Рубрики
Анализ крови

Волчаночный антикоагулянт

Анализ крови волчаночный антикоагулянт что это такое при беременности

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – иммуноглобулин класса G – объединяет в себе группу антител иммунной системы, которые реагируют на фосфолипиды и деактивируют их. Последние представляют собой сложные жиры, входящие в состав мембран клеток. Нейтрализация фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов необходима для регулирования свертывания крови и замедления процесса тромбообразования.

Анализ на волчаночный коагулянт выполняется в рамках коагулограммы и позволяет оценить другой ее показатель – активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

Одним из самых распространенных симптомов АФС является «сетчатое ливедо», когда на коже просвечивает капиллярная сетка, которая становится заметнее при низких температурах. После поражения сосудов при АФС может наблюдаться дисфункция внутренних органов и связанные заболевания (болезнь Альцгеймера, цирроз, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда в раннем возрасте и т. д.). Также антифосфолипидный синдром может сопровождаться изъязвлением и некрозом отдельных участков кожи. Интенсивность проявлений АФС зависит от размера тромба, его локализации, степени повреждения сосуда и скорости закупорки его просвета.

ВА может повышаться и у беременных, что свидетельствует о риске невынашивания беременности и преждевременных родов.

Анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет своевременно выявить этот компонент в крови и предупредить развитие патологий, обусловленных тромбозами вен и артерий.

Показания

    Тромбоз (закупорка тромбами) глубоких вен и артерий; Легочная эмболия (закупорка легочных артерий); Антифосфолипидный синдром; Нарушение кровообращения головного мозга (риск развития инсульта); Сердечно-сосудистые патологии, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе; Осложнения беременности:

      невынашивание; внутриутробная гибель плода; кровотечения; ; ; отслойка плаценты и т. д.;

    Также определение волчаночного антикоагулянта в крови целесообразно в случаях:

      ложноположительная реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса); удлиненное АЧТВ без объективных причин; заместительная терапия гормонами; прием оральных контрацептивов; контроль лечения непрямыми антикоагулянтами; отрицательные результаты других маркеров АФС.

    В случае положительного результата теста через 3 месяца назначается повторное исследование, что позволит подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

    Интерпретацию результатов теста на волчаночный антикоагулянт проводит гематолог, реаниматолог, терапевт, семейный врач, гинеколог и другие узкоспециализированные врачи.

    Интерпретация результатов

    Результаты исследования представляются в качественном выражении. При этом нормой является отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови:

      0-1,2 секунды – результат отрицательный.

    В случае положительной реакции результаты дополняются комментариями:

      1,2-1,5 сек – слабоположительный результат; 1,5-2 сек – умеренный (риск тромбозов повышен); более 2 сек – значительный (вероятность тромбозов высокая).

    Положительный результат

      (красная волчанка, ревматоидный артрит и т. д.); Злокачественные новообразования; Первичный антифосфолипидный синдром; Вторичный АФС (сочетается с лимфопролиферативными и вирусными процессами, которые меняют иммунный статус; возникает на фоне осложнений после лечения аминазином); Вирусные и инфекционные процессы (парвовирус В19, ВИЧ, СПИД, гепатит); Тромбозы вен и артерий, в том числе легочная тромбоэмболия; (воспаление слизистой толстой кишки).

    Известно, что в 40% случаев волчаночный антикоагулянт определяется у пациентов с системной красной волчанкой. В 32% случаев положительный результат фиксируется на фоне длительного приема фенотиазина.

    У 2-4% пациентов возможен ложноположительный результат теста, что может быть связано с нарушением правил подготовки к венепункции, самой процедуры забора биоматериала. Также на результат влияет прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и других лекарств.

    Волчаночный антикоагулянт у беременных

    Каждый триместр будущим мамам проводят коагулограмму, в рамках которой определяется наличие/отсутствие ВА в крови. Подобная практика позволяет предупредить серьезные осложнения беременности и кровотечения в родах.

    Повышение волчаночного антикоагулянта фиксируется при:

      (осложнение токсикоза) с сильным отеком нижних конечностей; (наличие белка в моче); гипертонии (стойкое повышение артериального давления); тромбозах вен и артерий (в том числе плацентарной артерии, что может привести в выкидышу, преждевременным родам, гибели плода); антифосфолипидном синдроме (диагностируется у 40% пациентов с привычным невынашиванием беременности).

    Если у пациентки своевременно не обнаружить повышенный ВА, то риск осложнений беременности и родов повышается до 80%, а без адекватной терапии в 90% случаев женщина теряет ребенка.

    Нормы ВА при беременности

    В отличие от прочих показателей коагулограммы для беременных установлена такая же норма ВА, как и для других пациентов. То есть волчаночный антикоагулянт в крови беременной не должен быть больше 1,2 секунды. В случае даже незначительного превышения нормы назначается скрининг, лечебная диета и адекватная терапия.

    Подробнее о показателях свертываемости крови

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    В 32 случаев положительный результат фиксируется на фоне длительного приема фенотиазина.

    Www. diagnos. ru

    10.11.2019 20:54:47

    2019-11-10 20:54:47

    Источники:

    Https://www. diagnos. ru/procedures/analysis/koagulogramma/lupus_anticoagulants

    Волчаночный антикоагулянт: что это такое, причины повышения » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови волчаночный антикоагулянт что это такое при беременности

    Причины повышения волчаночного антикоагулянта и лечебные мероприятия

    Причины повышения волчаночного антикоагулянта и лечебные мероприятия

    Волчаночный антикоагулянт — это специфический анализ крови для диагностики антифосфолипидного синдрома и выявления причины, которая вызывает ряд абортов и тромбозов разного характера. Является одним из анализов на свертываемость крови. Если анализ положительный и волчаночный антикоагулянт присутствует в крови пациента, врачи назначают несколько обследований больному, так как повышается риск возникновения тромбозов в любом месте кровеносной системы человека.

    Врачи утверждают, что волчаночный антикоагулянт — группа белков в составе крови. Проявление данной группы проходит из-за нарушений в работе иммунитета человека. В нормальном состоянии организма данных белков не наблюдается в крови либо их концентрация низкая. Анализы на волчаночный антикоагулянт проводятся в 3 этапа. Причиной столь длительных анализов является неспецифичность белков — они не имеют точных маркеров для распознавания в кровеносной системе.

    изображение 1

    Данное проявление в составе крови удлиняет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), так как происходит связь антикоагулянта с фосфолипидами тромбоцитов и реактивами, которые применяются во время проведения теста. Когда врач выявляет результат слишком высокого для нормы АЧТВ, он может сделать ложный вывод о повышении кровоточивости в случае травмы. Но при наличии волчаночного антикоагулянта в крови больного этот вывод недействителен, так как наличие этой группы белков указывает на склонность пациента к образованию тромбов.

    Если содержание антикоагулянта в анализах пациента превышает дозволенный лимит, значит, риск появления тромбов и закупорки вен возрастает. Тромбы могут возникнуть не только в кровеносной системе, но и в любом органе. Наиболее распространенный случай появления тромба — закупорка вен ног — называется тромбозом вен нижних конечностей. Также тромб может закупорить и сосуды плаценты.

    Если повышается волчаночный антикоагулянт при беременности, шанс смерти плода или начала преждевременных стремительных родов повышается.

    При проведении анализов на волчаночный антикоагулянт во время сложных заболеваний данный маркер может указать специалистам на 2 процесса. Во-первых, сразу проявляется нарушение в процессе образования и жизни антител в организме больного. Во-вторых, сразу максимально снижается нагрузка в жизни пациента во избежание появления и отрыва тромбов.

    Если повышается волчаночный антикоагулянт при беременности, шанс смерти плода или начала преждевременных стремительных родов повышается.

    Причины повышения волчаночного антикоагулянта и лечебные мероприятия.

    Vashflebolog. com

    26.12.2019 9:17:44

    2019-12-26 09:17:44

    Источники:

    Https://vashflebolog. com/diagnostics/volchanochnyj-antikoagulyant. html

    Волчаночный антикоагулянт: что это, норма при планировании беременности » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ крови волчаночный антикоагулянт что это такое при беременности

    Что такое волчаночный антикоагулянт и его диагностическое значение

    Что такое волчаночный антикоагулянт и его диагностическое значение

    элементы крови

    Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.

    Наличие в крови волчаночного антикоагулянта врачи могут заподозрить по удлиненному АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени) – времени образования сгустка после добавления реагента. Дело в том, что ВА нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, которые принимают участие в процессе свертывания крови, в связи с этим время свертывания удлиняется.

    Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен. Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими). Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

    Показания к скрининговому исследованию на ВА

      Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия. Тромбоцитопения. Привычное невынашивание, рождение мертвого ребенка, выкидыши, внутриутробная гибель будущего ребенка. Умеренная тромбоцитопения в сочетании с тромбозом. Мраморная кожа (ливедо ретикулярис). Удлинение АЧТВ без видимых причин. Ложноположительная реакция Вассермана. При планировании беременности. Перед началом лечения непрямыми антикоагулянтами.

    мраморная кожа

    Мраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

    Норма

    Содержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц.

    Как проводится анализ

    Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

    Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

    Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

      за две недели до проведения – кумариновые препараты; за два дня – гепариновые.

    В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).

    пробирка с кровью

    ВА определяют во время исследования венозной крови на свертываемость

    Результат и расшифровка

    После проведения исследования на ВА выдается заключение:

    Положительный – если в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. Результат может быть дополнен комментариями: слабо, умеренно, значительно. Отрицательный – если в крови ВА не обнаружен.

    Результаты анализа оцениваются следующим образом:

      От 1,2 до 1,5 условных единиц – слабоположительный, то есть малое количество волчаночного антикоагулянта и невысокая его активность. От 1,5 до 2 – умеренное содержание ВА, появляется риск развития тромбоза. От 2 условных единиц – большое количество ВА, высокий риск возникновения тромбоза.

    Положительный результат возможен при следующих диагнозах:

      АФС (антифосфолипидный синдром); СКВ (системная красная волчанка); язвенный колит; ревматоидный артрит; миелома; опухоли.

    красная волчанка

    ВА часто повышен у больных с системной красной волчанкой

    Волчаночный антикоагулянт выявляется в крови примерно у 40 % людей с диагнозом «красная волчанка», у 32 % пациентов, длительное время принимающих фенотиазин. У людей с положительным ВА часто наблюдаются ложноположительные реакции Вассермана.

    Волчаночный антикоагулянт в крови, превышающий норму, – это характерный признак АФС. Поставить диагноз «антифосфолипидный синдром» только по наличию повышенного ВА невозможно. Необходимо провести исследование на антитела к фосфолипидам IgM и IgG и кардиолипину IgM и IgG.

    У 70 % людей с антифосфолипидным синдромом в крови одновременно циркулируют антитела к кардиолипину и ВА. В целях диагностики АФС исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводят у всех пациентов с тромбозом, некрозом кожи и другими проявлениями гиперкоагуляции, даже при неудлиненном АЧВ.

    Видео-лекция об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта:

    АФС по-разному проявляется в организме. Это может быть сосудистая сеточка и язвы на поверхности кожи, омертвевшие участки на кожных покровах пальцев. Если сосудистые поражения значительные, могут развиться тяжелые заболевания в соответствующих органах, например, цирроз печени, болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда. Клинически при АФС может не быть никаких геморрагических проявлений, но есть ярко выраженная тенденция к патологическому образованию тромбов.

    ВА может повыситься после курса терапии лекарственными препаратами.

    С наличием в крови ВА и антител к кардиолипину и склонности к тромбоэмболии и тромбозам связывают развитие заболеваний сердечных клапанов и тяжелые их поражения вследствие деформации и растяжения тромботическими массами.

    Антитела к фосфолипидам могут быть причиной ишемического нарушения кровообращения в головном мозге у молодых людей. Количество молодых пациентов с ишемическими нарушениями в сосудах мозга, имеющих в крови антитела к фосфолипидам, доходит до 46 %. Среди больных с антителами к фосфолипидам 75 % имеют в крови волчаночный антикоагулянт и 60 % – антитела к кардиолипину. Оба вида этих антител выявляются у 50-75 %.

    Нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с появлением в крови антител к фосфолипидам, имеют особенности клинического проявления:

      чаще наблюдаются у женщин; начинаются в молодом возрасте; имеют склонность рецидивировать.

    Особенно часто рецидивы наблюдаются у пациентов с ишемическим инсультом – до 70 %. Таким больным назначают лечение непрямыми антикоагулянтами и антиагрегантами, а также обязательный контроль уровня антител к фосфолипидам.

    Как лечить

    Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани.

    врач прописывает лекарство

    При ВА показана терапия кортикостероидными препаратами

    Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям.

    Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза.

    Волчаночный антикоагулянт при беременности

    Если женщина беременна, она сдает много анализов, в том числе и на свертываемость крови, которая в этот период, как правило, повышается. Это связано с защитой от кровотечений при родах. В числе исследований есть и тест на волчаночный антикоагулянт. Если в крови женщины, ожидающей ребенка, повышен ВА, это свидетельствует о проблемах со здоровьем и может отрицательно сказаться на вынашивании и состоянии плода.

    В лучшем случае женщину ожидают гестозы с отеками ног, белком в моче и повышенным артериальным давлением. В худшем могут развиться тромбозы артерий плаценты, что приведет к преждевременным родам или гибели плода.

    По статистике, от 30 до 40% женщин с привычным невынашиванием имеют антифосфолипидный синдром, и частота осложнений при беременности и во время родов достигает у них 80 %. Без лечения в 90 % случаев происходит гибель будущего ребенка в утробе матери.

    Беременные и кормящие женщины с ВА требуют особого внимания. Принимать лекарства в это время противопоказано. Могут быть назначены только небольшие дозы гепарина.

    Заключение

    Анализ на волчаночный антикоагулянт дает возможность оценить состояние свертывающей системы. Если ВА обнаруживается в крови в количествах, превышающих допустимые значения, значит, свертываемость крови нарушена, но определить точную причину с помощью этого теста невозможно. Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее предварительный диагноз. Скрининг помогает лишь заподозрить заболевание и в случае подтверждения начать лечить его на ранней стадии.

    При ВА показана терапия кортикостероидными препаратами

    Норма

    Содержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц.

    Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

    Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

    Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

      за две недели до проведения – кумариновые препараты; за два дня – гепариновые.

    В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).

    пробирка с кровью

    ВА определяют во время исследования венозной крови на свертываемость

    ВА часто повышен у больных с системной красной волчанкой

    Волчаночный антикоагулянт это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран.

    Med-ram. ru

    22.08.2019 15:17:52

    2019-08-22 15:17:52

    Источники:

    Https://med-ram. ru/krov-0/chto-takoe-volchanochnyy-antikoagulyant-diagnosticheskoe-znachenie

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.