Рубрики
Анализ крови

Анализ на свертываемость крови

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения как называется

Анализ на свертываемость крови

анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование и какова норма основных показателей.

Исследование крови на свертываемость

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций. Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

Показания к анализу

    нарушения свертываемости крови; заболевания печени; варикозное расширение вен нижних конечностей; болезни сердечно-сосудистой системы; аутоиммунные заболевания; обследования при беременности; контроль терапии непрямыми антикоагулянтами; предоперационный и послеоперационный периоды.

Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Расшифровка анализа

расшифровка анализа крови на свертываемость

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Анализ на свертываемость крови

анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование и какова норма основных показателей.

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций. Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование и какова норма основных показателей.

Обследования при беременности;.

Ymadam. net

30.12.2019 19:47:43

2019-12-30 19:47:43

Источники:

Https://ymadam. net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-na-svertyvaemost-krovi. php

Какой анализ крови показывает склонность к тромбообразованию? (2022) — Право-вопрос РУ » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения как называется

Какой анализ крови показывает склонность к тромбообразованию

Какой анализ крови показывает склонность к тромбообразованию?

Тромбофилией называют нарушение различных свойств и состава Крови. Это состояние характеризуется Склонностью к развитию Тромбообразования в кровеносных сосудах. Коагулограмма показана при подозрениях как на врожденные, так и на приобретенные нарушения свертываемости Крови.

В чем разница между общим и клиническим анализом крови?

— Есть ли Разница между общим и клиническим анализом крови? — Нет, термины равнозначны. Но традиционная аббревиатура — ОАК (общий Анализ крови), поэтому термин «общий Анализ крови» употребляется чаще.

Зачем в наркологии берут кровь?

Анализ мочи обойдется в 2100 рублей, а Крови — 2500 рублей. Мочу у водителей будут брать для выявления следов употребления 10 видов наркотиков, а Кровь — на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Это такой специфический маркер, который показывает регулярную алкогольную нагрузку.

Как обнаружить вирус в крови?

Иммуноферментный анализ Крови определяет наличие антител к Вирусам (или антигенов к ним) в Крови — иммуноглобулины (lgA, lgG, lgM) вырабатываются при заражении Вирусами и являются своеобразными маркёрами инфекции. Анализ на ДНК Вируса, или ПЦР-исследование, позволяет выявить тип инфицирующего агента.

В каком случае нельзя делать массаж спины?

Противопоказания к массажу Спины

Острые лихорадочные состояния. Острые воспалительные процессы. Заболевания крови, кровотечения и склонность к ним. Заболевания кожи и ногтей инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии, повреждения и раздражения кожи.

Где можно сдать общий анализ крови?

Сдать кровь на общий (клинический) анализ в Москве Вы можете в любой из поликлиник «Семейного доктора». Срочный анализ крови (в режиме CITO) Вы можете сдать в поликлинике № 15 (ст. м. Бауманская). Цены на анализ можно уточнить ниже.

Где посмотреть свою группу крови?

Группа крови и резус-фактор в обязательном порядке определяются при рождении и указываются в справке из роддома. Если вы когда-либо сдавали кровь на анализ, в результатах могут быть или не быть указаны группа крови и резус, а сами результаты вставлены в медицинскую карту. Если вы направлены на операцию, анализ на группу крови вам проводится бесплатно в рамках подготовки к операции; затем эти данные будут вам доступны. Если ваш интерес праздный, и вам не делали операцию, вы не сдавали кровь на анализ, а справка из роддома потеряла

Как по крови определить рак?

Биохимия — обычно показывает химический состав крови. Этим анализом можно более точно определить в каком месте и в каком органе у человека развивается рак. Анализ на онкомаркеры — один из самых точных анализов для онкологов. Когда в теле развивается опухоль и клетки в определенном месте начинают мутировать, то сама эта штука выделяет в кровь определенные белки или онкомаркеры.

Как правильно сдать анализ крови на гельминты?

Как подготовиться к Сдаче крови на гельминты

Если Вы принимаете лекарства, желательно прекратить их прием примерно за неделю до проведения процедуры (только по согласованию с врачом!). Принимать пищу можно не менее чем за 8–10 часов до Сдачи крови. Анализ Сдают на пустой желудок в утренние часы.

Как расшифровать анализ крови на гемоглобин?

Уровень физиологического Гемоглобина в крови покажет общий анализ крови, который мы сдаем в рамках диспансеризации (кровь из пальца). Чтобы определить концентрацию HbА1С, необходимо сдать кровь на биохимический анализ (обычно речь идет о сдаче венозной крови).

Как называется анализ крови из пальца?

Капиллярная Кровь (из пальца) — общий анализ Крови, анализ Крови на глюкозу. Венозная Кровь (из вены) – биохимический анализ Крови (холестерин и др.), коагулологические исследования (МНО, ПТИ), гормональные исследования, онкомаркеры, маркеры инфекционных заболеваний и др.

Связанные вопросы

Давыдов В. Адвокат

Как называется анализ крови на наличие паразитов?

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и Анализ на энтеробоз. Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis).

Осипова О. Адвокат

Как называется анализ на густоту крови?

Анализ крови коагулограмма (оценка показателей системы гемостаза) Коагулограмма (гемостазиограмма) — это комплексный гематологический Анализ, позволяющий оценить свертывающую способность Крови.

Васильева Н. Адвокат

Как определить склонность к эпилепсии?

Диагностирование Эпилепсии подразумевает ряд процедур, которые обычно включают анализ крови, электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данные методы позволяют врачу выявить причину Эпилепсии, а также Определить тип приступа2.

Фомин В. Адвокат

Какие анализы крови берут на медосмотре?

При прохождении медицинского осмотра необходимо сдать следующие Анализы: ОАК – развернутый общий Анализ крови; Биохимический Анализ крови на (Глюкоза, Холестерин);

Рыбаков М. Адвокат

Какие анализы нужно сдать беременной при постановке на учет?

Обязательными во время первого триместра являются следующие виды процедур:

    Общий анализ крови Биохимический анализ крови Гемостазиограмма + Д-димер, АТ3 Госпитальный комплекс (ВИЧ, Антитела к бледной трепонеме, поверхностный антиген вируса гепатита В, Антитела к вирусу гепатита С) TORCH-комплекс Определение группы крови и резус-фактора Определение антирезусных антител и минорных антиэритроцитарных антител Гормональные исследования: ТТГ, T4 свободный, Антитела к тиреоглобулину (AT-ТГ), Антитела к

Данилов В. Юрист

Какие анализы нужны для медицинской книжки?

В минимальный набор лабораторных исследований чаще всего входят следующие Анализы на Медкнижку: Общий Анализ крови (ОАК) Общий Анализ мочи (ОАМ) Анализ крови на сифилис (RW)

Семенова Н. Юрист

Как узнать на что у меня аллергия?

Самым достоверным способом, с помощью которого можно Узнать, на что Аллергия является анализ крови на определение антител классов IgG и IgE. Он основывается на определение в крови специфических антител к различным аллергенам. Анализ выявляет те группы веществ, которые являются виновниками аллергической реакции.

Климова И. Юрист

Какой будет общий анализ крови при вич?

Общий анализ крови, в ходе которого определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Позволяет выявить анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в Крови, что приводит к снижению способности Крови к переносу кислорода).

Карпов О. Юрист

Какой анализ крови берут из вены?

Венозная кровь подходит для любого Анализа, проводимого на крови или ее производных (сыворотке, плазме крови). Кровь из пальца (капиллярная кровь) подходит только для общего Анализа крови и экспресс-теста на глюкозу и общий холестерин. Анализы, взятые из Вены, гораздо достовернее, чем взятые из пальца.

Капустин И. Юрист

Какой анализ крови берут у нарколога?

Какие наркотики показывает анализ Крови

Включает обнаружение четырех групп наркотиков — анализ на каннабиноиды, опиаты, амфетамины, кокаин; Расширенный. Подразумевает определение шести групп — анализ на амфетамины, каннабиоиды, опиаты, кокаин, барбитураты, эфедрин.

Мишин Д. Пользователь

Какой анализ крови берут у новорожденных в роддоме?

Из обязательных лабораторных исследований всем Новорожденным в роддоме определят группу Крови и резус-фактор, а также возьмут Анализ крови на тяжелые врожденные заболевания (так называемый скрининг). О том, что эти Анализы проведены, обязательно укажут в детской части обменной карты (ее выдадут при выписке).

Максимов Д. Пользователь

Какой анализ крови более информативен?

При подозрении на заболевания врачи разной специализации назначают взятие Крови на биохимический Анализ. Если сравнивать с клиническим Анализом, этот метод исследования является Более информативным и развернутым, отображает ряд показателей и указывает на состояние организма в целом.

Муравьёв К. Пользователь

Какой анализ крови более информативный?

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной. Показатели общего анализа: 1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Полякова И. Пользователь

Какой анализ крови делают на медосмотре?

При прохождении медицинского осмотра необходимо сдать следующие Анализы: ОАК – развернутый общий Анализ крови; Биохимический Анализ крови на (Глюкоза, Холестерин);

Агафонов Д. Пользователь

Какой анализ крови делают у нарколога?

Текущий приказ разрешает Наркологам и психиатрам направлять граждан на Анализ крови для определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) — маркера, который может указывать на хронический алкоголизм.

Моисеев Л. Гость

Какой анализ крови нужен для справки 086?

Биохимический Анализ крови (из вены) – назначается большинству кандидатов при оформлении Справки на работу. Справка 086у содержит список, какие врачи и Анализы необходимы для ее дальнейшего оформления; мазок назначается женщинам при гинекологических осмотрах; ЭКГ характеризует работу сердца, определяет сбои, нарушения.

Тарасов М. Гость

Какой анализ крови покажет онкологию?

Для диагностики опухолей по Анализу крови самые значимые маркеры — это α — фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки. А также простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты.

Дьячков Б. Гость

Какой анализ крови показывает воспаление в организме?

Исследование СРБ в сыворотке Крови применяют в целях выявления Воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний. Исследование альфа-2-макроглобулина в сыворотке Крови может быть использовано в оценке состояния пациентов с нефротическим синдромом, хроническими болезнями печени, панкреатитом.

Герасимова Г. Гость

Какой анализ крови показывает воспаление легких?

Клинический Анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы позволяет определить выраженность воспалительного ответа и даже предположить этиологию заболевания — тип возбудителя. Синонимы: Общий Анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый Анализ крови.

Петров Б. Гость

Какой анализ крови показывает наличие наркотиков?

Какие Наркотики показывает анализ крови

Анализ называется квартальным тестом и бывает двух видов: Стандартный. Включает обнаружение четырех групп НаркотиковАнализ на каннабиноиды, опиаты, амфетамины, кокаин; Расширенный.

Пестов Б. Гость

Какой анализ крови показывает наличие паразитов?

Общий Анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия.

Белова В. Гость

Какой анализ крови показывает никотин?

Для определения Никотина и его метаболитов в моче могут быть использованы различные методы: газовая хроматография/масс-спектрометрия (ГХ/МС), жидкостная хроматография/масс спектрометрия (ЖХ/МС), радиоиммунный Анализ, иммуноферментный Анализ и другие.

Филатова Д. Гость

Какой анализ крови показывает что кровь густая?

Коагулограмма (от латинского coagulatio — свёртывание, сгущение) представляет собой Анализ, который характеризует совокупность показателей свертывающей системы Крови (проще говоря, это Анализ крови на свертываемость).

Миронов Е. Гость

Какой анализ крови при эпилепсии?

Для своевременного выявления побочных эффектов АЭП перед приемом эпилептолога необходимо проведение общего Анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами) и биохимического Анализа крови (общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, мочевина, амилаза, натрий, калий, кальций).

Блинов М. Гость

Какой анализ крови сдают на медкомиссии?

В минимальный набор лабораторных исследований чаще всего входят следующие Анализы на медкнижку: Общий Анализ крови (ОАК) Общий Анализ мочи (ОАМ) Анализ крови на сифилис (RW)

Гришин И. Гость

Какой анализ крови сдают перед операцией?

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (Анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до Операции): Общий Анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты. Время свертывания и длительность кровотечения. Группа Крови и резус фактор.

Мельникова A. Гость

Какой анализ крови сдают при медосмотре?

Какие Анализы сдают на Медосмотре? Обязательные медицинские Анализы крови во время профосмотра: общий Анализ крови, биохимический Анализ крови на глюкозу и холестерин.

Красильников Е. Гость

Какой анализ мочи показывает наличие наркотиков?

Анализ называется квартальным тестом и бывает двух видов: Стандартный. Включает обнаружение четырех групп НаркотиковАнализ на каннабиноиды, опиаты, амфетамины, кокаин; Расширенный.

Бойко Б. Гость

Какой анализ мочи сдают беременные?

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный Анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл Мочи.

Авдеев Г. Гость

Какой анализ нужно сдать на железо?

Получается, что необходим комплексный Анализ, отражающий истинные запасы этого микроэлемента в организме: определение уровней сывороточного Железа, трансферрина, ретикулоцитов, общий Анализ крови, лейкоцитарная формула.

Дементьев И. Гость

Какой анализ покажет воспаление по женски?

Этот метод показывает только: Наличие или отсутствие Воспаления (по количеству лейкоцитов) – ВНИМАНИЕ! много лейкоцитов при отсутствие Воспаления может быть следствием попадания в мазок крови. Диагностировать следующие заболевания (гонорея, трихомониаз, молочница, бактериальный вагиноз)

Носов Н. Гость

Какой анализ покажет что кровь густая?

Коагулограмма (от латинского coagulatio — свёртывание, Сгущение) представляет собой Анализ, который характеризует совокупность показателей свертывающей системы Крови (проще говоря, это Анализ крови на свертываемость).

Данилова К. Гость

Какой анализ показывает Ковид?

Мазок из носоглотки. Крошечные частички эпителия отправляются на Анализ, который проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Положительный результат говорит о том, что в организме человека присутствует вирус.

Шестаков Д. Гость

Какой анализ показывает метастазы в костях?

Так, рентгенография — наиболее распространенный метод диагностики Метастазов в костях — позволяет выявлять их поражение только при деминерализации костной ткани на 30-40 %.

Козлова О. Гость

Какой анализ показывает никотин в крови?

Анализ крови.

Существует несколько вариантов, которые можно использовать для измерения уровней котинина. Анализ крови очень точен и может обнаруживать как Никотин, так и котинин. Это также самый дорогой и инвазивный метод тестирования, поэтому он менее часто используется, чем другие методы.

Алексеев И. Гость

Какой анализ показывает пневмонию?

Врач вас осмотрит и при подозрении на Пневмонию назначит необходимый минимум обследований: рентгенограмму легких в двух проекциях и общий Анализ крови с лейкоцитарной формулой. Для полноты картины врачу могут понадобиться и другие данные.

Давыдова Н. Гость

Какой анализ показывает рак щитовидной железы?

В целях диагностики Рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ Щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

Вишняков Д. Гость

Какой анализ показывает серотонин?

Серотонин — гормональное исследованием для выявления степени концентрации серотина в сыворотке крови. Исследование Серотонина используют в диагностике карциноидных опухолей полости живота. Серотонин относится к биогенным аминам, метаболизм сходен с метаболизмом катехоламинов.

Никифоров Е. Гость

Какой анализ показывает тромбоз?

Основными лабораторно-инструментальными методами диагностики Тромбоза являются: Тест на D-димер (Анализ крови); УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование); Флебография (рентгенконтрастное изучение венозной системы).

Васильев Л. Гость

Какой врач занимается лечением сосудов головного мозга?

Кто лечит сосуды головного мозга: врач-невролог

При появлении тревожных симптомов нужно обращаться к врачу-неврологу. Перед тем как Лечить сосуды головного мозга, специалист проведет ряд исследований: Анализ крови и мочи.

Кириллов О. Гость

Какое обследование покажет онкологию?

Какой анализ крови показывает Онкологию

Общий анализ; биохимический анализ; анализ на свертываемость крови; иммунологический анализ крови (на онкомаркеры).

Галкин Н. Гость

Какой должен быть уровень сахара в крови после еды?

Анализ крови на Сахар: нормы

Норма при заборе из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а После еды — 5,6-6,6 ммоль/л.

Гаврилов Е. Гость

Какие обследования можно пройти по полису омс?

Анализы. В бесплатный перечень анализов входят общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар в крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, маммография и УЗИ. Стоматология.

Третьяков Д. Гость

Какие показатели включает клинический анализ крови?

Общий клинический анализ крови (ОАК) — врачебный Анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной Крови, количество эритроцитов, цветовой Показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Суворов Н. Гость

Какие параметры входят в общий анализ крови?

Общий (развернутый) анализ крови включает: Уровень гемоглобина и гематокрита. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Денисов К. Гость

Какой показатель в крови указывает на наличие паразитов?

Иммуноферментный Анализ крови проводится с целью обнаружения иммуноглобулинов, при наличии заражения их концентрация увеличивается в несколько раз. При иммуноферментном исследовании определяется вид Паразита, и подсчитывается количество антител в единице объема.

Лаврентьев Б. Гость

Какой показатель крови говорит о пневмонии?

Общий Анализ крови (на воспаление указывает повышенный уровень лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов);

Волков Б. Гость

Какой показатель крови показывает бактериальную инфекцию?

Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Шашков О. Гость

Какой показатель крови указывает на густую кровь?

Коагулограмма (от латинского coagulatio — свёртывание, сгущение) представляет собой Анализ, который характеризует совокупность Показателей свертывающей системы Крови (проще говоря, это Анализ крови на свертываемость).

Рожков Д. Гость

Какой показатель показывает свертываемость крови?

Способность Крови к свертыванию несет в себе одну из важнейших защитных функций организма человека. Анализ на Свертываемость — это исследование Показателей крови, отвечающих за ее способность к загущению. На медицинском языке этот анализ называется коагулограмма.

Какой анализ крови показывает склонность к тромбообразованию?

Тромбофилией называют нарушение различных свойств и состава Крови. Это состояние характеризуется Склонностью к развитию Тромбообразования в кровеносных сосудах. Коагулограмма показана при подозрениях как на врожденные, так и на приобретенные нарушения свертываемости Крови.

— Есть ли Разница между общим и клиническим анализом крови? — Нет, термины равнозначны. Но традиционная аббревиатура — ОАК (общий Анализ крови), поэтому термин «общий Анализ крови» употребляется чаще.

Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия.

Pravoquestions. ru

12.12.2019 2:49:28

2019-12-12 02:49:28

Источники:

Https://pravoquestions. ru/q/332888

Что такое коагулограмма венозной крови » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения как называется

Что такое коагулограмма венозной крови

Что такое коагулограмма венозной крови

Коагулограмма крови: расшифровка, нормы, причины отклонений

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции. Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как тромбозы и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение беременности, а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов. Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения.

Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы. Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере. Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к инфарктам и инсультам.

Основными компонентами системы гемостаза являются:

    клетки эндотелия сосудистой стенки; тромбоциты; плазменные факторы.

Как сдать кровь на коагулограмму

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

    за 8-12 часов до анализа нельзя есть; накануне не следует переедать на ночь; алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду; людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа; важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

Когда необходима коагулограмма крови?

Показания к проведению анализа:

    повышенная склонность к тромбообразованию; перенесенные ранее инфаркты и инсульты; патологии сосудов; патологии печени; беременность; подготовка к хирургическому вмешательству.

Кровь берется стерильным шприцем или с помощью специальной вакуумной системы. Жгут на руку не накладывается. Пункция должна быть атравматичной во избежание искажения данных за счет попадания в материал большого количества тканевого тромбопластина. Кровью наполняют две пробирки, но для проведения исследований используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт – цитрат натрия.

Показатели коагулограммы: расшифровка

При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10. Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, гемофилии, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина). Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения пероральных контрацептивов.

ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%. У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов. Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

Важно: чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление витамина К.

Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал – 15-18 сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне гепатита или при циррозе.

Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином!

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция). Нормальные значения – в пределах 30-40 сек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%. Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или гиповитаминозе К.

АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции. Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных ожогах и развитии шокового состояния. Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

Содержание фибриногена при отсутствии патологий варьирует от 2 до 4 г/л. Это протеиновое соединение синтезируется в печени, и под влиянием факторов свертывания трансформируется в фибрин, нити которого являются структурной основой тромбов.

Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:

    нарушение гемостаза; тяжелые поражения печени; токсикоз в период вынашивания ребенка; гиповитаминозы по группе В и дефицит аскорбиновой кислоты.

Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

Повышение содержания фибриногена фиксируется при гипотиреозе, значительных по площади ожогах, острых нарушениях кровообращения (инсультах и инфарктах), острых инфекциях, после проведенных операций, на фоне гормонотерапии, а у женщин – в период вынашивания ребенка.

Фибриноген В в норме не выявляется.

Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови. Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований. Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета. Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждые 15-30 секунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут. На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина.

Коагулограмма крови у детей

Показатели нормы коагулограммы крови у детей значительно отличаются от нормальных значений у взрослых пациентов. Так, у новорожденных малышей нормальный уровень фибриногена составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

Показаниями для исследования коагулограммы ребенка являются:

    подозрение на гемофилию; диагностика патологий гемопоэтической системы; предстоящее хирургическое вмешательство.

Коагулограмма крови при беременности

Важно: во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении. Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов вследствие формирования тромбов. Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – варикоз) или диагностирована печеночная недостаточность. Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

    тромбиновое время – 11-18 сек.; АЧТВ – 17-20 сек.; фибриноген – 6 г/л; протромбин – 78-142%.

Важно: птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

Лотин Александр, медицинский обозреватель

73,125 просмотров всего, 21 просмотров сегодня

Коагулограмма: что это за анализ, расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценивать состояние и эффективность функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая.

Показатели коагулограммы, или гемостазиограммы изучаются для оценки возможного риска гипер — и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной способности крови к свертыванию, вероятности возникновения тромбов или кровотечения.

Как готовиться к анализу крови на свертываемость

Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения.
При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.
Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Как проводят анализ?

Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.

Где сдают кровь на гемокуалограмму?

Исследование крови на гемостазиограмму проводят в государственных и частных клиниках и лабораториях, данный анализ входит в число базовых. Все сертифицированные лаборатории с необходимым набором реактивов и оборудования могут проводить анализ на показатели гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора оцениваемых факторов крови.

Сколько дней делается коагулограмма?

Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что обусловлено необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При высокой загруженности врачей-лаборантов, необходимости транспортировки биоматериала сроки исследования могут увеличиваться.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков патологий коагуляции крови назначают анализ на гемостаз при подготовке к оперативному вмешательству и в течение гестационного периода. Таким образом оценивают вероятность жизнеугрожающих рисков кровотечения и тромбообразования в процессе операции или родоразрешения (естественным способом или при кесаревом сечении).
Иными показаниями к данному анализу считаются:

    гестозы беременности, а также повторные выкидыши; травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением; наличие склонности к тромбообразованию, тромбозы, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии; инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия; патологии кровеносной системы; нарушения функций печени; контроль состояния при терапии антикоагулянтами; геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.; длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов; плановый медицинский осмотр.

Компоненты системы гемостаза

Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, обеспечивающие поддержание крови в жидком состоянии, а также предупреждающие и прекращающие кровотечения. Основная функция системы гемостаза состоит в сохранении баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами. Нарушение баланса реализуется гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови, приводящей к образованию тромбов) и гипокоагуляцией (пониженной свертываемостью, угрожающей длительными кровотечениями).

Свертываемость крови обеспечивается двумя механизмами: внешним и внутренним. При тканевых травмах и нарушениях стенок сосудов высвобождается тканевый тромбопластин (фактор III), запускающий внешний процесс свертывания крови. Внутренний механизм требует контакта коллагена эндотелия сосудистых стенок и компонентов крови.

Показатели и нормы гемостаза

При исследовании показателей разные лаборатории могут использовать различные методики. Так, норма скорости процесса коагуляции варьирует от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранной методики (по Ли-Уайту или по Масс и Марго). Оценка соответствия результатов норме должна проводиться в соответствии с нормативами конкретной лаборатории.

Название показателя Принятое обозначение Нормы, единицы измерения
Протромбиновое время ПТ 11-15 с.
МНО INR 0.82-1.18
Протромбиновый индекс ПТИ 72-123 %
Активированное Частичное Тромбопластиновое время АЧТВ 23-36 с.
Тромбиновое время ТВ 14-21 с.
Активированное Время Рекальцификации АВР 81-127 с.
Антитромбин III ATIII 76-126 %
D-димер 250-500 нг/мл
Растворимые фибрин-мономерные комплексы РФМК 0.36-0.48 единиц
Фибриноген 2.7-4.0 грамм

Каждая норма коагулограммы и ее компонентов в таблице приведена без учета половозрастных показателей и индивидуальных особенностей. Для расшифровки показателей гемостаза необходимо обращаться к специалисту.

Расшифровка показателей гемостаза

Что входит в исследование коагулограммы? Базовое исследование гемостаза включает несколько показателей, оцениваемых в совокупности.

Показатель времени свертывания крови

Данный показатель оценивает скорость формирования фибринового сгустка на месте травмы и оценивается по временному интервалу между началом кровотечения и прекращением. Для венозной крови референтная скорость тромбообразования составляет от 5 до 10 минут.

Превышение показателя часто указывает на наличие таких заболеваний и состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, недостаточность витамина C, патологии печени, а также возникает при терапии непрямыми антикоагулянтами (Трентал, Варфарин, Аспирин и т. п.). Показатель ниже нормы свидетельствует об ускоренной способности к формированию сгустков, а также может понижаться после обширных кровотечений. У женщин снижение времени свертывания отмечается на фоне приема противозачаточных препаратов.

Показатель ПТИ

Протромбиновый индекс показывает соотношение времени свертывания крови исследуемого и принятого стандарта. Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, соответствующий общей норме. Однако отклонения не однозначно свидетельствуют об отклонении в функционировании организма: у женщин при вынашивании плода, в процессе беременности ПТИ может достигать 150 %, что является физиологической особенностью гестационного периода. В среднем превышение границ нормы указывает на вероятность тромбообразования, снижение – на риски развития кровотечения.

Показатель тромбинового времени

Тромбиновое время – период, необходимый для преобразования фибрина из фибриногена. Тромбиновое время выше нормы указывает на пониженное количество фибриногена в крови, а также сопутствует выраженным патологиям и заболеваниям печени (гепатиты, цирроз).
Показатель ниже нормы чаще всего связан с повышенным количеством фибриногена.

АЧТВ как фактор контроля приема антикоагулянтов

АЧТВ измеряется на основе длительности формирования сгустка при реакции биоматериала с кальцием. Этот показатель особенно актуален для контроля и коррекции терапии прямыми коагулянтами (Гепарин). Также может указывать на ДВС-синдром, наличие аутоиммунных заболеваний, патологий печени.

Показатель АВР позволяет оценить вероятность таких патологий, как тромбофилия, тромбоцитопения, а также изменяется при терапии антикоагулянтами, при значительных внутренних травмах, ожогах.

Выраженное несоответствие нормы особенно опасно при крайне низком показателе и свидетельствует о развитии жизнеугрожающего состояния – обширного и длительного кровотечения.

Показатель ВПР оценивают в корреляции с активированным временем рекальцификации. Низкие значения указывают на повышенную активность гемостаза.

Оценка количества фибриногена

Белок фибриноген относится к факторам свертываемости крови I. Он вырабатывается в печени и изменение его количества может указывать на патологии данного органа. Превышение нормы данного показателя может сопровождать заболевания воспалительного характера и травмы тканей, дефицит оценивается как первичный (генетической этиологии) или вторичный, провоцируемый излишним потреблением в процессе гемостаза.

Тромботест

Тромботестом называют метод визуальной оценки количества фибриногена в биоматериале. В норме этот показатель соответствует 4-5 уровню.

Оценка концентрации растворимых фебрин-мономерных комплексов важна при диагностике ДВС-синдрома. Интерпретация показателей также имеет значение при тромбообразовании, осложненном течении беременности, нарушениях функции почек, в восстановительный период после инвазивных процедур и т. д.

Антитромбин III

Гликопротеид, относящийся к естественным антикоагулянтам. Его нормы значительно варьируются в зависимости от возраста пациента. Норма антитромбина 3 у женщин также изменяется в процессе беременности, что не является патологическим состоянием.
Причины превышения и дефицита антитромбина III

Превышение нормы Причины дефицита
Заболевания воспалительной этиологии Врожденная или наследственная недостаточность
Дефицит витамина К Хронические нарушения функции печени
Острые нарушения функции печени Тромбоз различной локализации, тромбоэмболия
Медикаментозная терапия (препараты-глюкокортикостероиды, анаболики) Терапия прямыми коагулянтами (Гепарин)
Прием пероральных контрацептивов Ишемия

D-димер как показатель гемостаза

D-димер – продукт распада фибрина, по его количеству оценивается фибринолитическая активность плазмы. Повышение указывает на наличие внутрисосудистых тромбозов, болезней печени, ишемии или инфаркта миокарда, а также может формироваться при длительном табакокурении.
Дефицит показателя клинического значения не имеет.

Оценка времени кровотечения

При исследовании данного показателя изучают период от начала кровотечения до формирования сгустка в капилляре. Методика проведения: острой стерильной иглой наносят поверхностное повреждение на ушной мочке и оценивают время от начала до остановки кровотечения. Диагностическое значение имеет показатель, превышающий норму.

Особенности гемостаза беременных: исследование и интерпретация результатов

Изменения, возникающие в гестационном периоде, отражаются на всех системах организма, включая процесс кроветворения. В течение беременности нормы гемостаза изменяются, и оценка должна проводиться на основе соответствия срока вынашивания референтным значениям.
Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенными рисками кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем происходит подавление фибринолиза.

    повышенная склонность к тромбообразованию; перенесенные ранее инфаркты и инсульты; патологии сосудов; патологии печени; беременность; подготовка к хирургическому вмешательству.

Что такое коагулограмма венозной крови

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции. Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как тромбозы и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение беременности, а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов. Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения.

Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы. Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере. Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к инфарктам и инсультам.

Основными компонентами системы гемостаза являются:

    клетки эндотелия сосудистой стенки; тромбоциты; плазменные факторы.

Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

Важно во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды в каждом из триместров.

F-help. ru

03.08.2019 14:33:07

2019-08-03 14:33:07

Источники:

Https://f-help. ru/chto-takoe-koagulogramma-venoznoy-kro/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.