Рубрики
Анализ крови

C-реактивный белок — один из важнейших элементов диагностики

Анализ крови на срб что это такое и каковы нормальные значения

C-реактивный белок — один из важнейших элементов диагностики

Это высокочувствительный индикатор повреждения тканей организма при воспалении, некрозе или травме. Концентрация С-реактивного белка быстро возрастает в сто и более раз.

Наша справка: С-реактивный белок, СРБ, High-sensitivity C-reactive protein — вырабатывается в печени в ответ на воспаление или повреждение тканей, компонент иммунного ответа. Его важными функциями являются распознавание потенциально токсичных веществ, образующихся при распаде собственных клеток организма, связывании их, детоксикация и удаление из крови. СРБ участвует в процессах распознавания и удаления чужеродных патогенов, а также поврежденных клеток. Это необходимо для своевременной «очистки» организма на клеточном уровне в условиях активного воспалительного процесса. При развитии воспаления — как инфекционной, так и неинфекционной природы, — онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваниях уровень, а также состояниях, сопровождающихся повреждением тканей, уровень СРБ в крови возрастает. По увеличению его концентрации в совокупности с другими показателями можно судить не только о наличии, но и о выраженности воспаления, его динамике. Острые бактериальные инфекции вызывают значительное повышение СРБ в крови, в то время как вирусные — умеренное. Оценка уровня СРБ, таким образом, может косвенно указывать на причину возникшего воспалительного процесса.

Почему необходимо определение С-реактивного белка?

С-реактивный белок – это главный маркер острой фазы воспаления. Его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах). Повышение СРБ может предшествовать появлению лихорадки, боли и других признаков болезни. Некоторые специалисты определяют длительность антибактериальной терапии в зависимости от сроков снижения СРБ. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования. Также в настоящее время определение уровня СРБ рекомендуется с целью выявления осложнений при новой короновирусной инфекции COVID-19.

В каких случаях назначают исследование С — реактивного белка?

    Для диагностики различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, и для оценки эффективности их лечения. Для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной инфекции (при вирусных уровень СРБ повышен незначительно). Для определения активности воспалительного, аутоиммунного процесса. Для диагностики послеоперационных инфекционных осложнений. Для диагностики скрытых инфекций. Для оценки необходимости антибактериальной терапии и ее длительности. Чтобы дать прогноз течения и возможного летального исхода при некоторых острых состояниях (например, панкреонекрозе). Чтобы оценить прогрессирование опухоли и рецидива заболевания (при совместном определении с другими онкомаркерами). Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона (высокий СРБ) и неспецифического язвенного колита (низкий СРБ). Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита (высокий СРБ) и системной красной волчанки (низкий СРБ). Для мониторинга активности хронических заболеваний.

Как правильно подготовиться к исследованию? Какой биоматериал используется для анализа? Что определяется в процессе анализа?

Сдавать кровь предпочтительно утром натощак, после 8-14-часового перерыва в приеме пищи. Нельзя пить соки, чай и кофе. Воду пить разрешается. При необходимости можно сдавать анализ на СРБ через 4-6 часов после легкого приема пищи. За 2-3 дня до исследования следует исключить физические нагрузки. Не следует курить минимум за 30 минут до забора крови.

Производится забор венозной крови. Определяется концентрация С — реактивного белка с использованием антител к человеческому С — реактивному белку (метод основан на реакции «антиген — антитело»).

Что может повлиять на результат исследования?

На фоне приёма аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, статинов и бета-блокаторов Уровень СРБ может снижаться.

Уровень СРБ может быть повышен при употреблении алкоголя, жирной пищи накануне исследования. Любая спортивная или бытовая травма приводит к повышению СРБ. Среди факторов повышающих уровень СРБ также интенсивные физические нагрузки, беременность, пероральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, бессоница, наличие в организме инородных тел (протезов, имплантов),

Как оценить полученные результаты?

В норме уровень СРБ составляет от 0 до 5 мг/л, но грамотную оценку полученным результатам может дать только врач. При этом он будет учитывать не только результат анализа СРБ, но и жалобы, данные объективных исследований и других анализов. Можно отметить, что после травмы или операции при отсутствии осложнений, концентрация СРБ возвращается к норме в следующие 5-7 сут. Сниженный уровень С-реактивного белка диагностического значения не имеет.
Если же анализ выполнялся «для себя», то повышенный уровень СРБ это повод как можно быстрее обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований с целью уточнения характера и локализации патологического процесса.

Увеличение содержания С-реактивного белка может отмечаться при следующих состояниях:

— 10-40 мг/л – вирусные и умеренные бактериальные инфекции; хронические инфекции (туберкулез, сифилис); инфаркт миокарда (максимум после 2 сут); саркоидоз; ревматоидный артрит; псориатический артрит, подагра; заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, дерматомиозит; язвенный колит; внутриутробная инфекция

— 40-200 мг/л – острое воспаление и бактериальные инфекции средней степени тяжести, после травмы или хирургического вмешательства; тяжелые бактериальные инфекции, в том числе послеоперационные, инфекции (пневмония, пиелонефрит); активный ревматоидный артрит; крайне активный серонегативный спондилоартрит; системные васкулиты; активная болезнь Крона; тромбоз глубоких вен; острый панкреатит; метастазирующие некротизирующие опухоли

— 300 – 700 мг/л — тяжелые травмы, ожоги, сепсис;

ВАЖНО!

С сентября 2021 года определение уровня С — реактивного белка выполняется в собственной лаборатории нашего Центра.
Сдать анализ для определения СРБ можно в любой из клиник TERVE и Центра Современной Кардиологии.

Почему необходимо определение С-реактивного белка?

С-реактивный белок – это главный маркер острой фазы воспаления. Его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах). Повышение СРБ может предшествовать появлению лихорадки, боли и других признаков болезни. Некоторые специалисты определяют длительность антибактериальной терапии в зависимости от сроков снижения СРБ. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования. Также в настоящее время определение уровня СРБ рекомендуется с целью выявления осложнений при новой короновирусной инфекции COVID-19.

    Для диагностики различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, и для оценки эффективности их лечения. Для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной инфекции (при вирусных уровень СРБ повышен незначительно). Для определения активности воспалительного, аутоиммунного процесса. Для диагностики послеоперационных инфекционных осложнений. Для диагностики скрытых инфекций. Для оценки необходимости антибактериальной терапии и ее длительности. Чтобы дать прогноз течения и возможного летального исхода при некоторых острых состояниях (например, панкреонекрозе). Чтобы оценить прогрессирование опухоли и рецидива заболевания (при совместном определении с другими онкомаркерами). Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона (высокий СРБ) и неспецифического язвенного колита (низкий СРБ). Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита (высокий СРБ) и системной красной волчанки (низкий СРБ). Для мониторинга активности хронических заболеваний.

Если же анализ выполнялся для себя, то повышенный уровень СРБ это повод как можно быстрее обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований с целью уточнения характера и локализации патологического процесса.

Terve24.ru

29.05.2020 12:04:45

2020-05-29 12:04:45

Источники:

Https://terve24.ru/articles/c_reaktivnyj_belok_odin_iz_vazhnejshih_elementov_diagnostiki-43/

C-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью) » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на срб что это такое и каковы нормальные значения

Анализ крови на срб что это такое и каковы нормальные значения

Анализ крови на срб что это такое и каковы нормальные значения

Белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей.

Синонимы русские

Синонимы Английские

C-reactive protein (CRP), quantitative.

Метод исследования

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

    Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза.

Прогрессивное увеличение СРБ связано с активностью воспалительного процесса и степенью повреждения тканей. Причем СРБ является более чувствительным показателем активного воспаления, чем скорость оседания эритроцитов (СОЭ), однако повышается и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

Повышение СРБ может предшествовать появлению лихорадки, боли и других признаков болезни. Некоторые специалисты определяют длительность антибактериальной терапии в зависимости от сроков снижения СРБ.

В неосложненном послеоперационном периоде СРБ достигает максимальных значений на третий день и в течение недели снижается до нормального уровня. Сохранение высоких значений СРБ и отсутствие его постепенного снижения указывает на присоединение инфекции.

В отдельности определение СРБ не позволяет уточнить диагноз и характер заболевания, но с высокой чувствительностью дает возможность установить факт активного воспаления или повреждения ткани. Результаты анализа должны интерпретироваться с учетом показателей других лабораторных тестов, клинической картины болезни и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

    Для диагностики различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, и для оценки эффективности их лечения. Для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной инфекции (при вирусных уровень СРБ повышен незначительно). Для определения активности воспалительного, аутоиммунного процесса. Для диагностики послеоперационных инфекционных осложнений. Для диагностики скрытых инфекций. Для оценки необходимости антибактериальной терапии и ее длительности. Чтобы дать прогноз течения и возможного летального исхода при некоторых острых состояниях (например, панкреонекрозе). Чтобы оценить прогрессирование опухоли и рецидива заболевания (при совместном определении с другими онкомаркерами). Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона (высокий СРБ) и неспецифического язвенного колита (низкий СРБ). Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита (высокий СРБ) и неосложненной волчанки (низкий СРБ). Для мониторинга активности хронических заболеваний.

Когда назначается исследование?

    При подозрении на инфекционное заболевание у лихорадящих больных, при нейтропении, подозрении на менингит у детей, на сепсис у новорождённых. При обследовании пациентов с аутоиммунной патологией (артритом, васкулитом). При проведении антибактериальной терапии. В послеоперационном периоде (для раннего выявления инфекционных осложнений и оценки эффективности антибактериальной терапии) – при развитии осложнений уровень СРБ будет оставаться повышенным или увеличиваться в течение 4-5 дней после операции. При проведении терапии хронических воспалительных заболеваний. При трансплантации органов (почек, сердца). При профилактическом обследовании и наблюдении за пациентами с хроническими заболеваниями, новообразованиями.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 5 мг/л.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания. СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д. При вирусных инфекциях, метастазах, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрация СРБ составляет 10-30 мг/л, при бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и повреждении тканей (хирургическая операция, острый инфаркт миокарда) – 40-100 мг/л (иногда 200 мг/л), при тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах и сепсисе – до 300 мг/л и более.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

    острые вирусные и бактериальные инфекции; аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит, ревматический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит); обострение хронических воспалительных (инфекционных и аутоиммунных) заболеваний; очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит); повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острый панкреатит, панкреонекроз); воспалительные заболевания органов малого таза; инфекционный эндокардит; злокачественные новообразования и метастазы; миеломная болезнь; туберкулез; ожоги; сепсис; перитонит; артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, избыточная масса тела (небольшое увеличение); нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

    беременность, интенсивные физические нагрузки; прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

    прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

Важные замечания

    Данный анализ не используется для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Активность воспаления сосудистой стенки и атеросклероза оценивается благодаря высокочувствительному тесту на СРБ. При выявлении повышенного СРБ необходимо дополнительное обследование для уточнения локализации и характера патологического процесса.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог, педиатр, хирург, онколог, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, гематолог, акушер-гинеколог.

Общая информация об исследовании.

Helix. ru

01.11.2020 5:02:06

2020-11-01 05:02:06

Источники:

Https://helix. ru/kb/item/06-182

Тест CRP норма анализ результатов. Повышенный СРБ и диагностика заболеваний — ГБУЗ г. Москвы медицинская энциклопедия » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на срб что это такое и каковы нормальные значения

Тест CRP норма анализ результатов. Повышенный СРБ и диагностика заболеваний

Тест CRP норма анализ результатов. Повышенный СРБ и диагностика заболеваний

тест crp – норма, анализ результатов. повышенный срб и диагностика заболеваний

CRP – это недавно используемый термин. Еще несколько десятилетий назад об этом почти никто не слышал, но теперь врачи все чаще рекомендуют проверять уровень С-реактивного белка в анализах крови.

Измерение С-реактивного белка в крови используется в диагностических целях, для выявления текущего воспалительного процесса в организме, а также для отслеживания реакции на применяемую противовоспалительную терапию.

CRP – что это такое?

CRP (C Reactive Protein) или C-реактивный белок – один из белков, появляющийся в крови при воспалении и повреждении тканей. Он вырабатывается в жировых клетках, печени, стенках артерий.

CRP – показания к обследованию

    если у пациента есть риск возникновения бактериальной инфекции; для пациентов, находящихся на послеоперационном выздоровлении – если значения CRP остаются повышенными через три дня после операции, то можно заподозрить бактериальную инфекцию; новорожденным с признаками инфекции; пациентам с признаками сепсиса: лихорадкой, ознобом, учащенным дыханием и сердцебиением; когда необходимо оценить состояние здоровья, например, при волчанке или артрите; чтобы проверить эффективность терапии воспаления – во время нее уровень СРБ должен снижаться; для изучения повреждений тела и последствий после перенесенных операций, трансплантации органов и ожогов, для раннего обнаружения возможной инфекции.

Тест CRP может помочь при:

    оценке степени тяжести воспалительного процесса; раннем выявлении послеоперационных осложнений; обнаружении отторжения трансплантата; мониторинге успешности лечения антибиотиками при бактериальных инфекциях; наблюдении за пациентами с воспалительными ревматическими заболеваниями.

Таким образом, наиболее распространенное применение теста CRP – определение его уровня при подозрении на воспаление, вызванное бактериальной инфекцией.

Это особенно полезно для отличия вирусных инфекций от бактериальных. Так как при вирусных инфекциях – воспалениях, сопровождающихся повышенным оседанием и увеличением количества лейкоцитов, уровень СРБ остается в более низком диапазоне, чем в случае бактериальной инфекции. И в этом случае его рост намного выше.

Повышение CRP присутствует в следующих случаях:

    при воспалении; после операции; при наличии злокачественных заболеваний; при аллергических реакциях; при хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или волчанка.

Как подготовиться к тесту CRP?

Для тестирования CRP не требуется специальной подготовки.

Для правильности анализа перед забором крови необходимо выпить воды.

Некоторые лекарства могут повлиять на уровень CRP. Необходимо сообщить врачу и лаборанту на стойке регистрации о принимаемых лекарствах.

CRP – ход исследования

    путем взятия венозной крови, обычно из вены руки; утром; натощак.

Испытуемый также должен быть хорошо гидратированным (пить норму воды), отдохнувшим и расслабленным.

Высокий СРБ и диагностика болезни

При острой воспалительной реакции концентрация СРБ многократно увеличивается. Он начинает расти через 6 – 9 часов с момента появления воспаления и достигает максимума через 48 часов. Белок возвращается к исходному уровню в течение 7 – 10 дней после прекращения лечения.

На что указывает

200 и выше мг / л

Тяжелая бактериальная инфекция

Тестирование концентрации С-реактивного белка часто до появления симптомов выявляет нарушения в правильном функционировании организма на ранней стадии.

Грамотрицательные бактерии – Escherichia coli, Salmonella, Helicobacter pylori и другие

500 мг / л и более

Грамположительные бактерии – стафилококки, стрептококки, туберкулез или паразиты

Результаты выше 50 мг / л являются признаком серьезной инфекции, травмы или хронического заболевания, что потребует дополнительного тестирования для определения причины.

В таких ситуациях быстрая идентификация бактериального патогена особенно важна для определения целевой антибактериальной терапии.

Что может показать тест на CRP?

С-реактивный белок проявляется как защитная реакция организма. Его функция – в участии в иммунном ответе, заключающемся в инактивации воспалительного фактора и стимуляции функции иммунных клеток.

Количественное тестирование CRP имеет меньшую диагностическую ценность в случае хронических воспалительных заболеваний, например, ревматических заболеваний, поскольку значение CRP может варьироваться от 10 до 1000 мг / л. Однако диагностически важным является тот факт, что уровень СРБ связан со степенью и активностью воспалительного процесса. Мониторинг изменений концентрации С-реактивного белка – уменьшение или увеличение – информирует о стадии воспаления, его угасании или неудачи терапии.

Перед тем как пройти тест на СРБ, рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом и обсудить любые медицинские условия, могущие повлиять на его результаты.

Важно, чтобы на консультации врача были учтены факторы риска, связанные с образом жизни, другие медицинские состояния и семейный анамнез. В случае риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть назначены: эхокардиограмма, компьютерная томография коронарных артерий, стресс-тест, катетеризация сердца или электрокардиограмма.

СРБ и сердечно-сосудистые заболевания

В последнее время уровень белка CRP также принимается во внимание при диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Он используется для оценки риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта и внезапной остановки сердца. Оказывается, существует взаимосвязь между риском ишемической болезни сердца и уровнем СРБ в крови пациента.

Низкий уровень CRP сопровождает легкое воспаление, которое медицина связывает с атеросклерозом, потому что воспалительный процесс играет ключевую роль в отслоении атеросклеротических бляшек, формировании местных сгустков крови и закупорке кровеносных сосудов. Уровни CRP также связаны с гипертонией, низким уровнем «хорошего» холестерина и метаболическими нарушениями, приводящими к абдоминальному ожирению.

По данным клиники Кливленда – некоммерческого многопрофильного академического медицинского центра (штат Огайо, США) тест на CRP можно использовать для выявления риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

От 1 до 2,9 мг / л

Превышает 3 мг / л

Однако, тест CRP не дает полной картины риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие причины повышенного СРБ

Если показание выше 10 мг / л, это может быть сигналом для дальнейших исследований, чтобы ответить на вопрос, что является причиной воспаления.

Такое высокое значение CRP может указывать на:

    остеомиелит или инфекцию костей; туберкулез; воспалительные заболевания кишечника; волчанку; заболевание соединительной ткани; какое-то аутоиммунное заболевание; обострение аутоиммунного артрита; пневмонию; диабет 2 типа; рак – с особым показанием для лимфомы.

Повышение уровня СРБ может быть у женщин:

    принимающих противозачаточные таблетки; у беременных – это состояние может указывать на осложнения, поэтому для уверенности следует провести дополнительные тесты.

Самая высокая концентрация CRP наблюдается у пациентов со злокачественными новообразованиями, особенно с новообразованиями кроветворной системы. Иногда это трехзначные числа и больше. Если результаты анализа крови на СРБ показывают высокий уровень С-реактивного белка, врачи немедленно начинают искать неопластический процесс, который, помимо повышенного уровня СРБ, еще не вызвал никаких симптомов, кроме измененного уровня СОЭ.

Однако следует помнить, что тест CRP бесполезен при диагностике рака. На его уровень влияет слишком много других факторов. Низкий уровень СРБ не исключает наличия новообразования, а его повышенный уровень должен направлять диагноз в первую очередь на инфекционно-воспалительные заболевания. Более того, белок CRP – очень пластичная молекула: норма может увеличиваться до тысячи раз за 24 или 48 часов — это бывает при острых бактериальных или вирусных инфекциях и после серьезных травм.

Повышенный CRP – всегда ли это патология?

У взрослых повышенное значение СРБ превышает 5 мг / л, за исключением курильщиков, людей с ожирением или гипертонией, для которых норма составляет менее 10 мг / л.

Считается, что у детей старшего возраста повышенное значение СРБ превышает 10 мг / л. Как и в случае со взрослыми, интерпретация результата должна быть предоставлена ​​ педиатру. Он оценит результат в контексте состояния ребенка и данных истории болезни.

Слегка повышенное значения СРБ до 40 мг / л может наблюдаются у пожилых людей и при беременности.

Поэтому при расшифровке результатов и составлении медицинского заключения необходимо учитывать другие лабораторные параметры, такие как общий анализ крови (БКК) с лейкоцитарной формулой.

Влияние препаратов на концентрацию СРБ

Прием ацетилсалициловой кислоты или аспирина даже в высоких дозах не влияет на количественный уровень СРБ. Это несколько удивительно, поскольку аспирин известен своими противовоспалительными свойствами.

Пациенты с высоким уровнем холестерина, получающие статины, менее подвержены сердечному приступу, потому что статины не только снижают уровень липидов, но и обладают противовоспалительными свойствами. Это очень важно, потому что повышенный уровень СРБ и низкий уровень холестерина более опасны, чем повышенный уровень холестерина и низкий уровень СРБ. Уровень СРБ также снижается препаратами из группы фибратов и бета-адреноблокаторов, но менее эффективно, чем статинами.

C-реактивный белок и СОЭ

СОЭ или реакция Бирнацкого – измерение скорости оседания эритроцитов в пробирке с кровью. Она выражается в миллиметрах в час. СОЭ является косвенным показателем воспалительной реакции. Однако, тест СОЭ менее специфичен, чем СРБ.

Помимо воспаления, на повышение СОЭ также влияют:

Ожирение. Жировая ткань – источник интерлейкина 6. Это один из белков, участвующих в образовании воспаления. Почечная недостаточность. В терминальной стадии почечной недостаточности и в случае нефротического синдрома у пациентов значительно повышаются значения СОЭ. Концентрация гемоглобина. Анемия ускоряет падение красных кровяных телец. Форма эритроцитов. Определение СОЭ ненадежно при заболеваниях с аномальными эритроцитами, например, серповидноклеточной анемией.

Если существует диспропорция между концентрацией СРБ и СОЭ, первым делом необходимо принять во внимание возможность ложного измерения из-за вышеупомянутых факторов или при лабораторной ошибке, например, слишком долгое время от сбора до доставки в лабораторию или хранения пробирки в неподходящих условиях.

Уровень СРБ более динамично реагирует на усиление воспаления, чем СОЭ. В случае, например, красной волчанки, значение СОЭ может быть повышено при низком уровне СРБ в крови. Это вызвано высоким уровнем интерферона 1 типа, подавляющего выработку печенью СРБ.

Гепатит С: какие анализы нужно сдать

Согласно эпидемиологическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на 2017 год в мире насчитывается около 150 миллионов человек, которые были инфицированы вирусом гепатита С. Гепатит С — это опасное вирусное заболевание печени. Этот вирус может приводить к развитию как острой, так и хронической формы гепатита, которая варьируется по тяжести – от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении данная патология полностью излечима, особенно, если не медлить со сдачей анализов на выявления гепатита С в крови. Иначе последствия могут быть трагическими — гепатит С часто приводит к развитию необратимых изменений, потенциально угрожающих для жизни.

Благодаря наличию в своих стенах современного медицинского оборудования, Юсуповская больница занимается диагностикой всех видов вирусных гепатитов. В клиники терапии каждому пациенту окажут не только квалифицированную помощь от специалистов высшей категории с многолетним стажем работы, но и понимание, поддержку в его нелегкой борьбе с ужасным заболеванием.

гепатит с: какие анализы нужно сдать

Гепатит С: что нужно знать пациенту

Гепатит С — один из самых коварных и смертельных вирусов. В 90% случаев протекают бессимптомно. Из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний, его прозвали «ласковый убийца». Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два основных периода: преджелтушный и желтушный. В первом (раннем) периоде отмечаются такие характерные для вирусных инфекций симптомы, как:

    общая слабость; кожный зуд; расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея; повышение температуры тела до 38°С; головные боли, миалгия, артралгия.

На втором (желтушном) периоде, когда поражена печень, в кровь выбрасывает большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно благодаря иктеричному окрашиванию кожных покровов пациента становится очевидно, что у него присутствуют явные проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако многие случаи заражения протекают бессимптомно, без характерной клинической картины. После инкубационного периода, который длиться от пары недель до пары месяцев, пациент может и не подозревать, что он является носителем вируса не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит С проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме.

Анализ гепатит С: особенности и подготовка

Всегда кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, непосредственно в утренние часы, до полудня. Это обусловлено суточными ритмами в организме человека, которые влияют на содержание гормонов в крови. Количественный анализ на гепатит С (антигены и антитела) сдается в любое время суток, но тоже, обязательно, натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная либо артериальная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Количественные и качественные анализы на гепатит С

Этот вид гепатита имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. К группе риска относятся люди, принимающие внутривенные наркотики (кокаин, героин), ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники (особенно хирурги и анестезиологи), а также пациенты, которым показаны гемодиализ или переливания крови.

В профилактических целях либо при подозрении вирусное поражение печени сдаются следующий качественный и количественный анализ на гепатит С:

    Анализ на anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ. Положительный результат означает инфицирование или период восстановления после перенесенной инфекции. Отрицательный результат — инкубационный период; Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» подтверждает заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в крови пациента;

При количественном анализе плазмы крови на гепатит С:

    «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена; 100 000 000 МЕ/мл: результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выходит за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1: Х».

При количественном анализе сыворотки крови на гепатит С:

    «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена; 2 до 10 8 МЕ/мл: результат положительный; 10 8 МЕ/мл: результат положительный, концентрация РНК гепатита С более 108 МЕ/мл. Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Положительный результат — пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат — возможно, была инфекция.

Расшифровка анализа крови на гепатит С

Расшифровка анализа крови на гепатит С и верификация диагноза, с учетом клинической и эпидемиологической картины, под силу только специалисту.

При отрицательном результате в крови, по итогам всех проведенных тестов, не находят никаких маркеров вирусного гепатита. Тогда можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

При положительном результате анализа на гепатит проводится повторный уточняющий анализ через две-три недели. Возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

гепатит с: какие анализы нужно сдать

Анализ на гепатит С: цена, Москва

Стоимость анализа на гепатит С в частных клиниках Москвы варьируется в диапазоне от 500-2000 рублей. Качественный анализ на гепатит С стоит в среднем 700 рублей. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР обойдется жителям Москвы примерно в 2500 рублей.

Юсуповская больница специализируется на диагностике и проведении анализов на выявление всех типов вирусных гепатитов. В стационаре клиники работает собственная современная лаборатория, сотрудники которой постоянно усовершенствуются в своей профессии и проходят специальные курсы по повышению квалификации. В больнице разрабатывают новые медикаментозные методики лечения различных видов вирусных гепатитом, в том числе и гепатит С. Ответственность перед каждым пациентом и высокий уровень профессионализма сотрудников – это визитная карточка Юсуповской больницы. Для записи на прием, звоните по телефону.

Лабораторные исследования в гастроэнтерологии — часть 2

лабораторные исследования в гастроэнтерологии — часть 2

Лабораторные исследования при заболеваниях поджелудочной железы.

Биохимические исследования

биохимические исследования

Наиболее полезны следующие обозначения:

    активность амилазы сыворотки и мочи активность липазы в сыворотке крови концентрация трипсиногена-2 (анионного) в моче; пока они применимы только к исследованиям.
    катализирует гидролиз полисахаридов; выводится с мочой; в ней есть несколько изоферментов, они, помимо поджелудочной железы, присутствуют в слюнных железах, слизистой оболочке тонкой кишки, молочных железах, яичниках и семенниках.

Повышение активности амилазы наблюдается при различных заболеваниях. Правильная активность амилазы не исключает острого панкреатита, поскольку примерно у 50% пациентов активность общей амилазы в сыворотке крови нормализуется в первые 2-3 дня после начала заболевания (она дольше остается в моче, и повышенная активность изофермента панкреатической амилазы в сыворотке также наблюдается дольше). Контрольные значения зависят от метода определения и предоставляются лабораторией.

Липаза поджелудочной железы

Липаза поджелудочной железы гидролизует сложные эфиры глицерина и длинноцепочечных жирных кислот. Его сывороточная активность считается более специфическим маркером острого панкреатита, чем амилаза, но, как и амилаза, не имеет прогностического значения.

Благодаря высокой органоспецифичности липазы повышение ее активности характеризуется почти 100% чувствительностью при диагностике острого панкреатита. Повышенная активность липазы сохраняется дольше, чем у амилазы. Умеренный рост наблюдается и при других заболеваниях, в т. ч. в:

    кишечная непроходимость; перфорация язвенной болезни; перитонит; почечная недостаточность; конечная стадия непроходимости протока поджелудочной железы.

Маркеры повышенного потребления алкоголя

Отношение липазы к амилазе> 2 считается специфическим маркером алкогольного панкреатита. Маркеры высокого потребления алкоголя:

    Активность трансферрина с дефицитом углеводов (CDT); Дефицит трансферрина; Средний объем эритроцитов (MCV) выше нормы и повышенная активность γ-глутамилтранспептидазы (GGTP) в сыворотке.

Вспомогательные исследования

В диагностику заболеваний поджелудочной железы также входят:

    Панкреатическая фосфолипаза A 2, трипсин и прокарбоксипептидаза B; Анализ периферической крови; Параметры коагуляции; Гликемия; Индикатор печени и выделительные ферменты; Билирубин сыворотки (концентрация> 3 мг / дл указывает на билиарную этиологию острого панкреатита).

И частота осложнений со стороны органов, особенно:

    функция почек (мочевина, креатинин, электролиты); дыхательная система (PaO 2).

Исследование прогностической значимости

    С-реактивный белок (СРБ) — достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 48-72 часа острого панкреатита; концентрация> 150 мг / л с вероятностью 85% развития острого некротического панкреатита; Концентрация прокальцитонина в сыворотке крови (тест PCT-Q) — у людей с острым панкреатитом концентрация> 2 нг / мл при поступлении указывает на высокий риск сепсиса и смерти.

При хроническом панкреатите

Определяется концентрация фекальной эластазы 1

Это протеолитический фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Он не разлагается в желудочно-кишечном тракте, поэтому его концентрация в кале отражает секрецию в двенадцатиперстную кишку.

Нормальные значения> 200 мкг / г. Значения 100-200 мкг / г предполагают легкую или умеренную экзокринную недостаточность поджелудочной железы, значения

Оценка других ферментов поджелудочной железы

оценка других ферментов поджелудочной железы

Оценка других ферментов поджелудочной железы

Во время обострения хронического панкреатита уровни амилазы в сыворотке и моче повышаются (но не так высоко, как при остром панкреатите).

Оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы

Функциональные исследования показывают нарушение секреторной функции поджелудочной железы намного раньше, чем визуализирующие исследования. Чаще всего используется секретин-холецистокининовый тест, позволяющий напрямую оценить секрецию поджелудочной железы на основе измерения объема панкреатического сока и содержания бикарбоната и пищеварительных ферментов в основных условиях и после стимуляции секретином (внутривенная инфузия 1 Ед / кг.) и холецистокинин (внутривенная инфузия 1 ЕД / кг. / кг).

Обследование проводится натощак, вводя пациента в дуоденогастральный зонд и непрерывно отсасывая желудочное и дуоденальное содержимое. Нормальные значения секреции ферментов:

    трипсин> 60 единиц / час; липаза> 130000 единиц / час; амилаза> 24000 ед / ч; HCO 3 — > 20 ммоль / ч.

Наблюдается нарушение секреции этих ферментов:

    при хроническом панкреатите; при муковисцидозе; после резекции поджелудочной железы; при опухолях поджелудочной железы.

У 75-85% больных раком поджелудочной железы концентрация опухолевого антигена CA 19-9 повышена. Допустимые значения: 0–37 Ед / мл. Концентрация CA 19-9 также увеличивается в случае:

    рак желчного пузыря; воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта; гепатит; панкреатит.

При воспалительных заболеваниях концентрация CA 19-9 не превышает 500 ед / мл (обычно 100 Ед / мл у человека с изменением КТ и отсутствием желтухи указывает на рак поджелудочной железы с точностью 99-100%.

Резекция рака поджелудочной железы вызывает снижение концентрации СА 19-9, а увеличение его значения может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Серологические исследования

При аутоиммунном панкреатите наблюдается повышение концентрации гамма-глобулинов в сыворотке крови, особенно важны следующие моменты:

    повышение титра IgG4; аутоантитела к карбоангидразе (АСА); антитела против лактоферрина (ALF).

Иногда также обнаруживаются антинуклеарные антитела (ANA).

Лабораторные исследования при диагностике заболеваний печени

Лабораторные исследования позволяют выявить патологию печени (часто ее характер или причину) и отследить динамику поражения. Однако, клиническая ценность многих из них ограничена их низкой чувствительностью и специфичностью. Многие печеночные ферменты также обнаруживаются в других органах (например, в сердце и скелетных мышцах), поэтому повышение их активности не всегда отражает патологию печени.

При многих заболеваниях печени даже на запущенных стадиях результаты биохимических тестов остаются в пределах нормы или лишь незначительно повышаются.

Это связано с большим функциональным резервом печени и тем, что отдельные тесты отражают только избранные функции печени. При многих заболеваниях печени нарушаются только функции печени, и до сих пор нет тестов, показывающих полномасштабное нарушение функции органа.

Вот почему в повседневной практике так важно проводить целый комплекс биохимических тестов, позволяющих оценить как можно больше метаболических функций печени.

Самые большие недостатки рутинных лабораторных исследований печени:

    Относительно низкая органоспецифичность; Недостаточная чувствительность; Зависимость от пола и возраста; Нет стандартизации стандартов между лабораториями (некоторые контрольные значения могут отличаться в зависимости от того, где проводится тест).

Биохимические исследования

Отдел биохимических исследований при заболеваниях печени

Чаще всего биохимические тесты позволяют оценить:

    Морфологическое состояние гепатоцитов и их повреждение — полезны индикаторные ферменты: Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (AST); Изоферменты 4 и 5 лактатдегидрогеназы (LDH4 и LDH5); Сорбитандегидрогеназа (SDH); Глутаматдегидрогеназа (GLDH); Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ).

Функциональное состояние желчевыводящей системы — определяется активностью выделительных ферментов (экскреторных, холестатических):

    щелочная фосфатаза (ЩФ); γ-глутамилтранспептидазы (GGTP); лейцинаминопептидаза (LAP); 5′-нуклеотидаза.

Синтетическая способность печени; косвенно указывает на функциональное состояние эргастоплазмы, области с наибольшей интенсивностью синтеза белка; это определяется:

    Концентрация сывороточного альбумина; Активность секреторных (секреторных) ферментов (холинэстераза, церулоплазмин, концентрация, факторов свертывания, концентрация α 1 — антипротеиназы, концентрация ферритина).

Способность печени переносить органические анионы и метаболизм ксенобиотиков, определяя функциональное состояние гладкой эндоплазматической сети; свидетельствуют об этом:

    концентрация билирубина; концентрация желчной кислоты; дыхательные пробы с мечеными аминопирином, галактозой и антипирином; лидокаиновый тест; этиологические факторы (серологическая диагностика вирусных инфекций); иммунные нарушения (оценка титра аутоантител); Индикаторные ферменты.

Индикаторные ферменты расположены в цитоплазме (ALAT, AST, LDH4, LDH5, SDH) или в митохондриях (AST, GLDH, OCT) гепатоцитов. Активности GLDH и OCT обычно не измеряются при диагностике заболеваний печени из-за их низкой чувствительности.

Аминотрансферазы

Определение их активности — это основной биохимический тест при диагностике паренхиматозных заболеваний печени. Аминотрансферазы показатели:

    острый гепатит; хроническое поражение печени; запущенные патологии, ведущие к реконструкции Марски.

Интерпретация активности трансаминаз

Повышение активности трансаминаз предполагает повреждение гепатоцитов и разрушение паренхимы печени, хотя это также может происходить при повреждении других органов (сердечная мышца, скелетные мышцы).

Из-за высокого функционального резерва заболевание печени может протекать бессимптомно, но с повышенным уровнем трансаминаз (обычно не превышающим в 3 раза верхней границы нормы). Активность трансаминаз при заболеваниях печени зависит от:

    степень поражения гепатоцитов; скорость инактивации ферментов и их выведения из плазмы.

Нормальная активность трансаминаз, несмотря на повреждение печени

нормальная активность трансаминаз, несмотря на повреждение печени

Нормальная активность трансаминаз, несмотря на повреждение печени

Люди с тяжелым поражением печени (цирроз, хроническая инфекция гепатита С) часто имеют нормальный уровень АЛТ и АСТ; в большинстве из них активность трансаминаз непостоянна (график имеет форму синусоиды), что можно визуализировать только с помощью частых тестов.

В свою очередь, у хронических лиц, злоупотребляющих алкоголем, несмотря на запущенную стадию заболевания печени, иногда не наблюдается повышенного уровня трансаминаз. Это связано с дефицитом пиридоксальфосфата (пиридоксина, витамина B 6), являющимся коферментом трансаминаз.

Индикатор де Ритиса

Определяет соотношение активности АСТ к АЛТ:

> 1 встречается в:

    Алкогольная болезнь печени (в> 90% случаев); Болезнь Вильсона; Гемохроматоз; Острая или хроническая ишемия печени; Токсическое поражение печени (когда повреждающий фактор нарушил структуру митохондрий печени).

Когда некротическое ремоделирование происходит при хроническом воспалении, ранее постоянный индекс де Ритиса> 1 становится

Когда активность обеих трансаминаз превышает 1000 Ед / мл, индекс де Ритиса теряет актуальность.

Динамика изменения активности трансаминаз

Важно следить за изменением активности трансаминаз, потому что это позволяет оценить динамику заболевания:

    Внезапное повышение уровня АЛТ происходит во время продромальной фазы вирусного гепатита; Резкое падение уровня АЛТ у пациентов с вирусным гепатитом может быть следствием некроза паренхимы.

Лактатдегидрогеназа

ЛДГ присутствует в цитоплазме всех клеток, но главным образом в поперечно-полосатых мышцах, печени, почках и нервной ткани. Изоферменты ЛДГ измеряются редко.

Глутатион αS-трансфераза (α-GST)

Последние данные показывают, что активность глутатион-αS-трансферазы (α-GST) — это более чувствительный маркер повреждения печени, чем ALT. Эта трансфераза присутствует во всей печеночной дольке и имеет период полувыведения 60 минут.

С другой стороны, АЛТ обнаруживается в основном в клетках, расположенных в перипортальных пространствах, и его период полураспада составляет 48-72 часа, определение активности α-GST может быть особенно полезно при диагностике заболеваний печени (в основном, HBV и HCV. инфекции) с нормальной активностью трансаминаз.

Экскреторные ферменты

Определение активности экскреторных ферментов имеет принципиальное значение в диагностике холестаза, хотя не позволяет распознать его этиологию (внутри — или внепеченочная). В рутинной лабораторной диагностике измеряются ЩФ, ГГТФ и 5′-нуклеотидаза. Иногда измеряется лейцинаминопептидаза (LAP).

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Изоферменты щелочной фосфатазы находятся не только в печени, они также обнаруживаются в костях (в остеобластах), тонком кишечнике (в щеточной кайме), в плаценте, в почках (в эпителии проксимальных канальцев) и в молочной железе при лактации. Поэтому, исследуя активность этого фермента, следует помнить об изоферментах внепеченочного происхождения, особенно о костной фракции, увеличивающейся в процессе:

    Болезнь Педжета; Гиперпаратиреоз; Обширные переломы костей; Остеогенные процессы, например, при метастазах в кости.

Физиологически активность внепеченочного происхождения повышена:

    У детей и подростков в период взросления; Во время беременности (начиная с 5-го месяца; в конце третьего триместра значения в 2-4 раза превышают верхнюю границу нормы).

ЩФ обнаруживается в основном в мембране желчных полюсов гепатоцитов. Нарушение проходимости желчевыводящей системы приводит к усилению синтеза ЩФ гепатоцитами и ее повышенному выбросу в кровь на полюсе синуса.

Однако, общее повышение активности ЩФ из-за увеличения фракции кости или плаценты, а не из-за изменений фракции печени, не следует интерпретировать как признак патологии печени. Определение изоферментов ЩФ, хотя и повышает специфичность, не входит в число рутинных диагностических тестов при заболеваниях печени.

5′-нуклеотидаза

Она более чувствительна и специфична при диагностике холестаза, чем щелочная фосфатаза, и в отличие от нее не проявляет повышения активности при заболеваниях костей. Однако, обычно это не проверяется.

Γ — глутамилтранспептидаза (GGTP)

GGTP — чувствительный и ранний, но неспецифический маркер холестаза. Его активность при нарушении непроходимости желчных протоков обусловлена ​​повышенным синтезом в микросомальной системе гепатоцитов и повышенной реабсорбцией из желчи в кровь.

Повышение активности GGTP при холестазе коррелирует с увеличением активности ALP, что используется в диагностике, так как GGTP легче определить, чем изоферменты ALP. У 10% пациентов наблюдается повышение активности GGTP без видимых причин.

Чувствительность GGTP при оценке злоупотребления алкоголем (этиловый спирт увеличивает индукцию микросомальных ферментов и, следовательно, биосинтез GGTP) относительно невысока и колеблется в пределах 52-94%. Если повышение активности ГГТФ сопровождается средним объемом эритроцитов> 100 мкл (типично для 80% алкоголиков), а индекс де Ритиса превышает 2, то у пациента высока вероятность злоупотребления алкоголем.

Лейцинаминопептидаза (LAP)

Повышение активности лейцинаминопептидазы (LAP) — это более специфический маркер холестаза, чем ALP или GGTP, но этот тест менее чувствителен.

Оценка синтетической способности печени

При оценке синтетической способности печени наибольшее клиническое значение имеют следующие:

    активность секреторных ферментов (холинэстераза, церулоплазмин); концентрация факторов свертывания.

Холинэстераза

Снижается активность холинэстеразы:

    При хронических паренхиматозных заболеваниях печени, особенно при циррозе; В недоедании; При хронической сердечной недостаточности; При приеме эстрогенов, например оральных контрацептивов; При отравлении фосфорорганическими соединениями (может вызвать резкое снижение активности холинэстеразы даже до неопределяемых значений. Этот факт используется при диагностике и мониторинге лечения отравлений фосфорорганическими пестицидами).

Церулоплазмин

Церулоплазмин — это белок острой фазы, α 2 — глобулин, связывающий медь. Определение церулоплазмина в сыворотке полезно при диагностике болезни Вильсона.

Альбумин

Альбумин синтезируется в грубой эндоплазматической сети гепатоцита. На его долю приходится около 1/3 белков, вырабатываемых в печени. Суточная продукция альбумина составляет 120-150 мг / кг массы тела, что означает, что организм взрослого человека синтезирует их 10-20 г / 24 ч.

Нормальная концентрация сывороточного альбумина составляет 3,5-5,0 г / дл. В физиологических условиях только 10-25% гепатоцитов достаточно для поддержания надлежащей концентрации этой белковой фракции в сыворотке.

Таким образом, снижение их концентрации обычно происходит на поздних стадиях поражения паренхимы печени (например, при циррозе) из-за длительного периода полувыведения альбумина, примерно 21 день. Снижение концентрации альбумина также может быть результатом внепеченочной патологии (например, нефротический синдром — чрезмерная почечная экскреция, недостаточность питания — недостаточное снабжение или терапия кортикостероидами).

Протромбиновое время

Протромбиновое время информирует о концентрации факторов свертывания, входящих в протромбиновый комплекс (II, VII, IX, X). Они синтезируются в печени. Увеличение протромбинового времени> 15 с, снижение протромбинового индекса 1,2 указывают на снижение концентрации

Причинами могут быть:

    Нарушение функции гепатоцитов; Дефицит витамина К (например, при холестазе, глютеновой болезни, иногда после антибактериальной терапии); Чрезмерное потребление факторов протромбинового комплекса при чрезмерной коагуляции; Применение антагонистов витамина К — аценокумарола или варфарина.

Улучшение протромбинового времени после парентерального введения витамина К означает, что гепатоциты сохранили свою нормальную синтетическую функцию. Сохранение пролонгированного протромбинового времени, несмотря на парентеральное введение витамина К — это одно из ранних биохимических проявлений острой печеночной недостаточности (и указывает на неблагоприятный прогноз, особенно у пациентов с алкогольным гепатитом).

Протромбин

Период полувыведения протромбина составляет несколько десятков часов. Быстрое снижение его концентрации указывает на обширное нарушение функции гепатоцитов, обычно в течение острой органной недостаточности.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Гепатит B

татьяна михайловна игнатова

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку?

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты — прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».

Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
— исследование биохимического анализа крови,
— исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
— исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, — HBeAg
— исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
— исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
— ультразвуковое исследование печени
— фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь!

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

CRP – что это такое?

CRP (C Reactive Protein) или C-реактивный белок – один из белков, появляющийся в крови при воспалении и повреждении тканей. Он вырабатывается в жировых клетках, печени, стенках артерий.

    если у пациента есть риск возникновения бактериальной инфекции; для пациентов, находящихся на послеоперационном выздоровлении – если значения CRP остаются повышенными через три дня после операции, то можно заподозрить бактериальную инфекцию; новорожденным с признаками инфекции; пациентам с признаками сепсиса: лихорадкой, ознобом, учащенным дыханием и сердцебиением; когда необходимо оценить состояние здоровья, например, при волчанке или артрите; чтобы проверить эффективность терапии воспаления – во время нее уровень СРБ должен снижаться; для изучения повреждений тела и последствий после перенесенных операций, трансплантации органов и ожогов, для раннего обнаружения возможной инфекции.

Тест CRP может помочь при:

    оценке степени тяжести воспалительного процесса; раннем выявлении послеоперационных осложнений; обнаружении отторжения трансплантата; мониторинге успешности лечения антибиотиками при бактериальных инфекциях; наблюдении за пациентами с воспалительными ревматическими заболеваниями.

Таким образом, наиболее распространенное применение теста CRP – определение его уровня при подозрении на воспаление, вызванное бактериальной инфекцией.

Это особенно полезно для отличия вирусных инфекций от бактериальных. Так как при вирусных инфекциях – воспалениях, сопровождающихся повышенным оседанием и увеличением количества лейкоцитов, уровень СРБ остается в более низком диапазоне, чем в случае бактериальной инфекции. И в этом случае его рост намного выше.

Повышение CRP присутствует в следующих случаях:

    при воспалении; после операции; при наличии злокачественных заболеваний; при аллергических реакциях; при хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или волчанка.

Γ — глутамилтранспептидаза (GGTP)

Во время беременности начиная с 5-го месяца; в конце третьего триместра значения в 2-4 раза превышают верхнюю границу нормы.

Stromynka7.ru

11.09.2020 22:22:40

2020-09-11 22:22:40

Источники:

Https://stromynka7.ru/blog/test-crp-norma-analiz-rezultatov-povyshennyj-srb-i/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.