Рубрики
Анализ крови

Анализы крови на свертываемость

Анализ крови на свертываемость при приеме гормональных контрацептивов

Анализы крови на свертываемость

Анализ крови на свертываемость: норма, как сдавать, как называется анализ

Анализ крови на свертываемость называется коагулограммой или гемостазиограммой. Он включает целый ряд тестов, результаты которых отражают способность крови к коагуляции (свертыванию).

Свертываемость (коагуляция) крови является одной из важнейших защитных функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Данный процесс регулируется нервной и эндокринной системами. При нормальной гемодинамике слипания форменных элементов крови не происходит, но агрегация тромбоцитов необходима, если целостность сосудистой стенки нарушена. В норме система гемостаза и противосвертывающая система находятся в равновесии, благодаря чему тромбы по необходимости образуются и рассасываются. Опасность для здоровья и жизни может представлять как гипо-, так и гиперкоагуляция.

Оглавление: 1. Когда сдают анализ крови на свертываемость 2. Анализ крови на свертываемость: показатели — Время кровотечения — Активированное частичное тромбопластиновое время — Протромбиновое время — Международное нормализованное отношение — Тромбиновое время — Фибриноген — Антитромбин III — D-димеры — Растворимые фибрин-мономерные комплексы 3. Ход процедуры

Гиперкоагуляция сопряжена с высоким риском появления тромбоза и тромбоэмболий, т. е. формированием сгустков, закрывающих просвет сосудов. Гипокоагуляция существенно повышает вероятность развития неконтролируемых кровотечений различной локализации.

Лечащим врачом могут назначаться базовая либо расширенная гемостазиограмма. Оценка проводится параллельно с изучением ОАК. Каждый из показателей коагулограммы рассматривается как ориентировочный. Если выявлены определенные отклонения в ходе базового исследования, это является показанием для расширенного анализа с определением факторов свертываемости.

Когда сдают анализ крови на свертываемость

Показаниями для проведения анализа на свертываемость крови являются:

    период беременности (в рамках планового или внепланового обследования); подготовка к операции; послеоперационный период; патологии крови; варикозная болезнь; заболевания печени; патологии аутоиммунного генеза; болезни сердечно-сосудистой системы.

Женщинам, которые готовятся стать матерями, коагулограмма обязательно назначается при поздних токсикозах (гестозах).

Гемостазиограмма требуется при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), при инфарктах миокарда, ишемических и геморагических инсультах и фибрилляции предсердий.

Анализ крови на свертываемость проводится для контроля терапии антикоагулянтами и при получении пациентом анаболических ЛС, гормональных препаратов (глюкокортикоидов) или оральных средств контрацепции.

Анализ крови на свертываемость: показатели и их трактовка

При коагулограмме оцениваются следующие показатели:

Время свертывания; АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время; Протромбиновое время; Протромбиновый коэффициент; Тромбиновое время; Фибриноген (фактор I); Антитромбин III; D-димеры; РФМК.

Время кровотечения

Время кровотечения определяют, проколов скарификатором мочку уха, и зафиксировав временной отрезок, необходимый для полной остановки крови. Диагностическое значение имеет только увеличение значений относительно нормы (она составляет от 2 до 10 минут). Если отмечается укорочение времени, то, скорее всего, имела место техническая ошибка. Данный тест не применяется в рамках обследования перед операцией.

Возможные причины удлинения времени кровотечения:

    превышение рекомендованных доз при лечении антиагрегантами и антикоагулянтами; гемофилия (генетически обусловленное нарушение гемостаза); цирроз; гепатоз на фоне хронического алкоголизма; геморрагическая лихорадка (опасное инфекционное заболевание); тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов); тромбоцитопатия (изменение свойств тромбоцитов с нарушением их способности к агрегации).

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ очень точно отражает состояние плазменного гемостаза, т. е. степень эффективности факторов плазмы. Данный показатель считается наиболее чувствительным к различным патологическим изменениям в организме.

Цифры могут варьировать при проведении анализа в разных лабораториях. Они зависят от используемых реагентов. Референсные значения обязательно указываются на бланке, в который заносятся результаты.

Границы нормы – от 25,4 до 36,9 секунд.

Вероятные причины увеличения значений:

    фибринолиз; гемофилия; аутоиммунные патологии (в т. ч. антифосфолипидый синдром); низкий уровень факторов II, V, VIII, IX, X, XI и XII; диссеминированное внутрисосудистое свертывание (2-3 фаза); получение пациентом гепарина и препаратов на его основе; тяжелые поражения печени (активный гепатит, цирроз); болезнь Хагемана (генетически детерминированное снижение активности фактора XII); внутривенные вливания противошоковых плазмозаменителей (реополиглюкин).

Укорочение АЧТВ отмечается при нормально протекающей беременности, в первой фазе ДВС-синдрома, а также при тромбозах. Показатель может быть искажен при нарушении технологии забора крови.

Протромбиновое время

Показатель ПТВ служит для оценки состояния плазменного гемостаза (1 и 2 фазы) и активности факторов II, V, VII и X. Он отражает время образования сгустка в сыворотке с добавлением тромбопластина и кальция.

Лечение препаратами-антикоагулянтами считается эффективным, если цифры показателя возрастают как минимум в полтора-два раза.

Нормальные значения (в секундах):

    взрослые пациенты – 11-15; недоношенные новорожденные – 14-19; доношенные малыши – 13-17; дети младшего возраста – 13-16; дети старшего возраста и подростки – 12-16.

Сокращение ПТВ характерно для последних недель перед родами, а также для ДВС-синдрома. К числу прочих возможных причин относятся прием противозачаточных таблеток и лечение препаратами протромбиновых факторов VII, X, V и II.

Удлинение протромбинового времени может говорить о патологиях печени и (или) желчных протоков или наличии в крови специфического «волчаночного» антикоагулянта. Показатель возрастает на фоне получения гепарина (нефракционированного) и в/в вливаний плазмозаменителя.

Международное нормализованное отношение

МНО или протромбиновый коэффициент определяется математически для стандартизации цифр ПТВ. Данный показатель является отношением протромбинового времени пациента к ПТВ нормальной плазмы в соответствии с принятым международным индексом чувствительности. Оценка МНО требуется преимущественно для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами (производными кумарина). В норме данный показатель максимально приближен к 1 (0,8-1,15). Диапазон от 2 до 3 говорит об эффективном снижении риска внутрисосудистого тромбообразования без повышения вероятности кровотечений.

Удлинение ПТВ в сочетании с увеличением МНО может свидетельствовать о следующих патологиях:

    вирусные и алкогольные гепатиты (хроническое течение); цирроз печени; амилоидная дистрофия; гиповитаминоз К; ДВС-синдром; генетически обусловленная нехватка факторов II, V,VII и X; отсутствие или существенное снижение уровня фибриногена в сыворотке.

Если цифры меньше нормы, речь может идти об активации процесса фибринолиза, повышенном тромбообразовании (с риском тромбоэмболии) или росте активности фактора VII.

Тромбиновое время

ТВ относится к числу основных значений; оно отражает активность конечного этапа коагуляции, на котором при непосредственном участии тромбина происходит биотрансформация фибриногена с образованием фибрина.

Тест необходим для оценки эффективности лечения гепарином и фибринолитической терапии. С его помощью также выявляются генетически детерминированные патологии фибриногена. Результаты всегда рассматриваются в комплексе с ПТВ и АЧТВ.

Границы нормы – 18-24 сек.

Причины увеличения показателя:

    ДВС-синдром (острое течение); отсутствие фибриногена или критическое снижение его концентрации ( 6,0 г/л). Цифры снижаются и на фоне гепаринотерапии.

Фибриноген

Фибриноген относится к числу т. н. острофазных белков. Его количественные значения являются одним из базисных показателей гемостазиограммы.

Уровень белков острой фазы имеет свойство повышаться на фоне активного воспалительного процесса, при инфекциях и под воздействием сильных стрессорных факторов.

Норма фибриногена составляет от 2,75 до 3, 65 г/л. Рост цифр даже в границах референсных показателей говорит о повышении риска обострений и осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фибриноген повышен при следующих патологиях:

    заболевания инфекционного генеза (с острым или тяжелым рецидивирующим течением); предынфарктные и предынсультные состояния; системные коллагенозы (аутоиммунные заболевания); онкологические заболевания; ожоговая болезнь; состояние после оперативных вмешательств; болезни почек (нефриты, пиелонефриты); амилоидоз.

Концентрация фибриногена в норме возрастает у женщин в период беременности, а также во время месячных. Показатель возрастает на фоне гепаринотерапии приеме препаратов женских половых гормонов (эстрогенов) и использовании противозачаточных таблеток.

Цифры ниже нормы могут свидетельствовать о врожденном дефиците фибриногена, алкогольном поражении печени, лейкозах, раке предстательной железы (на стадии метастазирования), остром ДВС-синдроме. Фибриноген падает при лечении анаболическими препаратами, мужскими половыми гормонами, приеме барбитуратов, рыбьего жира и введении чрезмерно высоких доз гепарина.

Антитромбин III

АТ III – это плазменный кофактор гепарина. Он является антикоагулянтом, ингибирующим факторы свертывания. Определение АТ имеет больное значение для оценки эффективности гепаринотерапии.

Границы нормы – от 75 до 125%.

Повышенный уровень АТ III отмечается при следующих патологиях:

Концентрация антитромбина возрастает во время месячных, а также при терапии антикоагулянтами и приеме анаболиков (стероидных гормонов).

Снижение АТ III может говорить о его генетически обусловленной нехватке, алкогольном гепатозе, циррозе, атеросклеротическом поражении сосудов, ишемической болезни сердца, заражении крови (сепсисе), раке легких, тромбозе или остром ДВС-синдроме. Цифры показателя могут быть ниже нормы при приеме противозачаточных таблеток, в III триместре беременности и в послеоперационном периоде.

D-димеры

D-димеры входят в состав тромба; данные соединения являются продуктами биодеградации белка фибрина. Тест проводится для определения степени прокоагуляции. Уровень содержания D-димеров в сыворотке находится в прямой зависимости от количества распадающегося фибрина и активности течения процесса его лизиса.

Нормальное содержание данных продуктов – от 33,5 до 727,5 нг/мл.

Вероятные причины роста показателя:

    ИБС; тромбозы (как артериальные, так и венозные); инфаркт миокарда; патологии печени; ревматоидный артрит (серопозитивная разновидность); гематомы значительного объема; ДВС-синдром; злокачественные опухоли.

Высокий уровень D-димеров отмечается у лиц старше 80 лет, курильщиков с большим стажем, и пациентов, перенесших операции. Кроме того, относительно высокие показатели определяются в период беременности.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК представляют собой промежуточные продукты фибринолиза. Их трудно выявить в связи с очень быстрыми темпами выведения из сыворотки. Тест на данные комплексы нужен преимущественно для выявления диссеминированного свертывания на ранних стадиях.

Референсные значения находятся в пределах 4,0 мг/100 мл (в норме – 3,38 ± 0,2 мг/100 мл).

Повышение показателя наблюдается при:

    ДВС-синдроме; снижении функциональной активности почек; тромбозах; системных коллагенозах; септических осложнениях; шоковых состояниях; осложненном течении беременности; тяжелых психоэмоциональных и физических стрессах.

В норме РФМК повышен у беременных женщин и новорожденных детей. Цифры также возрастают у пациентов в послеоперационном периоде.

Ход процедуры

Забор проб проводят, как правило, из локтевой вены. Анализ выполняется натощак во избежание искажения показателей. Пациенту не следует принимать пищу за 8-9 часов до исследования. Накануне посещения лаборатории нельзя принимать алкогольные напитки. В день анализа лицам с никотиновой зависимостью рекомендуется воздержаться от курения. Утром рекомендуется пить только чистую воду.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

322 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(125 голос., средний: 4,64 из 5) Загрузка.

Что показывает анализ на свертываемость крови и как он проводится

Для прочтения нужно: 3 мин.

Природа создала множество механизмов, способных защитить нас от различных опасностей. К ним относится способность крови к свертыванию, ведь без нее наша жизнь подвергалась бы угрозе чуть ли не ежедневно. Но порой случается так, что сбои в работе организма влияют на способность крови сворачиваться — в этом случае необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины.

Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма

Прежде всего стоит разобраться в механизме превращения крови в плотный сгусток.

Любое повреждение стенки кровеносного сосуда связано с высвобождением определенных белков, которые и активируют защитный механизм. Ближайшие тромбоциты сразу изменяют свою форму и становятся похожими на шары со специальными отростками, с помощью которых клетки сцепляются друг с другом, образуя плотные сплетения. Они закупоривают место разрыва тканей, не позволяя крови покидать сосуды, а также препятствуя попаданию в рану вредных веществ извне.

Получается, что основной функцией свертываемости крови является создание естественного препятствия потере главной жидкости организма. Медицинское сообщество называет этот процесс гемостазом — он включает в себя все стадии свертывания от повреждения ткани до растворения защитного тромба. Сбои в работе этого механизма могут быть обусловлены разными причинами.

Показания к назначению анализа на свертываемость

Существует несколько типов патологий, которые приводят к патологиям процесса гемостаза. Нарушения работы кроветворных органов (дисфункция печени, патологии костного мозга), курс лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, аспирин, цитостатики), дефицит витаминов, сбои в работе иммунитета — все это способно увеличить или наоборот снизить скорость сворачивания крови. Следует понимать, что для здоровья опасны оба этих эффекта — один несет риск образования тромбов, а второй — большой потери крови. Также существуют наследственные генетические нарушения, например, гемофилия — неспособность крови к свертыванию.

Это интересно! Гемофилия является наследственным генетическим заболеванием, причем страдают от патологии только представители мужского пола. Женщины могут быть лишь носителями гена.

Список анализов на свертываемость крови: что показывает исследование

Узнать во всех подробностях о способности крови образовывать тромбы можно с помощью так называемых коагулогических исследований. В коагулограмму входят несколько тестов, которые в совокупности способны выявить даже малейшие отклонения в механизме гемостаза. Общий анализ крови также включает исследование показателей тромбоцитов. Но давайте подробнее рассмотрим каждый из перечисленных видов тестов и их составляющие.

Общий анализ крови

Это исследование содержит много информации, связанной с составом крови, и подсчет количества тромбоцитов, несомненно, входит сюда. Общий анализ способен показать лишь концентрацию этих клеток в крови, поэтому он выявляет лишь поверхностные признаки нарушения, при обнаружении которых потребуются дополнительные исследования.

В норме количество тромбоцитов в общем анализе крови составляет 150–400 тысяч клеток на микролитр, что может означать отсутствие проблем со свертываемостью. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспалительных процессов в организме, анемии, онкологических заболеваниях, а также более безобидных состояниях, возникающих, например, после значительных физических нагрузок. Пониженные показатели могут быть признаком инфекции, недостатка витамина B12, аутоиммунных заболеваний. Также низкий уровень тромбоцитов может иметь место при беременности или при приеме определенных лекарственных средств.

Общий анализ крови предлагают практически все медицинские учреждения, оснащенные лабораторией. Результаты часто готовы уже через 1–3 дня. Для исследования потребуется кровь из вены, взятая в утренние часы натощак.

Показатели коагулограммы

Полный спектр возможностей организма самостоятельно бороться с кровотечением выявляют с помощью этой группы анализов. Для исследования потребуется плазма крови, взятой из вены. Забор материала производят утром натощак, обязательно предварительное голодание в течение 8–14 часов. При регулярном приеме каких-либо лекарственных препаратов перед анализом необходимо проконсультироваться с врачом по поводу временной отмены терапии. В коагулограмму входят несколько показателей, которые выявляют различные аспекты гемостаза.

Нормальные значения скорости образования фибринового сгустка находятся в границах 10–17 секунд. Более длительный промежуток времени свидетельствует о патологии печени, уремии или мультиформной миеломе. А короткий — говорит о возросшей опасности тромбообразования.

Этот тест показывает скорость свертывания плазмы, а его результат является одним из самых важных показателей во всей коагулограмме. Для расчета используют несколько методик.

Протромбин по Квику рассчитывают с учетом различных разведений плазмы, взятой за образец, а результат представляют собой соотношение протромбинового времени и процента содержания факторов протромбинового комплекса. Это позволяет достичь точности, особенно в отношении низких значений.

Международное нормализованное значение (МНО) является наиболее современным способом, рекомендованным ВОЗ для предоставления результатов анализа. Оно представляет собой математическую коррекцию протромбинового времени с использованием тромбопластинов с разным уровнем чувствительности.

Измерение протромбинового времени сложно назвать диагностически полезным тестом. Дело в том, что результат находится в прямой зависимости от аппаратуры каждой конкретной лаборатории, методов диагностики и производителя реактивов.

То же самое можно сказать и о протромбиновом индексе, соотношении скорости свертывания «нормальной» крови и времени свертывания крови пациента. Полученные показатели зависят от используемых при проведении теста реактивов.

В большинстве случаев анализ нужен для диагностики болезней, связанных со сбоями в механизме внутренней свертываемости крови. То есть происходящего без участия веществ, которые выступают активаторами процесса при повреждении внешних тканей. Анализ назначают при выявлении гемофилии и в процессе лечения гепарином для корректировки дозировки. Нормальными значениями принято считать скорость образования сгустка около 25–37 секунд.

Этот анализ часто актуален для контроля течения беременности, а также перед хирургическими операциями. Кроме того, количество частиц фибриногена в крови показывает степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если в крови пациента содержится 2–4 мг частиц на литр жидкости, то состояние не вызывает опасений. Высокие показатели указывают на наличие инфекционных заболеваний, характерны для состояния беременности, при инфаркте или инсульте, приеме оральных контрацептивов. Пониженный уровень говорит о неполадках в работе печени, дефиците витаминов, токсикозе.

Этот белок способен угнетающе воздействовать на процесс свертывания крови, поэтому его количественное значение показывает риск образования тромбов. Нормальное количество антитромбина III в крови находится в границах 83–128%. Повышенные значения характерны для воспалительных заболеваний, гепатита, острого панкреатита, рака поджелудочной железы, а также могут проявляться при менструации. Снижение показателей характерно для атеросклероза, печеночной недостаточности, приеме гепарина, пероральных контрацептивов, в последнем триместре беременности.

Данное исследование актуально для диагностики и контроля образований тромбов. Нормальные значения не должны превышать уровня 243 нг/мл, а повышенные показатели станут свидетельством наличия тромбов кровеносных сосудов, инфекционных или онкологических заболеваний. Для беременных женщин характерны повышенные значения д-димера, в последний триместр они могут достигать 644 нг/мл.

Это вещество отвечает за растворение сгустков крови, поэтому исследование его способности выполнять свои функции особенно актуально для пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Нормальными показателями анализа являются значения в пределах 80–132%. Повышение значений характерно для острых инфекций и травм, а также может возникать при беременности. Сниженные показатели говорят о ДВС-синдроме, патологиях печени.

Анализ назначают при артериальных и венозных тромбозах, особенно при молодом возрасте пациента. Этот анализ также может быть полезен при диагностике невынашивания беременности. Нормальная активность протеина C составляет 70–140%. А снижение уровня может говорить о врожденном дефиците вещества в крови, заболеваниях печени, нарушениях свертываемости крови.

Показания для проведения анализа аналогичны описанным в предыдущем пункте. Характерной особенностью теста являются различия в нормальных значениях для разных полов. Уровень свободного протеина S в крови у мужчин составляет 74–146%, а у женщин — 54–123%. Снижение количества вещества говорит об острых инфекционных заболеваниях, патологиях печени, также может быть выявлено при приеме антикоагулянтов и оральных контрацептивов.

Речь пойдет о группе антител, производимых иммунной системой против фосфолипидов. Они способны вызвать увеличение времени свертывания крови, тем не менее являясь провокаторами образования тромбов. Поэтому данный анализ назначают при рецидивных появлениях артериальных и венозных тромбозов, при невынашивании беременности. Градациями положительного ответа могут быть значения «значительно», «умеренно», «слабо».

Сколько стоит исследование

Цена коагулограммы зависит, прежде всего, от количества тестов, которые входят в ее состав. Некоторые лаборатории предлагают пациентам исследование 5–6 показателей из перечисленных, а в других есть полный набор анализов. Большая часть тестов по отдельности стоит около 300–500 рублей, самым дорогим является тест на определение уровня свободного протеина S — его цена составляет примерно 2000 рублей. Многие лаборатории предлагают варианты комплексного анализа крови на свертываемость стоимостью примерно от 1000 до 3500 рублей.

Где можно сдать анализ крови на свертываемость

Коагулограмму можно сделать как в бесплатной поликлинике, так и в частной лаборатории на платной основе. В первом случае вам понадобится направление лечащего врача или терапевта. Правда, предварительно стоит уточнить, имеет ли поликлиника необходимый набор аппаратов и реагентов для проведения анализа. В случае отрицательного ответа, придется обратиться в платную лабораторию. Частные заведения обладают расширенными возможностями для проведения сложных диагностических тестов. К тому же высокая конкуренция служит стимулом для повышения качества обслуживания и заставляет лаборатории тщательно следить за своей репутацией, стремясь повысить лояльность клиентов.

Коагулограмма играет большую роль в диагностике многих заболеваний. Поэтому следует отнестись с полной ответственностью к выбору лаборатории для сдачи анализа. От этого в большой степени зависит достоверность результата, а значит, и качество последующего лечения.

Анализ на свертываемость крови: как называется и как сдавать?

В некоторых случаях врач назначает своим пациентам анализ на свертываемость крови.

Его расшифровка может показать, насколько опасны для человека кровотечения, вызванные повреждением сосудов, и какое время необходимо, чтобы из раны перестала течь кровяная жидкость.

Свертываемость характеризует способность человеческого организма самостоятельно останавливать кровотечения, вызванные различными повреждениями.

Для данного важнейшего показателя есть своя норма, которая может несколько меняться в зависимости от некоторых физиологических особенностей человека.

Основные особенности

Достаточно часто при проведении комплексной диагностики лечащий врач назначает пациенту анализ на свертываемость крови.

Данный специфический анализ дает возможность с высокой точностью определить способность организма человека самостоятельно останавливать кровотечения, вызванные повреждением стенок сосудов.

Свертываемость имеет свойство под воздействием различных причин и внешних факторов время от времени то усиливаться, то уменьшаться.

При излишнем значении этого показателя могут образовываться тромбоциты, при недостаточном – увеличиваться длительность кровотечения.

Само понятие, которое характеризует свертываемость, прочно связано с системой гомеостаза, основной задачей которой является препятствие образованиям кровотечений.

Гемостаз может иметь два различных механизма формирования. В первом случае тромбоциты склеиваются между собой, за счет чего происходит образование в месте повреждения сосуда «белого тромба».

Во втором случае место повреждения сосуда плотно закупоривается фибриновым сгустком, в состав которого преимущественно входят эритроциты. Называется этот механизм «красный тромб».

Сам процесс, при котором осуществляется свертываемость крови, имеет сложный механизм образования, роль его для организма в целом огромна.

Для этого важного кровяного показателя существует своя норма. Эта норма определяет время, за которое может быть полностью остановлено кровотечение.

Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о всевозможных достаточно опасных патологиях.

Как уже было сказано выше, поврежденный сосуд закупоривают либо тромбоциты, либо эритроциты, процесс называется гемостазом.

Завершающий этап гемостаза в медицине получил название фибринолиз. При нем сгусток крови, который образовали либо тромбоциты, либо эритроциты, полностью разрушается, вследствие чего происходит полное восстановление сосуда.

Сам по себе процесс свертываемости крови имеет сложный механизм действия. В нем основную роль играют тромбоциты, которые препятствуют текучести кровяной жидкости, преобразуя ее за определенное время в творожистую массу.

Основная задача анализа крови на свертываемость – с высокой точностью определить защитные способности организма от излишней потери кровяной жидкости.

Норма этого важнейшего показателя характеризует время, в течение которого тромбоциты успевают сформировать пробку в месте повреждения сосудов.

Сдавать анализ на свертываемость крови необходимо только по направлению врача. При этом для его назначения существуют определенные показатели, например, состояние беременности у женщин.

Порядок назначения

Сдавать общий анализ крови, при котором можно определить такой важный показатель, как свертываемость, следует только по направлению лечащего врача.

Существуют определенные показания, при которых врач назначает такой анализ пациенту в обязательном порядке.

Так, поводом для его обязательного назначения могут стать различные заболевания аутоиммунного характера.

Кроме того, анализ необходимо пройти при серьезных нарушениях в работе печени, а также в случае различных сердечно-сосудистых патологий.

Время от времени исследование кровяной жидкости на свертываемость должны проходить те пациенты, у которых диагностировано варикозное расширение вен.

Также анализ обязателен и в случае сахарного диабета. Кроме того, направление на исследование свертываемости врач выписывает при гемохроматозе.

Исследование включают в комплекс обязательных диагностических мероприятий при тромбозе.

Проверить время свертываемости кровяной жидкости следует и в том случае, когда пациент собирается пройти курс лечения пиявками или ему назначен прием антикоагулянтов.

В обязательном порядке назначается анализ на свертываемость и при подготовке человека к плановому оперативному вмешательству.

В этом случае обязательно определяется норма этого показателя, чтобы исключить любой риск развития кровотечения.

Исследование кровяной жидкости на свертываемость является обязательным при беременности. Стоит отметить, что при беременности анализ назначается преимущественно в последнем триместре.

Именно на завершающем этапе беременности врачам важно знать точное значение этого показателя, чтобы предотвратить все возможные риски образования кровотечения вовремя родовой деятельности.

Направление на исследование выписывается и при обоснованных подозрениях на достаточно длительное время остановки крови.

Данное исследование кровяной жидкости в медицинских кругах получило название коагулограмма. Кровь для анализа в этом случае берется из вены и только натощак.

Перед сдачей анализа нет необходимости проводить какие-либо длительные подготовительные мероприятия.

Чтобы исследование показало максимально достоверный результат, необходимо не менее чем за восемь часов до сдачи крови отказаться от приема пищи и различных медикаментозных препаратов.

Для определения всех функциональных возможностей гемостаза проводится общий биохимический анализ.

Расшифровка данного исследования кровяной жидкости должна проводиться только опытным и квалифицированным специалистом.

Норма свертываемости состоит из нескольких различных значений, которые и определяются при исследовании.

Особенно важна точность результата при тромбозе, нарушениях сердечно-сосудистой системы и при беременности.

Порядок проведения расшифровки

Расшифровка анализа проводится по аналогичному принципу как при беременности, так и во всех остальных случаях.

При этом норма значений свертываемости крови при беременности может несколько отличаться от той, которая характерна, например, для пациентов с сахарным диабетом или варикозным расширением вен.

Сам биохимический анализ кровяной жидкости условно подразделяется на первичное и вторичное исследование гемостаза.

В этом случае в состав первичного исследования включают определение времени кровотечения и свертывание кровяного материала.

Кроме того, смотрят на тромбоциты и их некоторые характеристики, например, адгезию и агрегацию.

В свою очередь во вторичное обследование входит оценка протромбинового индекса и времени, а также количество фибриногена. Для каждого из этих значений существует своя определенная норма.

Расшифровка исследования кровяного материала на свертываемость проводится в условиях лаборатории.

Первым делом определяется так называемое время кровотечения, которое при нормальном состоянии, в том числе и при беременности, не должно превышать более трех минут.

Далее лаборант тщательно исследует тромбоциты, проверяет их агрегацию. В этом случае норма агрегации должна находиться в пределах от 0 до 20 процентов.

Значение адгезии в нормальном состоянии должно соответствовать показателю от 20 до 50 процентов.

Производится замер и многих других показателей, которые помогают наиболее полно охарактеризовать свертываемость кровяной жидкости.

При проведении исследования в лаборатории кровяного материала на свертываемость выявляется такой важный показатель, как тромбиновое время.

Оно показывает с высокой точностью тот временной промежуток, за который успевает сформироваться тромб при повреждении сосуда. Его норма должна находиться в пределах от 15 до 18 секунд.

Любые отклонения исследуемых параметров от нормальных значений показывают наличие в организме различных патологических состояний, которые при повреждении сосудов могут нанести серьезный вред здоровью человека.

Все полученные в лаборатории значения показателей кровяной жидкости на свертываемость оформляются в итоговое заключение, которое затем направляется лечащему врачу.

Доктор тщательно анализирует полученную информацию и составляет свой прогноз дальнейшего хода лечения.

Коагулограмма – анализ крови на свертываемость

Как правило, данный анализ сдают при подозрении на тромбоэмболию, для выявления причин кровоточивости и ДВС-синдрома, а также для вспомогательной диагностики при подозрении на антифосфолипидный синдром, который имеет аутоиммунную природу. Для подтверждения наличия гемофилии и оценки эффективности терапии гепарином или другими лекарствами, которые влияют на гемостаз, также проводят анализ крови на свертываемость. Кроме этого, показанием к назначению коагулограммы являются оперативные вмешательства, ряд лечебных или диагностических процедур, а также беременность, варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые заболевания, поражения печени.

Особенности сдачи крови на коагулограмму

Материалом для проведения исследования является венозная кровь, которую забираются из локтевой вены в пробирку со специальным веществом (оно не позволяет крови свернуться). Анализ обязательно сдают натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов). Перед обследованием разрешено выпить немного воды. Чай, кофе, соки употреблять запрещено. Кроме этого, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется ограничить в суточном рационе количество жирных и жареных блюд, важно исключить алкогольные напитки. За час до забора материала следует воздержаться от курения.

Если говорить о том, как сдавать кровь, то важно знать, что физические нагрузки и эмоциональное возбуждение способно повлиять на результаты исследования, поэтому перед процедурой следует успокоиться и отдохнуть 10-15 минут.

Значительное влияние на показатели коагулограммы имеют лекарства. Так, после антибиотикотерапии должно пройти не менее двух недель. При лечении препаратами, которые влияют на свертывающую способность крови, всю информацию относительно дозы и кратности их приема следует сообщить лаборанту. Для женщин, которые используют гормональные противозачаточные таблетки для предупреждения нежелательной беременности, надо знать, что данные препараты также могут повлиять на результаты исследования.

Расшифровка коагулограммы

Интерпретацию полученных данных должен делать только врач. Оценить состояние системы гемостаза и фибринолиза может только квалифицированный медицинский работник, поскольку каждый из показателей нельзя рассматривать отдельно, а лишь комплексно.

Среди основных параметров данного биохимического анализа можно назвать следующее:

    фибриноген – белок, который относится к глобулинам. Он принимает участие в образовании фибринового сгустка, что чрезвычайно важно для остановки кровотечения. При недостаточном количестве фибриногена у пациентов наблюдается повышенная кровоточивость; протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО (международное нормализованное отношение, которое считается универсальным). В большинстве случаев определяют один из указанных показателей, хотя каждый из них позволяет оценить внешний путь свертывания крови; АЧТВ – показатель, который еще называется частичным тромбопластиновым временем. Он характеризует внутренний путь свертывания крови и помогает проводить мониторинг гепаринотерапии; тромбиновое время – показатель, который характеризует конечный этап свертывания крови, когда фибриноген под действием тромбина превращается в фибрин. Определение тромбинового времени позволяет провести дифференциальную диагностику коагулопатий, которые развиваются вследствие ингибирования тромбина, низкого уровня фибриногена, нарушений процесса полимеризации фибрина. Кроме этого, данный показатель позволяет наблюдать за эффективностью лечения гепарином или стрептокиназой, а также помогает своевременно выявлять риск тромбозов.

Дополнительные показатели коагулограммы

Коагуляция крови проходит в несколько этапов. Сначала образуется тробопластин, потом протромбин переходит в тромбин и появятся фибрин. Данный процесс является основой коагуляции. При этом свертываемость крови зависит от большого количества соединений (факторов свертывания), которые имеют ферментную и неферментную природу.

Поэтому важно учитывать дополнительные параметры коагулограммы:

    протеин С – коагуляционный белок, при недостатке которого возникают острые тромбозы; антитромбин – он является фактором антисвертывающей системы и предупреждает формирование тромбов; Д-димер — является продуктом распада тромбов, поэтому его определение имеет большое значение для раннего выявления тромбоза и профилактики тромбоэмболии; волчаночный антикоагулянт – данный показатель определяют при подозрении на антифосфолипидный синдром или аутоиммунные патологии; время рекальцификации – характеризует процесс формирования фибринового сгустка. Параллельно проводят тест на толерантность плазмы к гепарину. При снижении этого показателя ниже нормы можно заподозрить наличие у пациента цирроза, гепатита, сердечной недостаточности или сердечных патологий.

Еще одним важным параметром гемостаза является время свертываемости крови. Этот показатель дает понять, сколько времени проходит от забора крови из вены к образованию кровяного сгустка в пробирке. Для его определения миллилитр крови помещают в пробирку и выдерживают при температуре 37 ° С. В норме кровяной сгусток появляется за 5-7 минут. При продлении времени можно предположить патологии тромбоцитов, недостаток факторов свертывания крови, а также чрезмерный прием антикоагулянтов или наличие поражений печени.

Сокращение времени свертывания крови свидетельствует о первой стадии ДВС-синдрома, а также о гиперкоагуляции, которая развивается после массивных кровопотерь или является следствием приема гормональных контрацептивов. В случаях, когда кровь вообще не сворачивается, говорят о резком дефиците фибриногена.

Коагулограмма во время беременности

В данный период в организме женщины происходят физиологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы, органов выделения, эндокринных желез, ЦНС и системы крови. Кроме этого, наблюдаются качественные нарушения различных звеньев гемостаза. Так, характерно значительное повышение содержания факторов свертывания крови (кроме XIII). Также снижается активность протеина С, антитромбина, подавляется активность фибринолиза и увеличивается адгезивно-агрегационное свойство тромбоцитов. Все изменения гемостаза во время беременности имеют адаптационный характер и предупреждают массивные кровотечения при родах и в послеродовом периоде за счет повышения коагуляции и постоянного снижения фибринолитической активности.

Поскольку при беременности проходят радикальные гормональные изменения, появляется маточно-плацентарный круг кровообращения и возникают изменения в системе гемостаза, возможно развитие ДВС-синдрома, когда сначала возникает гиперкоагуляция, а впоследствии развивается гипокоагуляция, что может стать причиной значительной кровопотери.

Своевременная диагностика таких изменений помогает предотвратить многие акушерские осложнения, поэтому беременным в каждом триместре назначают сдавать коагулограмму, особенно при гестозе, наличии выкидышей в анамнезе, гипертонусе матки. Для правильной оценки показателей данного анализа надо помнить, что в период беременности их норма меняется, поэтому правильно объяснить эти изменения и назначить, при необходимости, соответствующее лечение может только специалист.

    фибринолиз; гемофилия; аутоиммунные патологии (в т. ч. антифосфолипидый синдром); низкий уровень факторов II, V, VIII, IX, X, XI и XII; диссеминированное внутрисосудистое свертывание (2-3 фаза); получение пациентом гепарина и препаратов на его основе; тяжелые поражения печени (активный гепатит, цирроз); болезнь Хагемана (генетически детерминированное снижение активности фактора XII); внутривенные вливания противошоковых плазмозаменителей (реополиглюкин).

Анализы крови на свертываемость

Анализ крови на свертываемость называется коагулограммой или гемостазиограммой. Он включает целый ряд тестов, результаты которых отражают способность крови к коагуляции (свертыванию).

Свертываемость (коагуляция) крови является одной из важнейших защитных функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Данный процесс регулируется нервной и эндокринной системами. При нормальной гемодинамике слипания форменных элементов крови не происходит, но агрегация тромбоцитов необходима, если целостность сосудистой стенки нарушена. В норме система гемостаза и противосвертывающая система находятся в равновесии, благодаря чему тромбы по необходимости образуются и рассасываются. Опасность для здоровья и жизни может представлять как гипо-, так и гиперкоагуляция.

Оглавление: 1. Когда сдают анализ крови на свертываемость 2. Анализ крови на свертываемость: показатели — Время кровотечения — Активированное частичное тромбопластиновое время — Протромбиновое время — Международное нормализованное отношение — Тромбиновое время — Фибриноген — Антитромбин III — D-димеры — Растворимые фибрин-мономерные комплексы 3. Ход процедуры

Гиперкоагуляция сопряжена с высоким риском появления тромбоза и тромбоэмболий, т. е. формированием сгустков, закрывающих просвет сосудов. Гипокоагуляция существенно повышает вероятность развития неконтролируемых кровотечений различной локализации.

Лечащим врачом могут назначаться базовая либо расширенная гемостазиограмма. Оценка проводится параллельно с изучением ОАК. Каждый из показателей коагулограммы рассматривается как ориентировочный. Если выявлены определенные отклонения в ходе базового исследования, это является показанием для расширенного анализа с определением факторов свертываемости.

Когда сдают анализ крови на свертываемость

Показаниями для проведения анализа на свертываемость крови являются:

    период беременности (в рамках планового или внепланового обследования); подготовка к операции; послеоперационный период; патологии крови; варикозная болезнь; заболевания печени; патологии аутоиммунного генеза; болезни сердечно-сосудистой системы.

Женщинам, которые готовятся стать матерями, коагулограмма обязательно назначается при поздних токсикозах (гестозах).

Гемостазиограмма требуется при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), при инфарктах миокарда, ишемических и геморагических инсультах и фибрилляции предсердий.

Анализ крови на свертываемость проводится для контроля терапии антикоагулянтами и при получении пациентом анаболических ЛС, гормональных препаратов (глюкокортикоидов) или оральных средств контрацепции.

Анализ крови на свертываемость: показатели и их трактовка

При коагулограмме оцениваются следующие показатели:

Время свертывания; АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время; Протромбиновое время; Протромбиновый коэффициент; Тромбиновое время; Фибриноген (фактор I); Антитромбин III; D-димеры; РФМК.

Время кровотечения

Время кровотечения определяют, проколов скарификатором мочку уха, и зафиксировав временной отрезок, необходимый для полной остановки крови. Диагностическое значение имеет только увеличение значений относительно нормы (она составляет от 2 до 10 минут). Если отмечается укорочение времени, то, скорее всего, имела место техническая ошибка. Данный тест не применяется в рамках обследования перед операцией.

Возможные причины удлинения времени кровотечения:

    превышение рекомендованных доз при лечении антиагрегантами и антикоагулянтами; гемофилия (генетически обусловленное нарушение гемостаза); цирроз; гепатоз на фоне хронического алкоголизма; геморрагическая лихорадка (опасное инфекционное заболевание); тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов); тромбоцитопатия (изменение свойств тромбоцитов с нарушением их способности к агрегации).

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ очень точно отражает состояние плазменного гемостаза, т. е. степень эффективности факторов плазмы. Данный показатель считается наиболее чувствительным к различным патологическим изменениям в организме.

Цифры могут варьировать при проведении анализа в разных лабораториях. Они зависят от используемых реагентов. Референсные значения обязательно указываются на бланке, в который заносятся результаты.

Границы нормы – от 25,4 до 36,9 секунд.

Вероятные причины увеличения значений:

    фибринолиз; гемофилия; аутоиммунные патологии (в т. ч. антифосфолипидый синдром); низкий уровень факторов II, V, VIII, IX, X, XI и XII; диссеминированное внутрисосудистое свертывание (2-3 фаза); получение пациентом гепарина и препаратов на его основе; тяжелые поражения печени (активный гепатит, цирроз); болезнь Хагемана (генетически детерминированное снижение активности фактора XII); внутривенные вливания противошоковых плазмозаменителей (реополиглюкин).

Укорочение АЧТВ отмечается при нормально протекающей беременности, в первой фазе ДВС-синдрома, а также при тромбозах. Показатель может быть искажен при нарушении технологии забора крови.

Протромбиновое время

Показатель ПТВ служит для оценки состояния плазменного гемостаза (1 и 2 фазы) и активности факторов II, V, VII и X. Он отражает время образования сгустка в сыворотке с добавлением тромбопластина и кальция.

Лечение препаратами-антикоагулянтами считается эффективным, если цифры показателя возрастают как минимум в полтора-два раза.

Нормальные значения (в секундах):

    взрослые пациенты – 11-15; недоношенные новорожденные – 14-19; доношенные малыши – 13-17; дети младшего возраста – 13-16; дети старшего возраста и подростки – 12-16.

Сокращение ПТВ характерно для последних недель перед родами, а также для ДВС-синдрома. К числу прочих возможных причин относятся прием противозачаточных таблеток и лечение препаратами протромбиновых факторов VII, X, V и II.

Удлинение протромбинового времени может говорить о патологиях печени и (или) желчных протоков или наличии в крови специфического «волчаночного» антикоагулянта. Показатель возрастает на фоне получения гепарина (нефракционированного) и в/в вливаний плазмозаменителя.

Международное нормализованное отношение

МНО или протромбиновый коэффициент определяется математически для стандартизации цифр ПТВ. Данный показатель является отношением протромбинового времени пациента к ПТВ нормальной плазмы в соответствии с принятым международным индексом чувствительности. Оценка МНО требуется преимущественно для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами (производными кумарина). В норме данный показатель максимально приближен к 1 (0,8-1,15). Диапазон от 2 до 3 говорит об эффективном снижении риска внутрисосудистого тромбообразования без повышения вероятности кровотечений.

Удлинение ПТВ в сочетании с увеличением МНО может свидетельствовать о следующих патологиях:

    вирусные и алкогольные гепатиты (хроническое течение); цирроз печени; амилоидная дистрофия; гиповитаминоз К; ДВС-синдром; генетически обусловленная нехватка факторов II, V,VII и X; отсутствие или существенное снижение уровня фибриногена в сыворотке.

Если цифры меньше нормы, речь может идти об активации процесса фибринолиза, повышенном тромбообразовании (с риском тромбоэмболии) или росте активности фактора VII.

Тромбиновое время

ТВ относится к числу основных значений; оно отражает активность конечного этапа коагуляции, на котором при непосредственном участии тромбина происходит биотрансформация фибриногена с образованием фибрина.

Тест необходим для оценки эффективности лечения гепарином и фибринолитической терапии. С его помощью также выявляются генетически детерминированные патологии фибриногена. Результаты всегда рассматриваются в комплексе с ПТВ и АЧТВ.

Границы нормы – 18-24 сек.

Причины увеличения показателя:

    ДВС-синдром (острое течение); отсутствие фибриногена или критическое снижение его концентрации ( 6,0 г/л). Цифры снижаются и на фоне гепаринотерапии.

Фибриноген

Фибриноген относится к числу т. н. острофазных белков. Его количественные значения являются одним из базисных показателей гемостазиограммы.

Уровень белков острой фазы имеет свойство повышаться на фоне активного воспалительного процесса, при инфекциях и под воздействием сильных стрессорных факторов.

Норма фибриногена составляет от 2,75 до 3, 65 г/л. Рост цифр даже в границах референсных показателей говорит о повышении риска обострений и осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фибриноген повышен при следующих патологиях:

    заболевания инфекционного генеза (с острым или тяжелым рецидивирующим течением); предынфарктные и предынсультные состояния; системные коллагенозы (аутоиммунные заболевания); онкологические заболевания; ожоговая болезнь; состояние после оперативных вмешательств; болезни почек (нефриты, пиелонефриты); амилоидоз.

Концентрация фибриногена в норме возрастает у женщин в период беременности, а также во время месячных. Показатель возрастает на фоне гепаринотерапии приеме препаратов женских половых гормонов (эстрогенов) и использовании противозачаточных таблеток.

Цифры ниже нормы могут свидетельствовать о врожденном дефиците фибриногена, алкогольном поражении печени, лейкозах, раке предстательной железы (на стадии метастазирования), остром ДВС-синдроме. Фибриноген падает при лечении анаболическими препаратами, мужскими половыми гормонами, приеме барбитуратов, рыбьего жира и введении чрезмерно высоких доз гепарина.

Антитромбин III

АТ III – это плазменный кофактор гепарина. Он является антикоагулянтом, ингибирующим факторы свертывания. Определение АТ имеет больное значение для оценки эффективности гепаринотерапии.

Границы нормы – от 75 до 125%.

Повышенный уровень АТ III отмечается при следующих патологиях:

Концентрация антитромбина возрастает во время месячных, а также при терапии антикоагулянтами и приеме анаболиков (стероидных гормонов).

Снижение АТ III может говорить о его генетически обусловленной нехватке, алкогольном гепатозе, циррозе, атеросклеротическом поражении сосудов, ишемической болезни сердца, заражении крови (сепсисе), раке легких, тромбозе или остром ДВС-синдроме. Цифры показателя могут быть ниже нормы при приеме противозачаточных таблеток, в III триместре беременности и в послеоперационном периоде.

D-димеры

D-димеры входят в состав тромба; данные соединения являются продуктами биодеградации белка фибрина. Тест проводится для определения степени прокоагуляции. Уровень содержания D-димеров в сыворотке находится в прямой зависимости от количества распадающегося фибрина и активности течения процесса его лизиса.

Нормальное содержание данных продуктов – от 33,5 до 727,5 нг/мл.

Вероятные причины роста показателя:

    ИБС; тромбозы (как артериальные, так и венозные); инфаркт миокарда; патологии печени; ревматоидный артрит (серопозитивная разновидность); гематомы значительного объема; ДВС-синдром; злокачественные опухоли.

Высокий уровень D-димеров отмечается у лиц старше 80 лет, курильщиков с большим стажем, и пациентов, перенесших операции. Кроме того, относительно высокие показатели определяются в период беременности.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК представляют собой промежуточные продукты фибринолиза. Их трудно выявить в связи с очень быстрыми темпами выведения из сыворотки. Тест на данные комплексы нужен преимущественно для выявления диссеминированного свертывания на ранних стадиях.

Референсные значения находятся в пределах 4,0 мг/100 мл (в норме – 3,38 ± 0,2 мг/100 мл).

Повышение показателя наблюдается при:

    ДВС-синдроме; снижении функциональной активности почек; тромбозах; системных коллагенозах; септических осложнениях; шоковых состояниях; осложненном течении беременности; тяжелых психоэмоциональных и физических стрессах.

В норме РФМК повышен у беременных женщин и новорожденных детей. Цифры также возрастают у пациентов в послеоперационном периоде.

Ход процедуры

Забор проб проводят, как правило, из локтевой вены. Анализ выполняется натощак во избежание искажения показателей. Пациенту не следует принимать пищу за 8-9 часов до исследования. Накануне посещения лаборатории нельзя принимать алкогольные напитки. В день анализа лицам с никотиновой зависимостью рекомендуется воздержаться от курения. Утром рекомендуется пить только чистую воду.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

322 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(125 голос., средний: 4,64 из 5) Загрузка.

    период беременности (в рамках планового или внепланового обследования); подготовка к операции; послеоперационный период; патологии крови; варикозная болезнь; заболевания печени; патологии аутоиммунного генеза; болезни сердечно-сосудистой системы.

Волчаночный антикоагулянт данный показатель определяют при подозрении на антифосфолипидный синдром или аутоиммунные патологии;.

Www. medhelp-home. ru

10.01.2020 10:33:58

2020-01-10 10:33:58

Источники:

Http://www. medhelp-home. ru/analiz-krovi/analizy-krovi-na-svertyvaemost. html

Анализ крови при приеме гормональной контрацепции — Вопрос гинекологу — 03 Онлайн » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на свертываемость при приеме гормональных контрацептивов

Анализ крови при приеме гормональной контрацепции

Анализ крови при приеме гормональной контрацепции

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие анализы нужно проводить во время приема ОК, чтобы знать, все ли хорошо с организмом? Знаю, что надо на свертываемость, холестерин, сахар. Не могли бы Вы мне поподробнее расписать, какие конкретно нужно делать? И как часто? Если результат выше среднего или не входит в пределы нормы, значит нужно прекращать прием препарата? Заранее большое спасибо!

Теги: анализ крови на свертываемость при приеме ок, анализ на свертываемость крови при приеме ок, анализы крови при приеме ок

Похожие и рекомендуемые вопросы

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы По теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Особо не нужно ничего. Максимум-коагулограмма (чтобы посмотреть на динамику влияния контрацептива на свертываемость-это их основное побочное действие). Все остальное-на Ваше усмотрение. Если организм здоровый, то и анализы будут в норме. В Вашем возрасте-так точно. Здоровья Вам!

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online. com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19 , аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы По теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Особо не нужно ничего. Максимум-коагулограмма (чтобы посмотреть на динамику влияния контрацептива на свертываемость-это их основное побочное действие). Все остальное-на Ваше усмотрение. Если организм здоровый, то и анализы будут в норме. В Вашем возрасте-так точно. Здоровья Вам!

Похожие и рекомендуемые вопросы.

03online. com

16.02.2018 0:23:12

2018-02-16 00:23:12

Источники:

Https://03online. com/news/analiz_krovi_pri_prieme_gormonalnoy_kontratseptsii/2014-4-13-18775

Время свертываемости: норма и расшифровка результатов анализа. | Каталог анализов медицинской лаборатории ЭндоМедЛаб (г. Москва, ул. Новодмитровская, 5А, стр.2). » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на свертываемость при приеме гормональных контрацептивов

Система гемостаза: время свертываемости

Система гемостаза: время свертываемости

Время свертывания крови – анализ, который характеризует процесс формирования тромба в цельной крови, то есть, это промежуток времени от момента контакта крови с чужеродной поверхностью in vitro до образования сгустка. Он необходим для определения нарушений гемостаза, а также применяется во время профилактических осмотров и в рамках предоперационной подготовки.

Свертываемость крови выполняет защитную функцию и предохраняет человеческий организм от летальной кровопотери при повреждении кровеносных сосудов. Это часть работы системы гемостаза.

Процесс свертывания крови показывает, насколько организм способен защитить сам себя. Он зависит от качества работы эндокринной и нервной систем. В лаборатории определяют время свертываемости, то есть, сколько времени понадобится для формирования тромба, который «перекроет» просвет сосуда. Для этого были разработаны специальные методы: по Сухареву и по Ли-Уайту.

Повышенная свертываемость крови

время свертывания крови

Факторами риска развития повышенной свертываемости крови могут стать:

    обезвоживание организма; чрезмерное употребление углеводной пищи и сахара; избыточный вес; беременность; длительный постельный режим и гиподинамия; прием гормональных препаратов.

В некоторых случаях у пациентов может быть врожденная склонность к повышенной свертываемости крови.

Повышенная коагуляция характерна для атеросклероза, васкулита, сахарного диабета, варикозной болезни и сердечной недостаточности. Кроме того, свертываемость крови увеличивается при инфекциях, протекающих на фоне высокой температуры.

Сниженная свертываемость крови

Пониженная свертываемость крови может быть вызвана иммунными реакциями, дефицитом витаминов (К, В12, Вс), воздействием токсинов, гормональными нарушениями (например, гипотиреозом) и отягощенной наследственностью.

Такое патологическое состояние сопровождает ряд заболеваний:

    гемофилия; синдром Виллебранда; тромбоцитопении; болезни печени.

Повлиять на время свертываемости крови, увеличив его, могут некоторые лекарственные средства, например, препараты кумарина, аспирин.

Нарушения гемостаза при беременности

Повышенная свертываемость крови во время беременности чревата развитием ДВС-синдрома. При этом нарушается плацентарный кровоток. Плод не получает полноценное питание и начинает отставать в развитии. В тяжелых случаях он может погибнуть. Кроме того, проблемы со свертыванием крови могут стать причиной преждевременной отслойки плаценты.

Показания к исследованию

Рекомендовать проведение такого обследования имеют право доктора разных профилей.

Сделать анализ на время свертываемости следует:

когда назначают анализ крови

    во время беременности (каждый триместр); частые кровотечения; появление подкожных гематом после малейших ушибов; при патологических изменениях в работе печени; при сердечно-сосудистых заболеваниях; при варикозном расширении вен и других сосудистых патологиях; при генетической предрасположенности к тромбообразованию; при аутоиммунных недугах; для контроля за гемостазом при лечении непрямыми коагулянтами; для оценки состояния после перенесенных инсульта или инфаркта миокарда; при геморрагическом диатезе.

Анализ времени свертываемости крови обязательно проводят перед операцией и после нее. Кроме того, это исследование позволяет подобрать лекарственные препараты.

Правила подготовки

Биоматериалом для проведения анализа является кровь, которую берут из пальца либо из вены. Специфической подготовки исследование не требует. Достаточно придерживаться стандартных правил подготовки:

    за сутки до сдачи анализа рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессов; запрещено накануне употреблять алкогольные напитки; последний прием пищи – ужин – должен быть легким, без жирных блюд; курение придется исключить 1-2 часа до забора крови; сдавать кровь следует утром (обычно в период с 8 до 11 часов); исследование проводят натощак (важно не есть минимум 8 часов до проведения исследования, допускается только употребление чистой воды), но питьевой режим сохраняется без изменений; нельзя сдавать кровь на исследование после физиопроцедур, массажа, рентгенографии, УЗИ и эндоскопии.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он обязательно должен сказать об этом врачу. Возможно, их придется временно отменить, и сделать это следует за 10-14 дней до исследования.

Основные методы проведения анализа

Время свертываемости крови рассчитывается с момента ее забора и до начала коагуляции с образованием кровяного сгустка.

Существует два метода подсчета:

сдать кровь на анализ

1. Метод Сухарева (капиллярная кровь). Первую каплю убирают ватным тампоном (считается, что первая капля может содержать примесь тканевой жидкости) и только после этого капилляр заполняют кровью до отметки 30 мм. Потом лаборант при включенном секундомере каждые 30 сек наклоняет капилляр то вправо, то влево. Сначала кровь свободно перетекает, затем, как только запускается механизм свертывания, движение становится медленней. После образования сгустка кровь не двигается вовсе.
Нормой считается
: начало формирования кровяного сгустка 30-120 сек, окончание процесса 3-5 минут.

2. Метод Ли-Уайта (венозная кровь). Методика проведения исследования намного сложнее, поскольку нужно строго соблюдать температурный режим (37 градусов) в обеих пробирках, заполненных биоматериалом. В первой пробирке процесс свертывания должен занять около 5-7 мин, а во второй, обработанной силиконом, около 15-25 мин. Индекс контакта (соотношение второго времени к первому) должен находиться в диапазоне 1,7-3,0.

Оба метода являются информативными и позволяют точно установить время свертываемости крови. Они отражают качество работы сложного ферментативного процесса, в ходе которого растворимый белок фибриноген путем полимеризации превращается в нерастворимый фибрин, являющийся основой тромба.

Нередко параллельно с определением свертываемости крови по Сухареву проводят анализ на длительность кровотечения, который выполняется по методу Дьюка.

Интерпретация полученных результатов

Пониженная свертываемость, то есть время сворачивания крови значительно выше нормы, свидетельствует о склонности к кровоточивости и может быть в следующих случаях:

    дефицит плазменных факторов свертывания крови или их врожденной функциональной неполноценности; ДВС-синдром в гипокоагуляционной фазе; наступление беременности; развитие анемии (как из-за острого внутреннего кровотечения, так и другие ее формы, включая апластическую и гипопластическую); заболевания печени и желчевыводящих путей; нарушение тромбообразования, в том числе и резкое снижение количества тромбоцитов; хроническое отравление фосгеном; развитие лейкоза, гемофилии; передозировка лекарственными препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, полокард), а также при лечении антикоагулянтами.

Повышенная свертываемость (время свертываемости меньше нормы) свидетельствует о риске тромбообразования и может указывать на следующие патологии:

повышенная свертываемость

    гиперкоагуляционная стадия ДВС-синдрома; тромбозы и тромбофилии (состояния, характеризующиеся повышенной склонностью к тромбообразованию); длительный прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов, содержащих кортикостероиды; инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой; нарушения гормонального фона и процессов метаболизма; атеросклероз; обезвоживание; прогрессирование аутоиммунных патологий; тяжелая кровопотеря.

Время свертываемости крови – только один из показателей коагулограммы. Во многих случаях рекомендуется сдавать ее полностью, чтобы точнее оценить состояние гемостаза.

Каждый пациент должен понимать, что интерпретацией результатов занимается только врач. Эти данные нужны ему для уточнения диагноза и мониторинга проводимой терапии. Самостоятельно расшифровывать анализ ни в коем случае нельзя.

Факторами риска развития повышенной свертываемости крови могут стать:

1. Метод Сухарева (капиллярная кровь). Первую каплю убирают ватным тампоном (считается, что первая капля может содержать примесь тканевой жидкости) и только после этого капилляр заполняют кровью до отметки 30 мм. Потом лаборант при включенном секундомере каждые 30 сек наклоняет капилляр то вправо, то влево. Сначала кровь свободно перетекает, затем, как только запускается механизм свертывания, движение становится медленней. После образования сгустка кровь не двигается вовсе.
Нормой считается
: начало формирования кровяного сгустка 30-120 сек, окончание процесса 3-5 минут.

Хроническое отравление фосгеном;.

Medcentr-endomedlab. ru

01.09.2019 22:17:37

2019-09-01 22:17:37

Источники:

Https://medcentr-endomedlab. ru/analizy_krovi/gemostaz_krovi-vremja_svertyvaemosti. html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.