Рубрики
Анализ крови

Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора у плода

Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора у плода

Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора у плода

Генетический маркер, используемый для определения резус-фактора плода по фетальной ДНК. Анализ выполняется только с 10-й недели беременности при отрицательном резус-факторе беременной женщины.

Синонимы русские

Выявление наличия/отсутствия 7-го и 10-го экзонов гена RHD; генотипирование гена RHD по фетальной ДНК.

Синонимы английские

Fetal RHD genotyping test.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь беременной женщины с серологическим отрицательным резус-фактором с 10-й недели беременности.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

С точки зрения иммунологии беременность на всём протяжении рассматривается как процесс смены этапных иммунных конфликтов. В основном эти конфликты являются нормальными физиологическими процессами и не только не оказывают патологического воздействия на организм матери и плода, но и помогают нормальному течению беременности. С их помощью реализуются такие этапы беременности, как имплантация плода, формирование гормонального фона беременности и, конечно, сами роды. Кроме того, существует ряд патологических конфликтов, которые могут существенно осложнять течение нормальной беременности, иногда приводя к летальному исходу. Одним из них является резус-конфликт между матерью и плодом.

Система резус (Rh) — одна из самых полиморфных и иммуногенных систем, известных у людей; она представлена группой белковых молекул, расположенных на поверхностной мембране эритроцитов. Наиболее изученными белками (антигенами) этой группы являются антигены D, C, c, E и e, которые кодируются генами RHD и RHCE, расположенными на хромосоме 1. Наличие в геноме гена RHD приводит к появлению на эритроцитах антигена D, что соответствует резус-положительному фенотипу (Rh+). Резус-отрицательный фенотип (Rh-) формируется в результате отсутствия обоих гомологичных аллелей гена RHD.

Важнейший фактор возникновения резус-конфликта при беременности — формирование резус-положительного плода у резус-отрицательной матери. Несмотря на то что кровоток плода и матери разделены плацентой, фрагменты клеток и ДНК плода (фетальная ДНК) могут проходить через неё. Проницаемость плаценты может увеличиваться при ряде патологических процессов: гестоз, заболевания матки, прием лекарственных препаратов, соматическая патология и т. д. При попадании в кровь матери антигенов D плода на них вырабатываются резус-антитела (RhAb). Для матери они безвредны, но, проходя обратно через плаценту, они инициируют развитие гемолитической болезни плода и новорождённого путем связывания с эритроцитами плода и последующим их разрушением. Такие состояния являются фактором риска перинатальной смертности, что подчеркивает необходимость ранних диагностических и превентивных терапевтических стратегий сохранения жизнеспособности плода.

В настоящее время существует два основных метода определения резус-фактора. Первый метод – серологический – подразумевает выявление антигена D на поверхности эритроцитов с помощью специфических антител. Он подходит для широкого рутинного обследования. К существенным ограничениям этого метода относятся: 1) необходимость наличия для исследования живых эритроцитов, что делает невозможным использование его в пренатальной диагностике резус-фактора плода; 2) наличие мутации внутри гена RHD либо изменение уровня его экспрессии. В данных случаях серологическое исследование может дать ложноотрицательный результат (Rh — при наличии гена RHD), так как диагностические антитела не смогут связаться с поврежденными или отсутствующими молекулами антигена D.

Альтернативой серологическому исследованию резус-фактора служит генотипирование на наличие или отсутствие гена RHD. В случае пренатальной диагностики в качестве материала для исследования используется фетальная ДНК, выделенная из крови матери. Генотипирование проводится по нескольким фрагментам (7-й и 10-й экзоны) гена. Необходимое условие, увеличивающим специфичность данного метода, — его использование на сроках 10 и более недель беременности у серологически резус-отрицательных женщин. Основным методом генотипирования в данном случае является полимеразная цепная реакция, выявляющя наличие или отсутствие гена RHD в материале.

С учетом того что концентрация фетальной ДНК в крови матери крайне низкая, а также с учетом возможности наличия серологического ложноотрицательного резус-фактора у матери и наличия мутаций в гене RHD генотипирование резус-фактора плода проводят, исследуя ряд показателей: 1) наличие/отсутствие не менее двух фрагментов (7-й и 10-й экзоны) гена RHD; 2) с учетом сигнала от геномной ДНК матери.

Для чего используется исследование?

    Для прогнозирования развития резус-конфликта между резус-положительным плодом и резус-отрицательной матерью. Для решения вопроса о стратегии профилактики гемолитической болезни плода и новорождённого.

Когда назначается исследование?

C 10-й недели беременности.

Что означают результаты?

В процессе исследования формируется четыре типа заключения.

1. Отсутствие обоих фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне достаточного количества сигнала геномной ДНК. В этом случае констатируется отрицательный резус-фактор плода у резус-отрицательной матери. Данное состояние не требует терапевтической коррекции.

2. Наличие обоих фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне высокого количества сигнала геномной ДНК. В этом случае констатируется положительный резус-фактор плода у резус-отрицательной матери. Данное состояние может вызывать резус-конфликт (особенно при повторных беременностях) и требует терапевтической коррекции. Следует отметить, что у матери должен быть серологически подтвержденный отрицательный резус.

3. Наличие обоих фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне равного количества сигнала геномной ДНК. В этом случае констатируется, возможно, положительный генетически резус-фактор у матери, резус-фактор плода идентифицировать не представляется возможным.

4. Наличие слабого сигнала обоих фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне слабого сигнала геномной ДНК. В этом случае констатируется сомнительный результат. Наличие слабого сигнала геномной ДНК, независимо от сигнала с обоих фрагментов гена RHD, либо наличие одного из двух фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне высокого количества сигнала геномной ДНК указывает на недостоверный результат. Во всех этих случаях требуется проведение повторного исследования.

Что может влиять на результат?

    На получение достоверного результата может повлиять наличие у матери серологического ложно-отрицательного результата (Rh — при наличии гена RHD) вследствие наличия мутаций внутри гена RHD либо изменение уровня его экспрессии. Срок исследования менее 8-10 недель беременности. Малое количество фетальной ДНК, например при патологии плаценты.

Важные замечания

Данное исследование должно проводиться при каждой беременности у резус-отрицательной матери.

Основным методом генотипирования в данном случае является полимеразная цепная реакция, выявляющя наличие или отсутствие гена RHD в материале.

Helix. ru

21.05.2019 6:08:57

2019-05-21 06:08:57

Источники:

Https://helix. ru/kb/item/42-102

Определение Rh плода по крови матери — «Наука» — медицинские центры в Самаре, Ульяновске, Оренбурге и сеть клинико-диагностических лабораторий » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора у плода

Определение Rh плода по крови матери 140) ->

Описание исследования

Резус (Rh) является одной из важнейших систем эритроцитарных антигенов, клинически значимой для определения степени риска развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода новорожденного (данная болезнь обусловлена несовместимостью матери и плода по антигенам эритроцитов и очень часто является причиной желтухи и малокровия у новорожденных).

Из пяти антигенов системы резус наибольшую иммуногенность (способность вызывать ответ иммунной системы организма) проявляет антиген D, кодируемый геном RHD. Положительный резус-фактор (Rh+) характеризуется присутствием данного антигена на поверхности эритроцитов, отрицательный резус-фактор (Rh-) – его отсутствием. Соотношение лиц с положительным и отрицательным резус-фактором приблизительно составляет 86 к 14% соответственно.

Частым осложнением беременности женщины с отрицательным резус-фактором является развитие гемолитической болезни плода. Данное состояние обусловлено попаданием через плаценту в кровь матери эритроцитов вынашиваемого ребенка. Подавляющее число случаев ГБН (гемолитической болезни новорожденного) вызывается действием D-резус-антигеном. Его попадание в кровь матери становится причиной образования специфических антител, проникновение которых через плаценту в организм ребенка вызывает разрушение эритроцитов. Развитие резус-конфликта на раннем сроке беременности может стать причиной выкидыша, а в дальнейшем – преждевременных родов. С каждой следующей беременностью резус-положительным плодом повышенная чувствительность матери к D-антигену и вероятность развития резус-конфликта повышаются, причем это не зависит от того, чем завершилась предыдущая беременность – родами или прерыванием.

На сегодняшний день существует комплекс исследований, предназначенный для выявления резус-конфликта. В него входят:

    определение в крови матери количества специфических иммуноглобулинов к D-резус-антигену ребенка; получение инвазивными методами (т. е. посредством проникновения в утробу матери) образцов тканей хориона (оболочки плода, формирующейся на ранних стадиях развития ребенка) и плаценты; допплерография фето-плацентарного кровотока (определение скорости движения крови в аорте и средней мозговой артерии плода).

Инвазивные методы исследования в 2-3% случаев могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, а отсутствие антител не является 100%-ным показателем резус-отрицательности плода. Дополнительная сложность ситуации состоит в возможности развития резус-конфликта на любом сроке беременности.

Кроме перечисленных, существует еще один метод диагностики – выявление ДНК плода в крови матери методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Преимуществами данного метода являются:

    отсутствие угрозы протекания беременности и развития осложнений, т. к. обследование неинвазивное; возможность ранней диагностики (начиная с 9-й недели беременности); точность (не ниже 96%) полученных результатов (она зависит от состояния плаценты, особенности протекания беременности и увеличивается пропорционально сроку беременности).

Кроме того исследование наличия ДНК ребенка в крови матери позволяет определить, насколько необходимо введение ей иммуноглобулина при отсутствии на сроке 20 недель анти-резусных антител.

Метод ПЦР имеет ограничение, т. к. у 1% женщин с отрицательным резусом может обнаруживаться ген RHD, причиной чему являются его различные мутации. Для таких пациенток исследование резус-фактора плода только методом ПЦР неприемлемо – необходимо также проведение серологических тестов. Резус-фактор считается отрицательным в том случае, если совпадают отрицательные результаты тестов.

ПЦР исследование не проводится, если у пациентки в прошлом были случаи трансплантации тканей и органов.

Аналитические показатели теста:

    выявляемые фрагменты ДНК: 7-й и 10-й экзоны (участки ДНК) гена RHD; специфичность теста: 90-100%; чувствительность исследования: 150 копий суммарной ДНК матери и ребенка, соответствующего 400 копиям RHD плода в 1 мл исследуемой плазмы крови.

Подготовка к исследованию

Забор крови рекомендуется проводить утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

    накануне обследования желательно избегать физических и психоэмоциональных нагрузок; за сутки до отбора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить; перед обследованием согласовать с лечащим врачом возможность отмены препаратов, которые могут повлиять на результат тестирования; кровь не отбирается после УЗИ, физиопроцедур и прочих манипуляций; непосредственно перед забором материала желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Забор крови не рекомендуется осуществлять после инструментального, ректального, мануального, рентгеновского, ультразвукового обследований, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии, физиопроцедур, массажа, прочих диагностических и/или терапевтических манипуляций.

Показания к исследованию

    для наблюдения за течением беременности у женщины с отрицательным резус-фактором с целью своевременного определения риска возникновения резус-конфликта; для определения вероятности развития резус-конфликта у женщин с отрицательным резусом при последующих беременностях в случае, если текущая была прервана путем хирургического вмешательства.

Тестирование проводится также в том случае, если есть необходимость введения беременной женщине с отрицательным резус-фактором иммуноглобулина к D-антигену плода с целью профилактики резус-конфликта.

Интерпретация исследования

Результат данного исследования может иметь следующие варианты:

1. Ген резус-фактора (RHD) плода не обнаружен. В этом случае принято считать, что резус-факто плода отрицательный, резус конфликт маловероятен (вероятность его не более 0,1%).

2. Ген резус-фактора (RHD) плода обнаружен. Интерпретация результата в этом случае формулируется так: резус-фактор положительный, резус конфликт возможен.

3. Ген резус-фактора (RHD) плода обнаружить невозможно. Данный результат интерпретируется так: ген (RHD) у матери обнаружен; данным методом невозможно выявить ген (RHD) плода. Не исключается вероятность развития резус-конфликта.

Применяемая для исследования тест-система включает опцию контроля взятия материала (КВМ). Если суммарное ДНК матери и ребенка ниже 0,1 нг в отобранной пробе, результат является недостоверным, а выдаваемый ответ содержит рекомендацию о повторном взятии пробы крови.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф. И.О.: Петрова Инна Ивановна Пол: Ж Год рождения: Хх. хх. хххх

Дата исследования: Хх. хх. хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[79] Определение Rh плода по крови матери

ВЫПИСКА

Резус-фактор плода (Ген RHD)

Чв 807 Иванова Пелагея Степановна

Внимание. Данное исследование проводится только у серологически резус-отрицательной пациентки при сроке беременности более 8 недель.

Заключение:

Возможно развитие резус-конфликта.

Точность результата зависит от количества ДНК плода, обнаруживаемой в материнской плазме. Данная величина обусловлена состоянием плаценты и возрастает с увеличением срока беременности.

Определение резус-фактора методом ПЦР в режиме реального времени заключается в обнаружении гена RHD плода, кодирующего D-антиген, в крови матери.

Традиционный серологический метод основан на выявлении непосредственно D-антигена на эритроцитах крови.

Согласно литературным данным, в 99% исследований результаты, полученные серологическим методом и методом ПЦР, совпадают. Однако у 1% генотипически резус-положительных лиц серологическим методом может определяться отрицательный резус-фактор, что связано с мутациями в гене RHD и, как следствие, отсутствием или функциональной неполноценностью D-антигена. Поэтому после родов рекомендуется уточнить резус-фактор ребенка серологическим методом.

Литература:

1. Costa J. M., Giovangrandi Y., Ernault P., Lohmann L., Nataf V., El Halali N., Gautier E. Fetal RHD genotyping in maternal serum during the first trimester of pregnancy. British journal of haematology. 2002;119:255-260.

2. Finning K. M., Martin P. G., Soothill P. W., Avent N. D. Prediction of fetal D status from maternal plasma: introduction of a new noninvasive fetal RHD genotyping service. Transfusion. 2002;42:1079-1085.

3. Freeman K., Osipenko L., Clay D., Hyde J., Szczepura A. A Review of Evidence on Non-invasive Prenatal Diagnosis (NIPD): Tests for Fetal RHD Genotype. Workpackage 6, SAFE Network of Excellence Warwick Medical School, UK. 2006.

4. Wagner F. F., Frohmajer A., Flegel W. A. RHD positive haplotypes in D negative Europeans. BioMed Central genetics. 2001;15:10.

5. Минеева П. В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. – СПб. 2004:188.

6. Инструкция по применению набора реагентов для выявления гена RHD плода в крови матери методом ПЦР в режиме реального времени Резус-фактор плода ООО «ДНК-технология». Регистрационное удостоверение № ФСР 2017/5310.

Остались вопросы?
Задайте вопрос специалисту клиники

* Не является публичной офертой. Стоимость указана без стоимости забора биоматериала.
Информацию о стоимости и возможности оказания услуг уточняйте по телефонам: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 — многоканальные.

Остались вопросы? Задайте вопрос специалисту клиники

Чв 807 Иванова Пелагея Степановна.

Naykalab. ru

24.05.2018 13:34:50

2018-05-24 13:34:50

Источники:

Https://naykalab. ru/prays/laboratornye-issledovaniya/pcr/&analyse=1188&id2=2951

Определение резус-фактора плода (выявление гена RHD плода по крови матери) — Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода) — Комплексы медицинских анализов и их цен в KDL — Клинико-диагностические лаборатории » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора у плода

Определение резус-фактора плода (выявление гена RHD плода по крови матери)

Определение резус-фактора плода (выявление гена RHD плода по крови матери)

МАКСИМАЛЬНАЯ СКИДКА ПО КАРТЕ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ -5%.
Неинвазивное исследование, позволяющее определить резус-фактор плода по крови матери. Используется у резус отрицательных женщин (если отец ребенка резус-положительный) для определения риска развития резус-конфликта.

Москва, м. Бабушкинская, ул. Енисейская, д. 37, стр. 1 (офис при лаборатории)

Москва, м. Рижская, ул. Гиляровского, д. 65, п. 8

Москва, м. Юго-Западная, Мичуринский пр-т ул. Олимпийская деревня, д. 4, к. 2

Москва, м. Таганская, Б. Дровяной пер., д. 8, стр. 1

Москва, м. Красносельская, ул. В. Красносельская, д. 34

Москва, м. Щелковская, Сиреневый Бульвар, д. 51

Москва, м. Менделеевская / м. Новослободская, ул. Сущевская, д. 27, стр. 2

Москва, м. Академическая, ул. Д. Ульянова, д. 31

Москва, м. Бабушкинская, пр-д Дежнева, д. 27\1

Москва, м. Молодежная, ул. Оршанская, д. 13

Москва, м. Кузьминки, Волгоградский пр-т, д. 145, к. 2

Москва, м. Сходненская, ул. Сходненская, д. 46/14

Щелково, ул. Парковая, д. 9

Подольск, Революционный пр-т, д. 17

Железнодорожный, Саввинское шоссе, д. 4, к. 2

Краснознаменск, ул. Парковая, д. 1Б ЗАКРЫТЫЙ ГОРОД. Прием иногородних граждан не осуществляется

Домодедово, ул. Рабочая, д. 44, к. 1

Королев, Стрекалова, д. 2

Долгопрудный, пр-т Пацаева, д. 7, к. 5

Химки, Юбилейный пр-т, д. 60

Москва, м. Строгино, Строгинский б-р, д. 26, корп. 2

Москва, м. Крылатское, Осенний бульвар, д. 15

Москва, м. Ясенево, Новоясеневский пр-т, д. 9

Г. Москва, Жулебинский бульвар, д. 6/11

Москва, м. Фрунзенская, п. Хользунова, д. 10

Реутов, ул. Южная, д. 10

Балашиха, ул. Советская, д. 2/9

Мытищи, ул. Летная, д. 21

Котельники, 2-й Покровский проезд, 12

Одинцово, ул. Маршала Жукова, 34

Москва, м. Озерная, Никулинская, д. 27, корп. 1

Чехов, ул. Московская, д. 44, пом. 2

Можайск, ул. Мира, д.9

Москва, м. Скобелевская, ул. Скобелевская, д. 5

Москва, м. Университет, пр-т. Вернадского, д. 9/10

Москва, м. Дм. Донского, ул. Грина, д. 36

Москва, м. Митино, ул. Митинская, д. 48, помещ. 7

Москва, м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная, д. 58 корп. 4

Москва, м. Раменки, пр-т Мичуринский, д. 9

Москва, м. Коммунарка, ул. А. Монаховой, д.23

Красногорск, Красногорский б-р, д.26.пом.4

Мытищи, ул. Семашко, д. 35

Реутов, ул. Ленина, д. 14

Г. Лобня, ул. Ленина, д.15

Химки, пр-т Ленинский, д. 1 к.1

Химки, ул. Молодежная, д. 64

Г. Москва, пер. Большой Строченовский, д. 4 стр. 1

Г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 4. корп. 1

Г. Москва, ул. Барклая, д. 12

Москва, м. Пионерская, ул. Малая Филевская, д. 18

Москва, м. Тушинская, проезд Стратонавтов, д.9

Раменское, ул. Мира, д. 2

Москва, м. Текстильщики, Волгоградский пр-т, д. 53

Дзержинский, ул. Поклонная, д. 3а

Москва, м. Аэропорт, проспект Ленинградский, д. 62

Москва, м. Кутузовская, Кутузовский проспект, д. 33

Г. Москва, Жулебинский бульвар, д. 6/11

Г. Москва, Варшавское шоссе, д. 72, к. 2

Г. Долгопрудный, ул. Первомайская, д.33, пом.1

Г. Москва, б-р Бескудниковский д. 13

Г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д. 9

Г. Москва, ул. Хачатуряна, д. 16

Москва, ул. Дмитриевского, д. 23

Г. Москва, ул. Адмирала Лазарева, д. 8

Г. Москва, ул. Братеевская, д. 10, корп. 1

I Прием биоматериала в стерильном контейнере: пн-пт: 07:30 до 18:00
Сб: 07:30 до 15:00
Вс: 07:30 до 13:00

Г. Москва, пл. Рогожская Застава д.2/1 стр. 1

Г. Москва, Свободный пр-кт, д. 37/18

Г. Москва, ул. Южнобутовская, д. 66

Домодедово, Каширское ш., д.51

Москва, м. Водный стадион, шоссе Головинское, д. 4

Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, д. 31

Москва, м. Братиславская, ул. Братиславская, д. 10

Г. Москва, м. Марьина Роща, ул. Шереметьевская, дом 1 к. 1

Г. Москва, м. Кунцевская/м. Давыдково, Можайское шоссе, дом 15

Московская область, г. Щелково, Пролетарский пр-кт, дом 4Б

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак (можно пить чистую воду в обычном режиме), не ранее 10 недели беременности.
Исследование возможно проводить не ранее 10 недели одноплодной беременности, при двуплодной беременности не ранее 12 неделль.
Ограничения методики:
Количество плодов не более двух.
Не производилась трансплантация органов, тканей и стволовых клеток.
Отсуствие онкологических заболеваний.
В течение 3 мес до исследования не должно быть переливания крови.
Если пациентка принимает низкомолекулярный гепарин, то с момента последней инъекции должно пройти не менее 12 часов.

Если пациентка принимает низкомолекулярный гепарин, то с момента последней инъекции должно пройти не менее 12 часов.

Определение резус-фактора плода (выявление гена RHD плода по крови матери)

МАКСИМАЛЬНАЯ СКИДКА ПО КАРТЕ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ -5%.
Неинвазивное исследование, позволяющее определить резус-фактор плода по крови матери. Используется у резус отрицательных женщин (если отец ребенка резус-положительный) для определения риска развития резус-конфликта.

I Прием биоматериала в стерильном контейнере: пн-пт: 07:30 до 18:00
Сб: 07:30 до 15:00
Вс: 07:30 до 13:00

Г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 4. корп. 1

Давыдково, Можайское шоссе, дом 15.

Kdl. ru

04.08.2019 17:29:23

2019-08-04 17:29:23

Источники:

Https://kdl. ru/analizy-i-tseny/opredelenie-rezus-faktora-ploda

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.