскопии, жидкости полученной в ходе плевральной пункции, тканях полученных в ходе операции (к примеру, на грудной клетке).

Все эти материалы, как правило, окрашиваются методом Циля-Нильсена и выявленные микробы достоверно укажут, что у пациента туберкулезная инфекция.

Единственное, метод напрямую будет зависеть от качества забора материала и его направления на исследование. К примеру, мокрота, полученная при бронхоскопии, значительно более ценна, чем трехкратно сданные «плевки», а измененные ткани, полученные в ходе операции, более ценны, чем жидкость полученная при плевральной пункции.

Следовательно, микробиологический метод диагностики более точен, чем T-SPOT. TB, но качество направляемого материала может подвести и свести ценность метода к нулю.

Резюме

В нашей стране с 2012 года доступны все современные методы выявления туберкулезной инфекции, единственное, одни из них могут быть оплачены полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), а другие нет. В рамках ОМС могут быть выполнены проба Манту и диаскинтест. Надо лишь получить направление врача. А вот T-SPOT. TB в рамках ОМС недоступен и может быть выполнен лишь за счет ДМС, либо личных средств граждан.

Видео современная диагностика и лечение туберкулеза у детей и подростков к. м.н., ст. н.с., детско-подросткового отдела ФГБУ НМИЦ ФПИ А. В. Казаков

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Автор: Искандер Милевски. Дата обновления: 11.9.2020

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Диаскинтест

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Позволяет определить, происходит ли в организме размножение микобактерий, и обнаружить в том числе латентную туберкулезную инфекцию. Не подходит для выявления лиц, которым нужна ревакцинация БЦЖ, имеет ряд противопоказаний – например, карантин в детских учреждениях, острые инфекционные заболевания или хронические в фазе обострения, аллергические реакции.

Т-SPOT. ТБ – современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

МЕТОДИКА T-SPOT ТЕСТ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

    В случае отказа пациента от проведения кожных тестов и флюорографии; При подозрении на внелегочные формы ТВ; При обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу), аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний; Пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов в следствие обострения основного заболевания. При выявлении ложноположительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) У беременных в случае контакта с больным туберкулезом или наличия симптомов; Пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4; При опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапии При аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Stromynka7.ru

13.10.2017 0:52:59

2017-10-13 00:52:59

Источники:

Https://stromynka7.ru/blog/kvantiferonovyj-test-na-tuberkulez/

Анализ крови на туберкулез — ГБУЗ г. Москвы медицинская энциклопедия » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на туберкулез вместо флюорографии при беременности

Анализ крови на туберкулез

Анализ крови на туберкулез

Биоматериал: Соскоб: из церв. канала, из уретры, из влагалища, секрет простаты, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, поверхность миндалин, мазок из носоглотки и ротоглотки, отделяемое конъюнктивы, мокрота, моча, слюна, сперма

Время выполнения: 2-3 дня

Анализ крови на туберкулез в Москве — цены

Антитела к микобактериям туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), суммарные 1 845 руб.
ДНК возбудителя псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) 540 руб.
ДНК микобактерии туберкулеза ( Mycobacterium tuberculosis ) 695 руб.

Туберкулез относится к заболеваниям, которые способны привести к смерти пациента. Возбудитель опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, так как заражение происходит воздушно—капельным путем. Поэтому на первое место выходят все способы диагностики данной патологии, так как на начальных стадиях бороться с болезнью намного легче, чем с запущенными процессами.

анализ крови на туберкулез

Туберкулиновая проба не всегда отражает истинное положение дел. В некоторых случаях проводить пробы нельзя по медицинским показаниям. Анализ на туберкулез проводится в двух случаях: для выявления возбудителя и оценки эффективности проводимого лечения.

При инфицировании туберкулезом, в большинстве случаев возникает латентная (неактивная) форма инфекционного заболевания. Хотя и при таком состоянии в редких случаях вероятно проявление таких симптомов как вялость, недомогание, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, худоба, потение, субфебрильная температура и т. д. Возможны заболевания крови – анемия и лейкопения.

Любая форма туберкулеза – это высоко заразительная инфекция, так как патоген присутствует в слюне, мокроте, крови, моче и других биоматериалах зараженного человека. Болезнь несет в себе угрозу будущему нации, по этой причине открываются все новые методы достоверного выявления бактерии. Используется классический культуральный метод, анализ мазка (изучается мокрота человека), ИФО и ПЦР-метод. Последний тип исследования позволяет обнаружить ДНК инфекции даже во фрагментах единичных клеток и полностью исключает вероятность перекрестной реакции, дифференцировать диссеминированные и ограниченные формы туберкулеза.

    определяемый фрагмент — специфичные участки ДНК микобактерий; специфичность определения — 100%; чувствительность определения — 100 копий ДНК микобактерий в образце.

Что показывает анализ

При подозрении на туберкулез назначается сразу несколько методик исследования плазмы к которым относят:

    Биохимический анализ; Квантифероновый тест; Иммуноферментный или ИФА; Полимеразная цепная реакция.

Каждый из перечисленных методов имеет свою цель, но в комплексе они помогают выявить туберкулез в начальной и латентной форме, протекающей без ярко выраженных, характерных для туберкулеза симптомов. Сделать это используя лишь один вид обследования невозможно.

Общий анализ не способен обнаружить палочку Коха, его задача выявить наличие воспалительного процесса в организме. Для врача в данном случае важен показатель СОЭ, лимфоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов.

Биохимию имеет смысл проводить в период обострения. Квантифероновый тест необходим для определения в плазме антител к микобактериям туберкулеза. Недостатком данного метод является невозможность определить стадию болезни: острую или ремиссию.

Показания к анализу

Анализ крови на туберкулез проводится в следующих случаях:

    После положительной реакции пробы; После контакта с больным туберкулезом; Для диагностики туберкулёза, локализованного не в легких, а других органах и системах;

Анализ крови назначают при наличии следующих симптомов:

    Кашель неизвестного происхождения, продолжающийся более трех недель; Наличие субфебрильной температуры в течение длительного времени; Появления сильной слабости, приводящей к потере трудоспособности; Сильной потере веса, не связанной с диетами и ограничениями в питании; Появления румянца на фоне сильной бледности кожных покровов; Увеличение лимфоузлов; Заострение черт лица.

Забор крови для проверки на туберкулез проводят пациентам, страдающим сахарным диабетом, имеющим статус ВИЧ больных и тем, кому проводилась пересадка органов.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точный результат анализа, рекомендуется соблюдать ряд правил:

    Забор крови проводится строго натощак, есть можно за 8 часов до сдачи материала. Накануне забора материала исключается прием жирных и острых блюд; За несколько дней до анализа запрещено употреблять алкоголь; Ограничение вводится на физические нагрузки.

За неделю до анализа прекращают прием антибиотиков и противомикробных средств. Если пациент принимал какие—либо лекарства, об этом следует сообщить лаборанту и лечащему врачу, так как некоторые препараты могут искажать результат.

Ложный результат будет получен в том случае, если перед анализом проводилась прививка БЦЖ или выполнялась туберкулиновая проба. Квантифероновый тест можно проводить и после прививки, в этом случае введенный препарат никак не влияет на показатели.

Как проводится анализ

как проводится анализ крови на туберкулез

При проведении квантиферонового теста, в крови пытаются обнаружить специфические интерфероны, которые появляются только в случае присутствия в организме палочки Коха. Данный метод заключается в том, что в плазму добавляются антигены. Потом наблюдают за реакцией, происходящей в плазме.

Иммуноферментный метод считается более точным. В этом случае ищут определенные иммуноглобулины, которые вырабатываются при инфицировании палочкой. Но в этом случае реакция может быть запущена не только возбудителем туберкулеза. В данном случае этот тип обследования проводят для определения эффективности лечения.

Полимеразная цепная реакция является при сегодняшнем уровне развития медицины одним из самых точных способов выявления заболевания. Так как стоимость теста достаточно высока, его назначают в случае неясной клинической картины и имеющихся сомнений в диагнозе.

При этом методе обследования в плазме крови определяют наличие частей молекулы ДНК. На первом этапе в плазме определяют наличие палочки Коха. Затем переключаются на генный уровень. В этом случае удается обнаружить ненормальное количество бактерий. Данное обследование позволяет определить и место локализации микроорганизмов. Среди всех сред плазма является наиболее информативный.

Нормы и расшифровка результата

Если в ходе ПЦР выявлен:

    Отрицательный результат, то подозрение на туберкулез полностью не снимается. Пациент должен будет ещё раз пройти обследование и подтвердить отрицательное значение; Если обнаруживаются части генного кода и следы жизнедеятельности бактерий, говорят о положительном результате.

Иммуноферментный анализ также имеет два варианта ответа — положительный и отрицательный. Наличие иммуноглобулина amg свидетельствует о ходе острого процесса из—за инфицирования. При отрицательном значении данные структуры в плазме полностью отсутствуют.

При общем анализе повышается скорость оседания эритроцитов и достигает 50 единиц. Повышается концентрация лейкоцитов и эозинофилов. Число лимфоцитов снижается. При ремиссии число форменных элементов соответствует принятым нормам, но уменьшается уровень гемоглобина. При значительном количестве инфильтратов уменьшаются размеры красных кровяных телец и снижается их количество.

В биохимии изменяется альбумин—глобулиновый коэффициент. Он уменьшается, хотя его норма 1,5—2,3). В стадии ремиссии основные показатели остаются в пределах нормы.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

баранова татьяна николаевна

Гинеколог / Стаж: 40 лет

Дата публикации: 2019-07-05

Уролог / Стаж: 29 лет

Дата обновления: 2021-12-01

Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

10 фактов о кашляющих соседях, школьных Манту и туберкулезе, который недолечили

Несмотря на стойкую тенденцию к снижению заболеваемости и смертности, Россия по-прежнему входит в 30-ку стран с наибольшей распространенностью туберкулеза. Призыв врачей регулярно проходить обследование на туберкулез более чем оправдан, и вот 10 фактов тому в подтверждение.

Факт 1: уровень жизни не так важен

Туберкулез долгое время считался болезнью людей с низким уровнем жизни. На почве этого убеждения выросла проблема стигматизации, которую эксперты сейчас называют одной из главных помех в деле борьбы с туберкулезом: страх огласки заставляет многих скрывать диагноз даже ценой отказа от лечения. В реальности уровень жизни уже не влияет на риск заражения палочкой Коха, вызывающей туберкулез. По данным ВОЗ, четверть жителей планеты инфицированы, и далеко не все они находятся за чертой бедности или в местах лишения свободы. Однако социальный статус, по мнению экспертов, может повлиять на вероятность развития туберкулеза и эффективность лечения. Запустить процесс могут плохое питание, например, или стрессы, от которых, впрочем, никто не застрахован. Остро стоит проблема приверженности лечению – больные с низким социальным статусом чаще отказываются от лечения или прерывают его.

Факт 2: достаточно нескольких бактерий

У современного человека, живущего в городе, много шансов познакомиться с туберкулезной палочкой. Сам факт встречи, впрочем, не означает, что туберкулез неизбежен: это может не случиться, потому что иммунная система человека умеет подавлять инфекцию.

Большой процент инфицированности населения микобактериями туберкулеза объясняется в том числе ее устойчивостью к внешним условиям. Например, в уличной пыли они могут жить до 3 месяцев, в домашней — до года, а в тепле, влажности и без солнечного света — больше 5 лет. Туберкулезная палочка комфортно чувствует себя в воде и на любых поверхностях, например, в доме, если там не устраивают генеральных уборок с хлорсодержащими средствами. Больной при этом выделяет микобактерии в окружающую среду совершенно обычными образом – с частичками мокроты. Не обязательно плевать кровью себе под ноги – это будет происходить каждый раз при кашле, чихании и даже разговоре. При тесном контакте в условиях жилья, офиса или закрытого учреждения этого вполне достаточно, и за год больной может заразить в среднем 10-15 человек. Для инфицирования достаточно вдохнуть всего лишь несколько микобактерий.

lq-9.png

Факт 3: курение и диабет повышают риск

По статистике, только 10 процентов инфицированных микобактериями людей заболевают в течение жизни. Есть обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития туберкулеза. Вот они:

Сахарный диабет, язвенная болезнь

Длительный прием некоторых препаратов – глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов

Активное употребление алкоголя

Детский и подростковый возраст

Тяжелые напряженные условия труда, безработица

Факт 4: некоторые не заболеют, но их немного

В мире живут люди с генетической устойчивостью к микобактериям – их примерно 2 процента. Иммунная система в их случае надежно подавляет рост туберкулезной палочки. Для таких людей риск развития туберкулеза нулевой. В пользу врожденной устойчивости говорит отсутствие рубца после вакцинации и ревакцинации БЦЖ и стабильно отрицательная проба Манту. Хотя в большинстве случаев отсутствие рубца или реакции на пробу Манту все же объясняется тем, что БЦЖ не было, вакцину ввели неправильно или были нарушены условия ее хранения и она просто не подействовала. Также рубец может быть почти незаметным после введения БЦЖ-M (вакцина «щадящей» иммунизации).

Факт 5: кашля может и не быть

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обследования на туберкулез, – беспричинное снижение веса, лихорадка, ночная потливость, хронический кашель, не связанный с ОРВИ. В народе сложилось устойчивое мнение, что кашель – основной признак. Сосед кашляет – это подозрительно. Близкий стал кашлять — пора на флюорографию. Никто не кашляет – все в порядке. На самом деле туберкулез, как и многие серьезные болезни, на ранних стадиях не имеет никаких симптомов или перечисленное может присутствовать в легкой форме, не внушающей опасений. Кашель присоединяется, когда нарушается функция легких. Именно поэтому обследование на туберкулез должно проводиться регулярно, а не по требованию.

Факт 6: обследование – это не один анализ

Такой диагноз, как туберкулез, не ставится ни по результатам одной пробы или анализа, ни по заключению одного врача. Это многоэтапный процесс. Вот, например, как все происходит у детей.

До 7 лет включительно делается проба Манту. Для оценки размера папулы нет общих стандартных критериев, она всегда проводится с учетом предыдущих показателей. Если результат меняется с отрицательного на положительный, говорят о том, что произошел вираж пробы. Это не означает, что у ребенка может быть туберкулез. После 8 лет проводится Диаскинтест.

Если проба Манту выходит за рамки нормы, назначают диаскинтест или лабораторные тесты. При отрицательном результате обследование прекращается. При положительном ребенку показан осмотр фтизиатром и дообследование – анализы крови, мочи, по возможности мокроты, а так же компьютерная томография. Цель – исключить или подтвердить активный процесс.

При нормальных результатах КТ проводится терапия латентного туберкулеза – в стационаре или на дому. Если активный туберкулезный процесс подтвержден, случай разбирается специальной врачебной комиссией, которая направляет ребенка на лечение в стационар.

Факт 7: есть предболезнь, которую надо лечить

Латентный туберкулез — это своего рода предболезнь: палочка Коха уже размножается, но человек еще не выделяет ее во внешнюю среду. В таком случае рентген и КТ не показывают туберкулезные очаги в легких, однако исследование крови или внутрикожная проба будут положительными. Проблема в том, что взрослый человек обычно ограничивается флюорографией и в отсутствие других симптомов больше не обследуется. Однако при латентном туберкулезе, несмотря на нормальное самочувствие пациента, врачи назначают превентивную химиотерапию, чтобы не допустить развития болезни.

Факт 8: туберкулез излечим

Туберкулез лечится и излечивается. Курс лечения длится в среднем полгода, применяется сочетание нескольких антибиотиков, через 3 недели после начала терапии больной перестает выделять микобактерии во внешнюю среду. Важен определенный образ жизни – скрупулезное выполнение предписаний врача, богатое белками питание, режим дня, нормальный отдых. Поэтому даже в тех странах, где не практикуется длительное пребывание больного в стационаре, процесс лечения контролирует медицинский работник или волонтер.

Факт 9: тем не менее от него умирают

Несмотря на успехи в лечении туберкулеза, он по-прежнему входит в 10 основных причин смертности на планете – наряду с инсультом, ХОБЛ, диабетом, раком легких и ДТП. Основные причины – поздно выявленная болезнь (без лечения умирают две трети больных), неправильное назначение препаратов или их плохое качество, низкая приверженность лечению у определенных категорий больных, а так же лекарственно-устойчивые формы (МЛУ-ТБ). По статистике ВОЗ, в странах Евросоюза, где ситуация с таким туберкулезом лучше, чем в целом по региону, показатель успешности лечения МЛУ-ТБ не превышает 45 процентов.

Факт 10: нельзя останавливаться

Количество больных, прекративших терапию по собственному желанию, в некоторых регионах РФ достигает 53 процентов. Это одна из причин лекарственно-устойчивого туберкулеза. Почти половина таких случаев в мире приходится на три страны – Индию, Китай и Россию.

Два наиболее эффективных препарата первой линии для лечения туберкулезной инфекции, – рифампицин и изониазид. О лекарственно-устойчивом туберкулезе говорят, когда микобактерии перестают реагировать на один из них или на оба. МЛУ-ТБ может развиться не только на фоне неправильной терапии, устойчивой туберкулезной палочкой можно заразиться. Схемы лечения такого туберкулеза существуют, но они несравнимо дороже, сложнее и длительнее, а прогноз хуже. Кроме того, устойчивость палочки Коха может быть и широкой – то есть распространяться на большее число антибиотиков. По данным ВОЗ, такой туберкулез официально зарегистрирован в 117 странах мира. Зачастую лечить больного с широкой лекарственной устойчивостью оказывается нечем. Именно поэтому крайне важно не только вовремя диагностировать туберкулез, но и правильно пролечить его.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Диаскинтест

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Позволяет определить, происходит ли в организме размножение микобактерий, и обнаружить в том числе латентную туберкулезную инфекцию. Не подходит для выявления лиц, которым нужна ревакцинация БЦЖ, имеет ряд противопоказаний – например, карантин в детских учреждениях, острые инфекционные заболевания или хронические в фазе обострения, аллергические реакции.

T-SPOT. TB

Т-SPOT. ТБ – современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

МЕТОДИКА T-SPOT ТЕСТ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

    В случае отказа пациента от проведения кожных тестов и флюорографии; При подозрении на внелегочные формы ТВ; При обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу), аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний; Пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов в следствие обострения основного заболевания. При выявлении ложноположительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) У беременных в случае контакта с больным туберкулезом или наличия симптомов; Пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4; При опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапии При аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;

Квантифероновый тест

Иммуноферментный тест, выявляет специфический гамма-интерферон для определения туберкулеза. Обладает высокой специфичностью, на результат не влияет наличие прививки БЦЖ, перекрестные реакции, текущее состояние здоровья пациента. Положительный результат означает активный туберкулез или скрыто протекающее заболевание.

Рентгенологические методы

Для диагностики туберкулеза назначается рентгеновский снимок легких (или флюорография для массового скрининга) и компьютерная томография, которые позволяют обнаружить в легких активный туберкулезный процесс. Опасения насчет неинформативности флюорографии или доз облучения, получаемых при регулярном обследовании, не имеют оснований.

T-SPOT. TB: кому и когда нужен

Все существующие тесты можно разделить на две группы – скрининговые и подтверждающие. Главное преимущество первых – дешевизна, скрининговыми обследованиями должно быть охвачено как можно большее количество людей. У взрослых скрининг на туберкулез – это флюорография. Однако она может выявить только очаги в легких, но не носительство инфекции или латентный туберкулез. Детям, которым не показан рентген, делают кожные пробы. Проблема в том, что они часто дают ложноположительный результат. И чтобы избавить впоследствии родителей и ребенка от походов по врачам и необходимости в некоторых случаях все же делать рентгенологическое исследование, можно выполнить исследование крови – например, T-SPOT. TB.

Такой анализ можно рекомендовать не только при положительном результате кожной пробы. Второй случай – когда в принципе невозможно сделать пробу Манту. Дело не только в отказе родителей, бывают медицинские противопоказания. Третья ситуация, когда анализ крови показан – это обследование людей из групп риска: в первую очередь это медперсонал, люди с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, системные заболевания, требующие приема иммунодепрессантов, онкозаболевания и пр.), те, кто был в контакте с больным туберкулезом. В принципе, если не попадающий ни в одну из категорий человек сделал, например, флюорографию, но отрицательный результат его по какой-то причине не удовлетворил (допустим, у него есть настораживающие симптомы), он тоже может прояснить ситуацию с помощью такого теста.

Квантифероновый тест на туберкулез

Квантифероновый тест — современный метод диагностики туберкулеза. Анализ назначается для выяснения, инфицирован человек микобактерией или нет. Наличие ряда преимуществ при диагностике туберкулезной инфекции у детей и взрослых позволяют делать анализ крови вместо реакции Манту.

Сделать квантифероновый тест в Москве с 01.11.2018г. можно в лаборатории нашей медицинской клиники, в т. ч. анонимно! Далее в статье мы расскажем про показания, подготовку к сдаче, стоимости анализа, а также отличии данного исследования от традиционных методик (проба Манту и Диаскин-теста).

Диагностика туберкулеза

К группе высокого риска инфицирования МБ относятся лица, имевшие контакт с больным той или иной формой туберкулеза, или имеющие высокую вероятность контакта (работники медицинских учреждения, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.), получающие противоопухолевое лечение, мигранты и т. д.

Какие есть анализы на туберкулез:

    Проба Манту, Диаскинтест®, Квантифероновый тест.

Используемые для диагностики скрытой туберкулезной инфекции кожные тесты – реакция Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению, например:

✔ Индивидуальная непереносимость туберкулина;
✔ Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
✔ Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
✔ Период карантина в детских коллективах;
✔ Индивидуальная повышенная чувствительность к туберкулину.

Сравнение анализов на туберкулёз

Параметр Проба Манту Диаскинтест® Квантифероновый тест
Метод исследования Кожная проба Кожная проба Анализ крови
Побочные реакции Возможны Возможны Нет
Противопоказания Есть Есть Нет
Специфичность Низкая Высокая Высокая
Влияние вакцинации БЦЖ Да Нет Нет
Зависимость от прививок Да (через месяц) Да (через месяц) Нет
Оценка результата Субъективна Субъективна Объективна

Квантифероновый тест по анализу крови

Квантифероновый тест на туберкулез (QuantiFERON®-ТВ Gold) выявлет перечень микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Данное исследование обладает рядом преимуществ:

Высокая специфичность (99%) и высокая чувствительность (89%); Результаты объективны, чем визуальная оценка кожных проб Манту; Анализ крови на туберкулез вместо Манту может быть сделан людям с противопоказаниями к кожным пробам, с гиперчувствительностью к туберкулину; Отсутствие побочных эффектов; Сдать анализы на туберкулез можно в любое время, т. к. нет ограничений по срокам и времени проведения (возможно в период острых вирусных инфекций, сразу после вакцинации).

Показания к сдаче

1. Диагностика латентной туберкулезной инфекции в группах высокого риска;
2. Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
3. Положительная реакция пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
4. Наличие противопоказаний к проведению кожных проб (Манту и Диаскинтест®);
5. Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБ;
6. Обследование иммигрантов;
7. Анализы на туберкулез в программе диспансеризации.

Детям с аллергической реакцией на кожные пробы при необходимости сдать анализ на туберкулез не приходится выбирать — квантифероновый тест или Манту. Предпочтение отдают именно квантифероновому тесту. Преимущество квантиферонового анализа перед туберкулиновой пробой ещё в том, что этот метод не даёт ложноположительный результат после БЦЖ. К тому же тест в 6 раз точнее пробы Манту.

Результат квантиферонового теста

Если квантифероновый тест положительный, этот результат говорит об инфицировании организма туберкулёзной палочкой. Но это не означает, что человек болен туберкулёзом. Тест выявляет следующие виды инфицирования:

✔ активная форма туберкулёза;
✔ скрытая (латентная) форма инфекции.

При этом исследование QuantiFERON®-ТВ Gold не не различает, как, впрочем, и другие методы диагностики туберкулеза, активную или скрытую форму инфекции, а также пролеченный процесс. Это объясняется тем, что квантифероновый тест показывает уровень гамма-ИФН в крови. Однако только по величине уровня гамма-ИФН нельзя судить о степени и стадии туберкулёзной инфекции. Расшифровку результатов квантиферонового теста на туберкулез при положительных результатах проводит врач-фтизиатр только в сопоставлении с клиническими и иными данными.

методы диагностики туберкулеза

Расшифровка результатов квантиферонового теста:

Отрицательный — вероятность инфекции отсутствует.
Данный результат анализа крови на туберкулез не исключает инфицирования МБ. Ложноотрицательные результаты при квантифероновом тесте могут быть:

• В ранние сроки инфицирования;
• При иммунодефицитных состояниях;
• У детей младше 5 лет;
• При несоблюдении правил к подготовке и сдаче анализа.

Положительный квантифероновый тест — инфекция вероятна.
Инфицирование микобактериями;
Наличие нетуберкулезных бактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).

Сомнительный.
В этом случае врач принимает решение либо в пользу забора нового образца крови для диагностики туберкулеза, либо в пользу проведения других медицинских обследований.

Цена на квантифероновый тест

Исследование Материал Вид анализа Цена, руб
Квантифероновый тест (анализ на туберкулез вместо Манту) Кровь QFT NIL
Кровь QFT TBAg
Кровь QFT MIT
Качественный, ИФА 6 000

Акция на квантифероновый тест

Хотите сдать анализ крови на туберкулез недорого? Воспользуйтесь нашим специальным предложением по ценам на квантифероновый тест в 2021 / 2022 г. — скидки для групп от 2-х человек!

Количество человек: Взрослые Студенты, учащиеся
2 5% 10%
От 3 до 5 10% 15%
От 6 до 10 15% 20%
Более 10 Звоните Звоните

Скидки по этой акции не распространяются на услуги, на которые уже есть специальные предложения по цене, а также на стоимость взятия анализа крови из вены.

Как сделать квантифероновый тест

Процедурный кабинет клиники — с 10-00 до 20-30 будни, с 10-00 до 17-30 — выходные (суббота и воскресенье), а также праздничные дни; Проводится сдача анализов крови, в том числе на квантифероновый тест.

Правила забора материала.
Квантифероновый тест в городе Москва с 2019 года проводится по новым правилам и алгоритмам. Для анализа на туберкулез вместо реакции Манту берут специальную пробирку, которую используют только для проведения данного исследования (вакуумная пробирка с Li-гепарином, зеленая крышка). Забор крови производят не менее 3 часов после последнего приема пищи, допускается употребление негазированной воды. Методика взятия — венепункция, стандартная технология, цена — 450 рублей.

Срок готовности: 5-8 рабочих дней.

Можно ли анонимно сдать анализ на туберкулез?
Можно во всех случаях, кроме предусмотренных законодательством (органы УФМС, ФСИН, декретированный контингент, при устройстве на работу и образовательные учреждения, наблюдение по беременности).

Вниманию граждан!
Желающим не сдавать анализ крови на выявление туберкулезной палочки, а купить справку о квантифероновом тесте в Москве недорого, как предлагают некоторые сайты в интернете, делать это категорически не рекомендуем. Не хотите попасть в затруднительное положение — не рискуйте! Перечень лабораторий и мед. учреждений, выполняющих данное исследование в 2021 — 2022 г., достаточно узок и хорошо известен в контролирующих органах. Принеся купленную «липовую» справку, хоть и выполненную безупречно на современном печатном оборудовании, вы рискуете получить неприятности.

Поэтому, если Вы хотите получить официальный результат исследования на официальном бланке государственной лаборатории в структуре РосЗдравНадзора по г. Москве, то сделать квантифероновый тест на туберкулез на таких условиях можно в нашей клинике!

Симптомы и лечение туберкулеза

туберкулез

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развитие симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Способы передачи инфекции

Воздушно-капельным – через чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность.

Алиментарным – через пищеварительный тракт. Инфекция попадает в организм из-за плохой гигиены рук или плохо вымытых и необработанных продуктов питания.

Контактным – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека, использование чужих предметов гигиены.

Виды туберкулеза

Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.

Закрытая форма – не является опасной для окружающих. Характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу

Первые симптомы туберкулёза

кашель - один из симптомов туберкулёза

На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала лёгкий, со временем начинает прогрессировать. Если кашель продолжается более трех недель, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При форме туберкулёза, которая поражает головной мозг и его оболочки помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается.

Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?

Люди с такими заболеваниями, как ВИЧ.

Люди с ослабленным иммунитетом, наличие сахарного диабета.

Детский или пожилой возраст – имеют более слабую иммунную систему.

Люди, проживающие в неблагоприятных условиях.

Люди, живущие в регионах, где уровень заболеваемости туберкулёзом выше среднего.

Как диагностируется туберкулёз?

узи - способ диагностика туберкулёза

Для диагностики заболевания нужно обратиться для начала на консультацию к лечащему терапевту, который при подозрении на туберкулёз направил на прием к фтизиатру (специалисту по туберкулёзу) для дальнейшей диагностики и лечения. Диагностика будет зависеть от типа заболевания.

Диагностика лёгочной формы туберкулёза

Требуется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. При лёгочной форме туберкулеза на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза берут образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза.

Обследование при внелегочном туберкулёзе

Биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза

Обследование при латентном туберкулёзе

Для профилактики заболевания каждый человек обязан минимум 1 раз в два года проходить флюорографию и делать рентген лёгких.

Как лечить туберкулёз?

медикаментозная терапия туберкулёза

Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Это позволяет человеку вернуться к своему привычному образу жизни.

Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.

Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза – поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс.

После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов (восстанавливают работу печени), сорбентов (выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов) и витаминных комплексов.

После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.

Другие способы лечения туберкулеза

Хирургическое лечение

Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

Химиотерапия

Применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.

Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.

Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.

Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику. Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.

Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?

Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику.

Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и УЗИ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

Получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

Пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

Вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

Воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

Онлайн на нашем сайте medyunion. ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Реакция Манту и Диаскин-тест: сходства и отличия

Наука не стоит на месте, и сегодня существует альтернативный метод диагностики туберкулёза — . Давайте же разберёмся, чем отличаются проба Манту и, и в какой из них следует верить.

реакция манту и диаскин-тест: сходства и отличия

Написал и проверил — автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Все мы с детства помним, как нас вызывали по очереди в медицинский кабинет и делали в руку непонятный укол, который все называли просто «Манту». Кожа в месте укола начинала зудеть, появлялось красное пятно, но мы знали наизусть как дважды два: не мочить и не чесать!

Через 3 дня медсестра измеряла каждому школьнику пятно на руке специальной линейкой и, если результат оказывался больше нормы, отправляла бедолагу в тубдиспансер для дальнейшего обследования.

В те далёкие времена мы даже не думали, что медики не мучают нас ненужными процедурами, а спасают от страшной болезни — туберкулёза. Реакция Манту как раз и позволяла сделать либо исключить предположение о том, что организм заражён туберкулёзной инфекцией.

Впрочем, наука не стоит на месте, и сегодня существует альтернативный метод диагностики туберкулёза — . Давайте же разберёмся, чем отличаются эти две пробы, и в какой из них следует верить.

Проба Манту: классический вариант

Реакция Манту получила своё название в честь французского медика Шарля Манту, который и предложил эту пробу в далёком 1908 году. Суть методики в следующем: в толщу кожи вводится вещество под названием туберкулин, состоящее из разрушенных туберкулёзных палочек. Если организм прежде встречался с инфекцией туберкулёза, то место укола воспаляется и образовывается знакомая многим «пуговка» или «бляшка» — а папула.

Чтобы результат пробы был максимально точен, не стоит оказывать никакого воздействия на папулу. Именно поэтому врач просит не чесать предплечье, в которое была осуществлена инъекция, не заклеивать «пуговку» пластырем, не мазать йодом или зелёнкой и даже не мыть (хотя на самом деле мочить место укола можно).

Реакция Манту вызывает процесс, безвредный для организма в целом. Если прежде лимфоциты (клетки иммунной системы) контактировали с туберкулёзными палочками, запускается защитная реакция, направленная на уничтожение «врага».

Спустя 72 часа после инъекции медик оценивает результаты пробы Манту. Они могут быть такими:

Отрицательный. Размер папулы — 0–1 мм. Этот результат говорит о том, что организм человека прежде не встречался с туберкулёзными бактериями (либо вакцинация проводилась очень давно), и никакой защитной реакции не возникло. Человек не болен туберкулёзом, однако врач рекомендует ему прививку БЦЖ, чтобы иммунная система смогла при необходимости «опознать» инфекцию и справиться с ней.

Положительный. Диаметр папулы — 5–16 мм, в месте укола возникает уплотнение. Обычно такой результат говорит о том, что организм после вакцинации БЦЖ нормально отреагировал на туберкулин, поскольку бактерии туберкулёза ему известны и иммунитет активен. В том случае, если человеку не делалась прививка, стоит начать беспокоиться — вполне возможно, что речь идёт о заражении туберкулёзом.

Гиперергический (ярко положительный). Бляшка превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, при этом она сильно воспалена, вплоть до образования гнойников. Этот результат сигнализирует о том, что организм был заражён палочками туберкулёза и в крови присутствует огромное количество лимфоцитов, пытающихся побороть инфекцию. Именно поэтому попадание в толщу кожи туберкулина провоцирует весьма сильную реакцию. В таком случае медик направит обследуемого на консультацию к фтизиатру, который и продолжит дальнейшую диагностику, а при необходимости назначит курс лечения.

Однако на сегодняшний день известно, что проба Манту не всегда отражает реальное состояние организма. Её результаты могут быть сильно искажены в том случае, если обследуемый страдает от аллергии, инфекционного заболевания или был не так давно вакцинирован. То есть, реакция Манту способна показать гиперергический результат и в том случае, если человек страдает от заболевания, которое вызвано бактериями, лишь похожими на возбудителя туберкулёза, но на деле им не являются. Возможна и ложноотрицательная реакция — если иммунитет ослаблен.

Поэтому, чтобы быть уверенным в состоянии здоровья человека, современный врач посоветует ему пройти альтернативное обследование: .

: современная методика

Стал применяться в медицине только в 2009 году, но многие специалисты уже отметили его действенность и универсальность. Действительно, этот метод позволяет избежать ложноположительного результата и точно отражает наличие или отсутствие болезни.

Сам тест проводится так же, как и реакция Манту: в кожу предплечья вводится препарат, после чего, спустя 72 часа, оценивается диаметр бляшки. Однако этот препарат содержит в себе белки, характерные только для бактерий — возбудителей туберкулёза.

Именно поэтому, в отличие от пробы Манту, которая говорит о том, что организм прежде так или иначе встречался с туберкулёзными палочками, отвечает на конкретный вопрос: заражён обследуемый туберкулёзом или нет?

Иными словами, в тех случаях, когда человеку недавно делали прививку БЦЖ, или же когда его организм заражён бактериями, похожими на возбудителей туберкулёза, покажет отрицательный результат.

Немаловажной особенностью этого исследования является тот факт, что такой же итог будет определён и после излечения человека от туберкулёза (в отличие от реакции Манту, которая в данном случае продемонстрирует положительный результат). Именно даёт ответ на вопрос, побеждён туберкулёз или нет.

Кроме того, является высокочувствительным: он определяет наличие в организме возбудителей туберкулёза уже на ранней стадии заражения, когда болезнь ещё не начала развиваться.

Специалисты отмечают, что препарат, используемый для проведения, совершенно безвреден и не вызывает аллергической реакции. Впрочем, как и при проведении пробы Манту, они советуют повременить с исследованием, если в данный момент вы страдаете от инфекционного заболевания, обострения болезни внутренних органов или недавно перенесли приступ аллергии.

Что же выбрать — пробу Манту или?

Несомненно, всегда следует идти в ногу со временем и обращать внимания на новейшие исследования в области медицины. Но если вы не уверены в правильности своего выбора, то всегда можете проконсультироваться со специалистами.

В СМЦ Бест Клиник возможно провести и то, и другое тестирование. Врачи подробно расскажут вам о плюсах и минусах обеих методик и доступно объяснят, в чём же заключается новаторство.

Очень важно: туберкулёз — опасное заболевание, которое гораздо лучше предупредить или же диагностировать на ранней стадии. Поэтому с первого года жизни проводите своему ребёнку ежегодные пробы — этим вы сохраните его здоровье.

Диаскинтест

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Позволяет определить, происходит ли в организме размножение микобактерий, и обнаружить в том числе латентную туберкулезную инфекцию. Не подходит для выявления лиц, которым нужна ревакцинация БЦЖ, имеет ряд противопоказаний – например, карантин в детских учреждениях, острые инфекционные заболевания или хронические в фазе обострения, аллергические реакции.

Т-SPOT. ТБ – современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

МЕТОДИКА T-SPOT ТЕСТ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

    В случае отказа пациента от проведения кожных тестов и флюорографии; При подозрении на внелегочные формы ТВ; При обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу), аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний; Пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов в следствие обострения основного заболевания. При выявлении ложноположительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) У беременных в случае контакта с больным туберкулезом или наличия симптомов; Пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4; При опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапии При аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;

Если активный туберкулезный процесс подтвержден, случай разбирается специальной врачебной комиссией, которая направляет ребенка на лечение в стационар.

Stromynka7.ru

18.01.2019 9:28:32

2019-01-18 09:28:32

Источники:

Https://stromynka7.ru/blog/analiz-krovi-na-tuberkulez/

Анализ (кровь) на туберкулез: пробой на манту или диаскинтест — проверка на туберкулез » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на туберкулез вместо флюорографии при беременности

Диаскинтест или Манту

Диаскинтест или Манту

Туберкулез — опасное социальное заболевание, заболеть которым может каждый, поэтому его диагностике уделяется самое серьезное внимание. Чтобы диагностировать эту болезнь, используют несколько разных методов. Разбираемся, чем они отличаются, какие альтернативы есть и какой из них лучше.

диаскинтест или манту

Содержание статьи

Диагностика туберкулеза у взрослых и детей В чем разница между Манту и диаскинтестом? Особенности проведения исследований Какие сложности могут возникнуть при проведении диаскинтеста и пробы Манту? Частые вопросы

Диагностика туберкулеза у взрослых и детей

Проверка на туберкулез проводится в соответствии с санитарными правилами. В детских коллективах, у тех, кто работает с людьми, анализ на туберкулез проводится ежегодно. Всем остальным достаточно проверяться один раз каждые два года. Сегодня в диагностике туберкулеза используются несколько разных методов. Их список:

    реакция Манту; диаскинтест; рентген; ПЦР мочи, мокроты и крови на туберкулез; T-SPOT.

Реакция Манту и диаскинтест, а также T-SPOT тестирование относятся к иммунологическим методам тестирования. Они подразумевают введение специальных антигенов с последующим отслеживанием реакции на них. Самым эффективным (и самым дорогим) считается T-SPOT. Проба Манту самая информативная, но самая дешевая. Эти пробы обычно делают детям.

Рентген и его разновидность флюорографию, а также ПЦР-тестирование проводят взрослым. Инструментальные исследования считаются рутинными, поэтому именно их используют при массовых обследованиях на туберкулез. С помощью ПЦР и бакпосева, как правило, отправляют для подтверждения диагноза. Для исследования нужно сдавать кровь, мочу или мокроту.

Обратите внимание! Реакция Манту часто дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Из лучше перепроверять с помощью других методов диагностики.

В чем разница между Манту и диаскинтестом?

Туберкулин открыл Роберт Кох в конце XIX века. Он представляет собой экстракты микобактерий, которые являются возбудителями туберкулеза. Меньше чем через 20 лет после открытия Коха другой врач, Клеменс Пирке, обнаружил, что введение туберкулина инфицированным палочкой Коха вызывает у них аллергическую реакцию, и начал использовать этот метод в диагностике туберкулеза.

Он работает по тому же принципу: у зараженных палочкой Коха людей развивается аллергическая реакция. На основании ее проявления и диагностируют туберкулез. Препарат на его основе называется «Диаскинтест».

Реакцию Манту проводят ребенку с первого года жизни. Диаскинтест рекомендуют ставить с 8 лет. Оба исследования проводят до достижения ребенком пятнадцатилетнего возраста. После этого рекомендуется проходить флюорографическое исследование либо каждый год, либо одни раз в два года. Таким образом, диаскинтест — аналог Манту.

Манту и диаскинтест используются для рутинных обследований на туберкулез. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные исследования — рентгенографию, ПЦР-диагностику, бакпосевы мокроты. Если у вас возникли подозрения насчет здоровья или результатов теста — обращайтесь к специалисту.

Особенности проведения исследований

Специальной подготовки перед проведением прививки не требуется. Если есть респираторные заболевания (с насморком, соплями и кашлем) или обострение хронических болезней, проведение исследования откладывают до полного выздоровления. Других противопоказаний к прививке нет. И укол Манту, и диаскинтест делается в предплечье.

Многих интересует вопрос, что нельзя делать после Манту и диаскинтеста? И Манту, и диаскинтест относятся к аллергопробам, поэтому после их проведения нельзя пить антигистаминные препараты, так как это уменьшить реакцию. Второй вопрос: можно ли мочить манту в первый день? Водные процедуры лучше отложить, но если все-таки решились на них, постарайтесь не намочить место укола.

Проблема заключается не в том, что не сколько дней нельзя мочить место укола. Дело в том, что вода может вызвать усиление зуда, и ребенок может расчесать место прививки.

Это приведет к последствиям — изменению размера папулы, что затрудняет интерпретацию результатов. Проба манту и диаскинтест проверяются через 3 после проведения инъекции.

В этот период наблюдается максимальная реакция на введенный в организм аллерген. Врач оценивает размер образовавшейся после пробы пуговки (так называется папула в месте укола) и сравнивает ее с референсным значением, которое зависит от возраста. Например, нормы Манту у детей 7 лет составляет 6 мм и меньше, а в 13 лет ее размер не должен превышать 3 мм.

Интерпретацию результатов можно провести и по фото. Если врач подозревает ложноположительный или ложноотрицательный результат, он может предложить провериться еще раз при помощи других методов диагностики — ПЦР-тестирования, бакпосева или рентгена.

Пример из практики:

Ребенку провели пробу Манту. На второй день в месте укола образовался синяк, поэтому интерпретация результата была затруднена. При опросе оказалось, что ребенок расчесал место прививки, из-за чего и возникло это осложнение.

Вместо Манту ему провели тестирование при помощи диаскинтеста, которое показало отсутствие туберкулеза и вызвало меньше побочных эффектов.

Какие сложности могут возникнуть при проведении диаскинтеста и пробы Манту?

Самые частые проблемы — это ложноположительные и ложноотрицательные реакции. У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям и чувствительной кожей в месте укола может возникать гиперреакция, никак не связанная с наличием в организме микобактерий. Кроме того, в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек часто наблюдаются ложноотрицательные реакции.

Также считается, что проведение этих проб у привитых БЦЖ не является информативным, так как новорожденному вводится в кровь возбудитель туберкулеза, из-за чего и реакция Манту, и диаскинтест могут давать положительный результат. Кроме того, сильный зуд и неспособность ребенка удержаться от расчесываний тоже влияет на результаты.

У диаскинтеста эти побочные эффекты не так выражены, поэтому в большинстве случаев рекомендуют проводить именно его. Если же по каким-то причинам диагностика с помощью прививок затруднена, врач рекомендует проверить ребенка альтернативными методами — ПЦР, бакпосевом или рентгеном.

Частые вопросы

Реакцию Манту используют в диагностике туберкулеза с первого года жизни и по достижению 15 лет. После этого провериться на туберкулез можно при помощи флюорографии. Также в диагностике туберкулеза используют рентген и лабораторные методы.

Вместо Манту обычно проводят диаскинтест. Иногда назначают анализ крови вместо Манту. Детям никакой подготовки к нему не требуется, а взрослым рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и не курить за 12 часов до тестирования.

Мыться после Манту и мочить место прививки в первые три дня не стоит. Вода раздражает кожу, может вызвать зуд и усилие аллергической реакции. Кроме того, полотенце, которым вытирают ребенка, также влияет на кожу.

Никаких ограничений в том, что можно, а что нельзя кушать после прививки нет. Единственное исключение — дети с аллергическими реакциями на продукты питания, так как приступ аллергии и следующий за ним прием антигистаминных средств затрудняет интерпретацию результатов.

Публикуем только проверенную информацию

Специалист с большим опытом работы в области лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также их последствий. Участвует, вступает на медицинских конференциях, семинарах, лекциях Байер.

Содержание статьи

Диагностика туберкулеза у взрослых и детей В чем разница между Манту и диаскинтестом? Особенности проведения исследований Какие сложности могут возникнуть при проведении диаскинтеста и пробы Манту? Частые вопросы

Проверка на туберкулез проводится в соответствии с санитарными правилами. В детских коллективах, у тех, кто работает с людьми, анализ на туберкулез проводится ежегодно. Всем остальным достаточно проверяться один раз каждые два года. Сегодня в диагностике туберкулеза используются несколько разных методов. Их список:

    реакция Манту; диаскинтест; рентген; ПЦР мочи, мокроты и крови на туберкулез; T-SPOT.

Реакция Манту и диаскинтест, а также T-SPOT тестирование относятся к иммунологическим методам тестирования. Они подразумевают введение специальных антигенов с последующим отслеживанием реакции на них. Самым эффективным (и самым дорогим) считается T-SPOT. Проба Манту самая информативная, но самая дешевая. Эти пробы обычно делают детям.

Рентген и его разновидность флюорографию, а также ПЦР-тестирование проводят взрослым. Инструментальные исследования считаются рутинными, поэтому именно их используют при массовых обследованиях на туберкулез. С помощью ПЦР и бакпосева, как правило, отправляют для подтверждения диагноза. Для исследования нужно сдавать кровь, мочу или мокроту.

Обратите внимание! Реакция Манту часто дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Из лучше перепроверять с помощью других методов диагностики.

Детям никакой подготовки к нему не требуется, а взрослым рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и не курить за 12 часов до тестирования.

Teledoctor24.ru

28.08.2020 12:03:57

2020-08-28 12:03:57

Источники:

Https://teledoctor24.ru/article/8-metody-diagnostiki-tuberkuleza-reaktsiya-mantu-i-diaskintest/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.