Рубрики
Анализ крови

ПСА общий

Анализ крови на пса общий что это такое и каковы нормальные значения

ПСА общий

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019г.

Синонимы: ПСА общий, простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total.

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение – естественное разжижение спермы. Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.

Исследование на ПСА общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро — и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. д.). Основной целью исследования является диагностика онкологии.

Общие сведения

Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном. Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.

Повышение уровня антигена в плазме наблюдается при наличии добро — или злокачественных заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебно-диагностических процедур. Временный выброс компонента вызывает эякуляция, после чего его уровень вновь стабилизируется спустя 2-е суток.

С возрастом концентрация общего ПСА растет, а процент свободной фракции, напротив, снижается. Тест на ПСА рекомендуют ежегодного проводить мужчинам старше 50 лет (группа риска по возрасту). Ранний скрининг (до 40 лет) показан пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы у родных в первой линии).

Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.

ПСА способен ингибировать миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоли и соответственно замедлять ее рост. Эта функция может частично объяснить естественно медленное прогрессирование рака предстательной железы 1 .

Показания

Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.

Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).

В каких случаях назначается анализ:

    Подозрение на добро — или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей; Возраст старше 50 лет (обязательный скрининг); Возраст от 40 лет (при наличии ближайших родственников с онкологией органов малого таза); ; Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание; Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным ректального обследования или УЗИ.

Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице 2 :

Возраст,
Лет
Норма
Общего ПСА,
Нг/мл
40-49 0-2.5
50-59 0-3.5
60-69 0-4.5
70-79 0-6.5

Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований. При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.

Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

Свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Общий ПСА повышен

Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения нормы 3 :

    до 10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы; 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы; 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы; 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы; более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.

Другие состояния, при которых повышается общий уровень ПСА:

    Ишемия или инфаркт простаты; , изменение ее структуры или объема; Заболевания мочеполовых органов; в острой или хронической форме; Доброкачественные новообразования (кисты, аденомы, полипы и т. д.); Раковые процессы (80 %).

Почему бывает ошибочный результат

Ложноположительные результаты теста могут спровоцировать следующие факторы:

    недавние манипуляции на предстательной железе (массирование, ректальное исследование и пальпация, трансректальное УЗИ, биопсия и др.); , катетеризация мочевого пузыря; инфекция мочевыводящих путей; интенсивные физические нагрузки (прогулки на велосипеде, верховая езда); половой акт и эякуляция; прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов).

Анализ на ПСА назначают не ранее, чем через неделю после устранения указанных факторов.

Понижение значений

Пониженный уровень специфического антигена говорит не об отклонении, а о минимальном уровне риска развития злокачественных новообразований. При обследовании в динамике снижение ПСА общего меньше, чем 2 нг/мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.

У мужчин, страдающих ожирением уровень общего ПСА, может быть понижен из-за увеличения соотношения эстрадиола к тестостерону и гемодилюции (уменьшение количества эритроцитов в плазме, связанное с увеличением общего объема плазмы) 4 .

Подготовка к сдаче крови на ПСА

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.

Дополнительные требования

Накануне венепункции не рекомендуется:

    употреблять острую и/или жирную пищу; пить спиртные напитки и/или энергетики; подвергаться воздействию эмоционального стресса; перенапрягаться физически; ездить на велосипеде заниматься сексом (в идеале воздержание должно быть не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

    курить или жевать табак; принимать медикаменты.

На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:

    ректальная пальпация/массаж простаты; колоноскопия; УЗИ (трансректальное); цистоскопия; катетеризация мочевого пузыря; биопсия патологических тканей (6 недель) и т. д.

По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

    1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. — Journal of the National Cancer Institute, 1999. 2. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. — Medscape, 2015. 3. А. А.Кишкун, д. м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г. 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. The Inverse Relationship Between Prostate Specific Antigen (PSA) and Obesity. — Endocrine-related cancer, 2018.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25 онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15 является дополнительным маркером к определению рака.

Www. diagnos. ru

03.05.2019 19:33:52

2019-05-03 19:33:52

Источники:

Https://www. diagnos. ru/diseases/onko/markers/psa-total

Анализ крови на ПСА: что это такое и каковы нормальные значения » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на пса общий что это такое и каковы нормальные значения

Анализ крови на ПСА: что это такое, норма для человека

Анализ крови на ПСА: что это такое, норма для человека

Аббревиатура ПСА расшифровывается, как простат-специфический антиген, который вырабатывает предстательная железа. Повышенные показатели белка в крови часто указывают на доброкачественную гиперплазию, а также воспаление или рак простаты. Анализ крови на ПСА входит в программу ОМС (исследование на бесплатной основе может пройти каждый с медицинским полисом). Что это такое и каковы нормальные значения – на все эти вопросы ответит врач на первой же консультации.

Что это такое Что показывает анализ Подготовка к исследованию на ПСА Норма простат-специфического антигена Когда назначается анализ

Что это такое

ПСА – простатический специфический антиген выявляют в крови человека. Белок делится на 2 вида:

Свободный (самостоятельно протекает по сосудистой системе). Связанный (слепливается с переносчиками).

Диагностический показатель имеет увеличение белка и определение того, с помощью какого вида он поменял свое значение.

Что показывает анализ

Благодаря проведению исследования на выявление в крови простат-специфического антигена врачи устанавливают окончательный диагноз: либо подтвердится наличие полипов простаты, либо нет. Но судить об этом точно можно будет уже после проведения биопсии.

Подготовка к исследованию на ПСА

В первую очередь необходимо выяснить, можно ли данному пациенту проводить исследование. Если было ректальное вмешательство или накануне осуществлялся массаж, то результаты могут быть неверными.

За несколько недель до сдачи анализа крови на ПСА (что это такое и каковы нормальные значения, можно будет уточнить у врача), запрещено проводить следующее:

    массажные действия в области простаты или любые другие манипуляции; трансректальное ультразвуковое исследование; цитоскопия мочевого пузыря.

Важно! За неделю до сдачи анализа пациенту необходимо воздержаться от половой жизни и поднятия тяжестей.

А за сутки до проведения процедуры запрещено употреблять жирную пищу, чай, кофе и спиртные напитки. Пить можно только очищенную воду. Нужно стараться не нервничать. Кровь берут из вены, натощак.

Норма простат-специфического антигена

Норма показателя ПСА в нг/мл зависит от возрастных особенностей человека:

У пациентов до 40 лет уровень белка равен 1,4. У людей от 40 до 49 лет – 2,5. У мужчин от 50 до 59 лет показатели антигена равны 3,5. От 60 до 69 лет – 4,5. Пациентам от 70 лет и старше – 6,5.

Когда назначается анализ

Проведение исследования на ПСА считается важным для выявления злокачественного образования предстательной железы. Анализ назначают:

    при диагностических мероприятиях аденомы, чтобы разграничить ее с полипами; для контроля действенности терапии аденомического воспаления; при выявлении саркомы простаты; для контроля эффективности лечения рака предстательной железы.

Существуют четкие рамки нормального показателя антигена. Сильно отклоненный результат от нужного значения указывает на наличие патологии. Согласно физиологическому показателю белок в крови должен находиться в пределах 4 нг/мл. Некоторые врачи считают, что это высокие числа, и уменьшают в два раза.

Повышение в кровеносной системе белка простаты – это первый признак нарушения функционирования предстательной железы. Увеличение антигена наблюдают:

    при аденоме простаты; после проведения хирургического вмешательства; при раке предстательной железы; при проблемах с потенцией и нарушениях мочеиспускания.

Для справки! Рак легко отличить от аденомы. При злокачественных новообразованиях стремительно увеличивается уровень простат-специфического антигена на 30 нг/мл.

Иногда минимальное повышение белкового показателя в крови позволяет специалистам обнаружить урологические патологии.

Исследование широко используют в диагностических целях, так как оно наиболее точное, и помогает выявлять заболевание на раннем этапе его развития, что позволяет вовремя начать лечение.

Норма простат-специфического антигена.

Krovinfo. com

12.02.2019 13:56:57

2019-02-12 13:56:57

Источники:

Https://krovinfo. com/analiz-krovi-na-psa/

Анализ крови ПСА — что это такое? Расшифровка и норма » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на пса общий что это такое и каковы нормальные значения

Анализ крови ПСА: расшифровка результатов, норма

Анализ крови ПСА: расшифровка результатов, норма

Чем раньше диагностируются онкологические болезни, тем выше вероятность полного избавления от них. Выявление злокачественной опухоли простаты (предстательной железы) у мужчин на ранних этапах дает возможность вылечить ее полностью. Для ранней диагностики используется лабораторный показатель концентрации в крови специфического антигена — ПСА.

анализ крови из вены

ПСА – что это такое, физиологическая роль показателя

Простатический специфический антиген (аббревиатура ПСА или PSA) – это специфический белок (пептид), который вырабатывается клетками протоков простаты. Он является неотъемлемым компонентом эякулята или простатического сока. Белок выполняет основную функцию – разжижение спермы после семяизвержения, что необходимо для последующего активного движения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

Роль ПСА в диагностике патологий

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.

Молекулярные типы простатического антигена

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

    свободный; связанный с антихимотрипсином; связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Общий и свободный ПСА

Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.

Чем выше содержание свободной формы белка, тем больше вероятность, что диагностика выявит рак простаты.

Что означает повышение простатического антигена?

Превышение нормы ПСА указывает на несколько патологий:

Увеличение (гипертрофия) простаты (аденома), когда повышение концентрации ПСА происходит за счет ускоренного общего синтеза простатического антигена. Воспалительные заболевания – при простатите отек протоков железы затрудняет попадание антигена в простатический сок, из-за чего он больше секретируется в кровь. Новообразование простаты – злокачественные клетки опухоли вырабатывают простатический антиген, связанный с белками сыворотки, который называется онкомаркер ПСА. Этот показатель является основным для выявления злокачественного новообразования на ранних этапах, когда еще нет никаких ее структурных изменений в органе и метастазов.

Не всегда повышенный показатель ПСА свидетельствует о развитии онкологии. Немецкие ученые установили некоторую связь, которая показывает процентное соотношение шанса диагностировать опухоль зависимо от уровня концентрации белка:

    ниже 2 нг/мл — 7%; до 4 нг/мл — 18,5%; до 6 нг/мл — 21%; до 8 нг/мл — 29%; до 10 нг/мл — 32%; свыше 10 нг/мл — 57%.

Согласно статистике, примерно у 10% мужчин после 55 лет уровень белка в крови составляет более 4 нг/мл.

Норма ПСА в крови у мужчин

Уровень простатического антигена является лабильным, чувствительным показателем, который во многом зависит от возраста. Чем мужчина старше, тем выше верхняя граница нормы.

До 40 лет исследование не проводят, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной опухоли предстательной железы. Полное отсутствие простатического антигена в крови также является нормой.

Интерпретация результатов исследования

Увеличение показателя чаще указывает на развитие опухоли в предстательной железе. Чем выше концентрация, тем тяжелее форма болезни. Если уровень ПСА при раке простаты на 10-12 нг/мл выше от нормы, это свидетельствует о поздних этапах развития патологии — зачастую 3-4 стадии с метастазами. При небольшом увеличении концентрации простатического антигена для подтверждения или исключения рака требуется проведение дополнительных тестов.

Анализ ПСА для выявления воспалений (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных и зрелых нейтрофильных гранулоцитов), указывающих на повышение простатспецифического антигена при простатите. Определение коэффициентного соотношения общего ПСА к связанной его форме с антихимотрипсином – при раке преобладает связанная форма, общий белок также повышен. Исследование плотности антигена (соотношения концентрации простатического антигена к размеру предстательной железы) с помощью ультразвукового обследования простаты. Снижение показателей свидетельствует об увеличении объема (гиперплазии) простаты, а повышение — о злокачественной опухоли. Оценка скорости повышения ПСА за определенный период времени – чем быстрее увеличивается концентрация в течение года, тем выше вероятность развития онкологии.

Дополнительным методом диагностики является биопсия – взятие небольшого объема ткани простаты для анализа. Забор биоматериала производится тонкой иглой с последующим гистологическим исследованием и верификацией типа злокачественной опухоли.

Биопсия проводится, когда анализ крови на ПСА показывает его концентрацию выше нормы.

Исследование крови на ПСА для контроля эффективности лечения рака

Лечение онкологии состоит из нескольких подходов. Для каждого определены критерии, по которым оценивается эффективность терапии. Определяется результативность уровнем простатического антигена в сыворотке.

После удаления рака простаты хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго. Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением показателя. При падении уровня ПСА более чем на 1нг/мл можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) на срок до 5 лет. Обратное повышение концентрации антигена после проведенной терапии свидетельствует о рецидиве (обострении или усугублении протекания) злокачественного процесса.

Подготовка к сдаче анализа

На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:

За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации). Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы. В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо отложить сдачу анализа не менее чем на неделю. Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.

Анализ сдают утром, хотя колебания концентрации ПСА в крови в течение суток незначительные и не влияют на достоверность результатов.

Стоимость исследования складывается из количества определяемых показателей (свободная и связанная фракция, с подсчетом коэффициента их соотношения).

Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) нужно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит при развитии онкологии простаты радикально, своевременно и эффективно излечить патологию.

Биопсия проводится, когда анализ крови на ПСА показывает его концентрацию выше нормы.

ПСА – что это такое, физиологическая роль показателя

Простатический специфический антиген (аббревиатура ПСА или PSA) – это специфический белок (пептид), который вырабатывается клетками протоков простаты. Он является неотъемлемым компонентом эякулята или простатического сока. Белок выполняет основную функцию – разжижение спермы после семяизвержения, что необходимо для последующего активного движения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.

Согласно статистике, примерно у 10% мужчин после 55 лет уровень белка в крови составляет более 4 нг/мл.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Infmedserv. ru

15.02.2018 21:22:50

2018-02-15 21:22:50

Источники:

Https://infmedserv. ru/analizy-i-issledovaniya/analiz-krovi-psa-rasshifrovka-rezultatov-norma

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.