Рубрики
Анализ крови

На какие гормоны сдавать анализы при аутоиммунном тиреоидите: список необходимых процедур

Анализ крови на гормоны щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите

На какие гормоны сдавать анализы при аутоиммунном тиреоидите: список необходимых процедур

Аутоиммунный тиреоидит – заболевание щитовидной железы, которое в большинстве случаев поражает женщин в результате различных патологических процессов, обусловленных неверным ответом иммунитета. Примерно в 6-10 раз патология обнаруживается у женщин после 25-30 лет. При сдаче анализов на аутоиммунный тиреоидит, гормоны исследуются в первую очередь. Но начинать диагностику нужно с посещения эндокринолога.

пальпация щитовидной железы

Заболевание протекает в доброкачественной форме, и если обнаружить его на начальных этапах, то лечение будет быстрым и эффективным. Впервые описал болезнь доктор Хашимото, с тех пор оно часто называется его именем, имея синоним «тиреоидит Хашимото».

Стадии развития патологии

Заболевание развивается в несколько этапов, при отсутствии лечения оно прогрессирует. Существует 4 стадии болезни Хашимото:

Начальная. С момента формирования предпосылок до 2 стадии проходит от нескольких месяцев до 3-5 лет. Всё зависит от индивидуальных особенностей человека. Никаких изменений в самочувствии пациент не отмечает, так как секреторные функции железы не нарушены, гормоны вырабатываются в штатном режиме. Субклиническая фаза. Т-лимфоциты восстают против фолликулярных клеток, постоянно атакуют их, нарушая целостность и нормальное функционирование. Теперь гормонов Т4 вырабатывается в несколько раз меньше, чем положено. Уровень ТТГ в этой фазе сильно увеличивается. Тиреотоксическая стадия. Гормонов Т3 и Т4 вырабатывается в несколько раз больше, чем нужно, так как они начинают высвобождаться из поврежденных фолликулов и проникают в кровь. Как результат, организм мобилизуется и попадает в состояние хронического стресса. Иммунитет вырабатывает большое количество антител, развивается гипотиреоз. Гипотиреоидная стадия. Функции щитовидной железы нарушены, но могут восстанавливаться в некоторых случаях самостоятельно. Зависит это от вида течения болезни. При хроническом гипотиреозе в фазе ремиссии щитовидная железа успевает восстановиться, а при обострении вновь наблюдается изменение уровней гормонов.

компьютерная диагностика щитовидной железы

У некоторых пациентов при сдаче анализов на гормоны щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите обнаруживается течение той или иной стадии. В некоторых случаях болезнь не переходит в новую форму, в других развивается довольно интенсивно.

Гормоны, которые проверяются

Эндокринолог расскажет пациенту, какие гормоны сдавать на анализы для выявления аутоиммунного тиреоидита. Дополнительные методы диагностики назначаются в спорных случаях. Обычно показателей гормонов щитовидной железы достаточно для постановки диагноза.

Тироксин

Основной элемент гормональной функции щитовидной железы под кодовым названием Т4. Примерно 90% веществ, вырабатываемых органом, приходится на долю этого продукта. Для его синтеза необходим йод и аминокислота тирозин. После того как молекулы Т4 проникают в кровеносное русло, часть связывается с белками и переходит «в запас».

Часть выработанного гормона разносится по организму, при необходимости он превращается в трийодтиронин с активностью, превосходящей Т4 в сотню раз. Для выявления заболевания сдают гормон в высвобожденной фазе на анализы.

Трийодтиронин пробирки и лаборант

Гормон носит кодовое название Т3 и вырабатывается в очень маленьком количестве, если щитовидная железа в норме. Но его биологическая значимость очень высока. Он может продуцироваться из Т4, а любые отклонения от нормы приводят к нарушениям в работе организма.

Тиреотропный гормон

Гормон на анализы при подозрении на аутоиммунный тиреоидит сдают вместе с другими веществами. ТТГ вырабатывается в гипофизе и стимулирует щитовидную железу. Если уровень Т3 или Т4 слишком высок, ТТГ перестает вырабатываться нормально. При гипотиреозе ТТГ заметно повышается.

Дополнительные методы диагностики

Кроме гормонов, при аутоиммунном тиреоидите сдаются анализы на антитела:

    К рецепторам тиреотропного гормона; К тиреоидной пероксидазе; К тиреоглобулину.

Важно выявить структурные изменения в щитовидной железе, для этого используется компьютерная диагностика и УЗИ. УЗИ обнаруживает уровень изменений.

Аспирационная пункция щитовидной железы и цитологические анализы позволяют определить онкологические процессы в органе. Цитограмма помогает обнаружить состав клеток щитовидной железы.

Расшифровка результатов

По результатам анализов можно определить, как выглядят гормоны в норме, а как – при аутоиммунном тиреоидите:

анализы на тиреоидит

Т4 (FT4). В норме не превышает 22,3 пмоль/л, при этом показатель не ниже 9,56 пмоль/л. При АИТ показатели понижаются. Т3 (FT3). В норме находится в пределах 2,62-5,77 пмоль/л, при АИТ показатель понижается. ТТГ. Измеряется в мЕД/л, находится в пределах 0,47-4,15, при АИТ повышается. Анти-ТПО. Измеряется в ЕД/мл, показатель составляет от 0 до 5,57. При заболевании резко повышается.

Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно подготовиться к сдаче анализов.

Подготовка к обследованию

Перед сдачей анализов при подозрении на аутоиммунный тиреоидит необходимо защититься от возможных ошибок:

лабораторная диагностика крови

    за месяц до диагностики исключают поливитамины и гормональные препараты, срок может быть снижен доктором до 15 дней; при постоянном приеме некоторых препаратов это указывают при сдаче анализов; за 2-3 дня исключают алкоголь, интенсивные физические нагрузки и нервное перенапряжение; вечером перед диагностикой убирают из рациона жирные блюда, лучше ограничиться легким ужином за 10-12 часов до сдачи; при нормальном режиме дня кровь сдают с 8 до 10 утра; завтракать, пить чай и кофе нельзя, можно выпить стакан негазированной воды; за 30 минут до диагностики запрещено курить; за 15-20 минут до забора крови нужно расслабиться на свежем воздухе, либо отдохнуть в помещении больницы, привести в порядок сердечный пульс и постараться не нервничать.

Результат будет готов в течение 1-3 дней в зависимости от загруженности лаборатории, в которую обратился пациент.

Контрольные анализы

После постановки диагноза врач может назначить контрольные анализы. Но обычно устанавливается метод терапии, выбираются гормональные препараты. Через некоторое время после лечения назначают повторную сдачу Т4 и ТТГ. А вот анализ антител к ТПО проводить регулярно не нужно, так как при тиреоидите к нормальным значениям он практически никогда не возвращается.

Для точной постановке диагноза при аутоиммунном тиреоидите необходимо сдавать анализы на гормоны. Почти всегда при выявлении болезни назначается лечение сильнодействующими препаратами. Однако прогноз врачей благоприятен при точном соблюдении пациентом всех требований.

Заболевание протекает в доброкачественной форме, и если обнаружить его на начальных этапах, то лечение будет быстрым и эффективным. Впервые описал болезнь доктор Хашимото, с тех пор оно часто называется его именем, имея синоним «тиреоидит Хашимото».

Т4 (FT4). В норме не превышает 22,3 пмоль/л, при этом показатель не ниже 9,56 пмоль/л. При АИТ показатели понижаются. Т3 (FT3). В норме находится в пределах 2,62-5,77 пмоль/л, при АИТ показатель понижается. ТТГ. Измеряется в мЕД/л, находится в пределах 0,47-4,15, при АИТ повышается. Анти-ТПО. Измеряется в ЕД/мл, показатель составляет от 0 до 5,57. При заболевании резко повышается.

Впервые описал болезнь доктор Хашимото, с тех пор оно часто называется его именем, имея синоним тиреоидит Хашимото.

Herbena. ru

18.11.2018 16:22:12

2018-11-18 16:22:12

Источники:

Https://herbena. ru/zabolevaniya/autoimmunnoe/autoimmunnoe-gormony-pri-autoimmunnom-tireoidite. html

Аутоиммунный тиреоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на гормоны щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.

МКБ-10

аутоиммунный тиреоидит

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы. Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х — хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов. Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.

аутоиммунный тиреоидит

Причины

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

    перенесенные острые респираторные вирусные заболевания; очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах); экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов); длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств); радиационное излучение, долгое пребывание на солнце; психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

    Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы. В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотиреоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями. Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности. При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита. Безболевой тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны. Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин-индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотиреоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

    Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни. Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4. Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотиреоза. Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

    Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза. Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз. Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотиреоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотиреоза) длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме. Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса. Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, инсомния). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов. В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

    Общий анализ крови — определяется увеличение количества лимфоцитов Иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы Определение Т3 и Т4(общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе УЗИ щитовидной железы — показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

    повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО); обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы; признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотиреоза.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы — тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы — левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом, что нередко наблюдается в осенне-зимний период. Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены. При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение.

Прогноз

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный. При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания. Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза. В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%. Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Профилактика

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины — носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотиреоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.

аутоиммунный тиреоидит

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя.

Www. krasotaimedicina. ru

15.12.2019 7:53:48

2019-04-23 09:19:32

Источники:

Https://www. krasotaimedicina. ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/autoimmune-thyroiditis

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ СВОБОДНОГО ТИРОКСИНА И ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ РАЗНЫХ ПАТОЛОГИЯХ – тема научной статьи по фундаментальной медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови на гормоны щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ СВОБОДНОГО ТИРОКСИНА И ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ РАЗНЫХ ПАТОЛОГИЯХ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ СВОБОДНОГО ТИРОКСИНА И ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ РАЗНЫХ ПАТОЛОГИЯХ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ / ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН / ТИРОКСИН / ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / THYROID HORMONES / THE METHOD OF ENZYME MULTIPLIED IMMUNOASSAY / THYROXINE / THYREOTROPHIN HORMONE / THYROID PATHOLOGY

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Кресова И. А., Заякин В. В.

Метод иммуноферментного анализа позволяет определять концентрацию гормонов щитовидной железы в сыворотке крови человека, что в свою очередь позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы. Так как большинство гиперфункций и гипофункций щитовидной железы являются аутоиммунными, помимо определения тиреоидных гормонов наиболее значимыми в лабораторной диагностике являются определение аутоантител к тканям щитовидной железы: антител к тиреоглобулину; антител к тиреопероксидазе; антител к рецепторам тиреотропного гормона.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине, автор научной работы — Кресова И. А., Заякин В. В.

УРОВНИ АНТИТЕЛ К ТКАНЯМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЭУТИРЕОИДНЫХ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, ЖИТЕЛЕЙ АРКТИЧЕСКОЙ ЗОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Тиреоидные гормоны и аутоантителау представителей различных национальностей Арктической зоны Российской Федерации

Взаимосвязь органоспецифической аутоиммунной патологии щитовидной железы с неорганическими аутоиммунными ревматическими заболеваниями

Особенности функционального состояния щитовидной железы у беременных женщин с носительством антител к ткани щитовидной железы и аутоиммунным тиреоидитом

IMMUNOENZYMOMETRIC ANALISIS OF FREE THYROXINE AND THYREOTROPHIN HORMONE IN BLOOD SERUM OF A HUMAN BEING IN THE NORMAL CONDITION AND IN OTHER PATHOLOGICAL CONDITIONS

The method of enzyme immunoassay allows to determine the concentration of thyroid hormones in human blood serum, which in turn allows to detect thyroid dysfunction. Since most of the hyperfunctions and hypofunctions of the thyroid gland are autoimmune, in addition to the determination of thyroid hormones, the most important in laboratory diagnosis are the determination of autoantibodies to thyroid tissues: antibodies to thyroglobulin; antibodies to thyroperoxidase; antibodies to thyroid hormone receptors.

Текст научной работы на тему «ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ СВОБОДНОГО ТИРОКСИНА И ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ РАЗНЫХ ПАТОЛОГИЯХ»

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ СВОБОДНОГО ТИРОКСИНА И ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И

ПРИ РАЗНЫХ ПАТОЛОГИЯХ

И. А. Кресова, В. В. Заякин

ФГБОУ ВО «Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского»

Метод иммуноферментного анализа позволяет определять концентрацию гормонов щитовидной железы в сыворотке крови человека, что в свою очередь позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы. Так как большинство гиперфункций и гипофункций щитовидной железы являются аутоиммунными, помимо определения тиреоидных гормонов наиболее значимыми в лабораторной диагностике являются определение аутоантител к тканям щитовидной железы: антител к тиреоглобулину; антител к тиреопероксидазе; антител к рецепторам тиреотропного гормона. Ключевые слова: гормоны щитовидной железы, иммуноферментный анализ, тиреотропный гормон, тироксин, патология щитовидной железы.

Введение. Ключевыми гормональными маркерами заболеваний щитовидной железы являются тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) и свободный тироксин. Уровень ТТГ в сыворотке крови — стратегический маркер функционального состояния щитовидной железы. ТТГ необходим для дифференцировки состояния гипо — и гипертиреоза. Тест на свободный тироксин, необходим для подтверждения наличия гипо — и гипертиреозе. Тироксин продуцируется только клетками щитовидной железы, лишь незначительная часть находится в свободной форме, но именно он обуславливает биологическую активность гормона [1]. Поэтому диагностически важным является определение концентрации свободного тироксина. Большинство гипер — и гипофункций ЩЖ являются аутоиммунными (класс разнородных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся вследствие патологической выработки аутоиммунных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного заболеваниями. Наиболее хорошо известными компонентами щитовидной железы (антигенами), к которым развиваются подобные иммунные реакции и вырабатываются антитела, являются тиреоглобулин (ТГ), фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и рецепторы к ТТГ. С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) можно определить содержание в крови любых веществ, связанных с функцией щитовидной железы и, тем самым, получить четкую информацию о её состоянии [2].

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон гипофиза, стимулирующий деятельность щитовидной железы. Он является одним из основных гомонов в организме человека и отвечает за полноценное функционирование щитовидной железы. Вещество являются стимулятором выделения щитовидной железой тироксина и трийодтиронина — гормонов, которые отвечают за полноценное функционирование основных систем в организме, а также нормальный жировой обмен. Нарушение в выработке данных гормонов приводит серьёзными последствиям для здоровья человека. Для того чтобы обнаружить нарушения, показан анализ крови на количественное содержание тиреотропного гормона. Такое обследование чаще всего приходится проходить женщинам, которые в 10 раз чаще, чем мужчины, страдают от нарушений в работе гипофиза и щитовидной железы. Появление методов иммуноферментного анализа, позволяющих определять концентрацию гормонов щитовидной железы в сыворотке крови человека позволило получить важнейшую информацию о функционировании щитовидной железы, этиологии и патогенезе заболеваний щитовидной железы [3].

Методика исследования. В ходе исследования нами были изучены результаты иммуноферментного анализа тиреотропного гормона в сыворотке крови пациентов клинико — диагностической лаборатории ГБУЗ «Наро-Фоминская районная больница №1». Общее количество исследуемых образцов крови составило 280. Для количественного определения тиреотропного гормона и свободного тироксина в сыворотке крови человека применяли метод твердофазного иммуноферментного анализа [4].

Результаты исследования. Наиболее часто встречаемой патологией щитовидной железы у исследуемых пациентов являются диффузный токсический зоб (16,1 %) и гипотиреоз (13,2 %). Причинами возникновения данных заболеваний, в большинстве случаев, являются недостаток йода в окружающей среде и патологические процессы, влияющие на гормональный обмен. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что уровень тиреотропного гормона у здоровых людей колеблется в пределах 0,18-4,0 мкМЕ/мл у женщин и 0,21-3,9 мкМЕ/мл у мужчин, что соответствует норме (0,17-4,05 мкМЕ/мл). Уровень свободного тироксина колеблется в пределах 11,0-22,5 пмоль/л у женщин и 10,920,4 пмоль/л у мужчин, что также соответствует нормальным показателям (10,9-23,2 пмоль/л).

При гипотиреозе наблюдается увеличение концентрации тиреотропного гормона (норма — 0,17-4,05 мкМЕ/мл) и уменьшение концентрации свободного тироксина (норма -10,9-23,2 пмоль/л), что характерно для первичного гипотиреоза и обусловлено попыткой стимулировать гормоном ТТГ щитовидную железу на выработку гомонов трийодтиронина и тироксина. Первичный гипотиреоз возникает вследствие проблем в работе самой железы и нарушения ее функций. Соотношение женщин и мужчин, подверженных гипотиреозу составляет 3,1:1 соответственно. Эти данные говорят о важности исследования концентрации тиреотропного гормона при гипотиреозе. У людей, страдающих тиреотоксикозом (гипертиреозом) наблюдается увеличение концентрации свободного тироксина (23,5-29,2 пмоль/л), концентрация тиреотропного гормона (

Соотношение женщин и мужчин, подверженных диффузному токсическому зобу составляет 6,5:1 соответственно. При аутоиммунном тиреоидите концентрация свободного тироксина снижена, или колеблется в пределах нормы, а концентрация тиреотропного гормона достаточно увеличена (4,1-7,2 мкМЕ/мл), по сравнению с показателями в норме, что способствует выработке гомонов щитовидной железой. Аутоиммунное воспаление щитовидной железы является самой частой причиной гипотиреоза и характеризуются наличием в крови повышенного титра антител к тиреопероксидазе. Соотношение женщин и мужчин, подверженных аутоиммунному тиреоидиту составляет 7,3:1 соответственно. Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что среди женщин заболеваемость тиреоидной патологией выше, чем у мужчин. Это может быть связано с физиологическими особенностями женского организма, например, часто нарушения функций щитовидной железы появляются в период климакса, когда организм адаптируется к новым для себя гормональным изменениям, в период беременности и кормления грудью, когда повышается чувствительность женщин к дефициту йода в организме [6].

Заключение. Щитовидная железа секретирует йодсодержащие гормоны, одним из которых является тироксин. Синтез и секреция гормонов щитовидной железы стимулируется гормоном гипофиза — тиреотропным гормоном (ТТГ). Тиреотропин, воздействуя на

Специфические рецепторы ТТГ в щитовидной железе, стимулирует выработку и активацию тироксина. Свободный тироксин циркулирует в крови в свободном, не связанном с белками состоянии. Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная зависимость. Анализа средних значений концентраций в сыворотке крови тиреотропного гормона и свободного тироксина при различных патологических состояниях щитовидной железы у мужчин и женщин, достоверных различий выявлено не было.

1. Гончаров Н. П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы//Проблемы эндокринологии — 1995. — Т.41,№3. — С. 20-65.

2. Исламбеков Р. К. Из истории профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний // Клиническая эндокринология. Том 2, №3. — 2004. — С. 30-56.

3. Калинин А. П., Левит И. Д. Современные аспекты проблемы аутоиммунного тиреоидита//Терапевтический архив. — №9. — 1985. — С.45-49.

4.Кишун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР — медиа, 2007. — 800 с.

5. Клебанова Е. М., Креминская В. М., Балаболкин М. И., Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 752 с.

6. Клиническая эндокринология / под ред. Старковой Н. Т. — СПб: Питер, 2002. — 576 с.

7. Кондратьева Л. В. Лечение тиреотоксикоза //Лечащий врач. — №5.-2005.

8. Фетисов С. Н., Утка В. Г. Материалы международной научно-практической конференции «Чернобыль — 20 лет спустя. Социально-экономические проблемы и перспективы развития пострадавших территорий». Секция «Медико-социальные проблемы территорий, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС»: сборник докладов. — Брянск, Клинцы: Издательство ГУП «Клинцовская городская типография», 2006. — 126 с.

Сведения об авторах

Кресова И. А.- магистрант направления подготовки «Химия», Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского, e-mail: kriesovai@mail. ru.

Заякин В. В. — доктор биологических наук, профессор кафедры химии Брянского государственного университета имени академика И. Г. Петровского, e-mail: vladimir. zajachin@yandex. ru.

IMMUNOENZYMOMETRIC ANALISIS OF FREE THYROXINE AND THYREOTROPHIN HORMONE IN BLOOD SERUM OF A HUMAN BEING IN THE NORMAL CONDITION AND IN OTHER PATHOLOGICAL CONDITIONS

I. A. Kresova, V. V. Zayakin

Bryansk State University named after Academician I. G. Petrovsky

The method of enzyme immunoassay allows to determine the concentration of thyroid hormones in human blood serum, which in turn allows to detect thyroid dysfunction. Since most of the hyperfunctions and hypofunctions of the thyroid gland are autoimmune, in addition to the determination of thyroid hormones, the most important in laboratory diagnosis are the determination of autoantibodies to thyroid tissues: antibodies to thyroglobulin; antibodies to thyroperoxidase; antibodies to thyroid hormone receptors. Keywords: thyroid hormones, the method of enzyme multiplied immunoassay, thyroxine, thyreotrophin hormone, thyroid pathology.

1. Goncharov N. P. Gormonal’nyj analiz v diagnostike zabolevanij shchitovidnoj zhelezy//Problemy ehndokrinologii — 1995. — T.41. — №3. — S. 20-65.

2. Islambekov R. K. Iz istorii profilaktiki i lecheniya joddeficitnyh zabolevanij // Klinicheskaya ehndokrinologiya. Tom 2, №3. — 2004. — S. 30-56.

3. Kalinin A. P., Levit I. D. Sovremennye aspekty problemy autoimmunnogo tireoidita//Terapevticheskij arhiv. — №9. — 1985.

4. Kishun A. A. Rukovodstvo po laboratornym metodam diagnostiki. — M.: GEHOTAR — media, 2007. — 800 s.

5. Klebanova E. M., Kreminskaya V. M., Balabolkin M. I., Differencial’naya diagnostika i lechenie ehndokrinnyh zabolevanij. — M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2008. — 752 s.

6. Klinicheskaya ehndokrinologiya / pod red. Starkovoj N. T. — SPb: Piter, 2002. — 576 s.

7. Kondrat’eva L. V. Lechenie tireotoksikoza //Lechashchij vrach. — №5.-2005.

8. Fetisov S. N., Utka V. G. Materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii «CHernobyl’ — 20 let spustya. Social’no-ehkonomicheskie problemy i perspektivy razvitiya postradavshih territory». Sekciya «Mediko-social’nye problemy territorij, postradavshih ot avarii na CHernobyl’skoj AEHS»: sbornik dokladov. — Bryansk, Klincy: Izdatel’stvo GUP «Klincovskaya gorodskaya tipografiya», 2006. — 126 s.

Kresova I. A. — graduate student, Department of Chemistry, Bryansk State University named after Academician I. G. Petrovsky, e-mail: kriesovai@mail. ru.

Zayakin V. V. — doctor of Biological Sciences, professor of the Dpt. of Chemistry of the Bryansk State University named after Academician I. G. Petrovsky, e-mail: vladimir. zajachin@yandex. ru.

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ СВОБОДНОГО ТИРОКСИНА И ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ РАЗНЫХ ПАТОЛОГИЯХ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ / ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН / ТИРОКСИН / ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / THYROID HORMONES / THE METHOD OF ENZYME MULTIPLIED IMMUNOASSAY / THYROXINE / THYREOTROPHIN HORMONE / THYROID PATHOLOGY

Метод иммуноферментного анализа позволяет определять концентрацию гормонов щитовидной железы в сыворотке крови человека, что в свою очередь позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы. Так как большинство гиперфункций и гипофункций щитовидной железы являются аутоиммунными, помимо определения тиреоидных гормонов наиболее значимыми в лабораторной диагностике являются определение аутоантител к тканям щитовидной железы: антител к тиреоглобулину; антител к тиреопероксидазе; антител к рецепторам тиреотропного гормона.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине, автор научной работы Кресова И.

Cyberleninka. ru

15.03.2017 11:48:21

2017-03-15 11:48:21

Источники:

Https://cyberleninka. ru/article/n/immunofermentnyy-analiz-svobodnogo-tiroksina-i-tireotropnogo-gormona-v-syvorotke-krovi-cheloveka-v-norme-i-pri-raznyh-patologiyah

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.