Простат-специфический антиген

Анализ на определение простатспецифического антигена в сыворотке крови

Простат-специфический антиген

Простат-специфический антиген (или сокращённо – ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

    Наличие воспаления или инфекции в простате. Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты). Ишемия или инфаркт простаты. Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки – от 8 часов до нескольких дней.

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т. п.). Рекомендуется также избегать эякуляции за 2–3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи. Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т. д.

Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно).

Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь), является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.

Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия), а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев).

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Доброкачественная гиперплазия простаты также называемая аденомой простаты.

Urogynecology. ru

26.01.2018 18:06:43

2018-01-26 18:06:43

Источники:

Http://urogynecology. ru/diseases/andrology/prostate-specific-antigen/

PSA простатспецифический антиген понятие норма в анализе тактика и прогноз исходя из уровня правила — ГБУЗ г. Москвы медицинская энциклопедия » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ на определение простатспецифического антигена в сыворотке крови

PSA простатспецифический антиген понятие норма в анализе тактика и прогноз исходя из уровня правила

PSA простатспецифический антиген понятие норма в анализе тактика и прогноз исходя из уровня правила

Простатический специфический антиген или как часто его коротко называют – ПСА (PSA) – Опухолевый маркер, специфический протеин, который синтезируется в предстательной железе, как здоровых мужчин (присутствуя в секрете простаты и сперме, служит для разжижения последней), так и тех, которые пополнили ряды пациентов онкоуролога. Разница состоит лишь в том, в каких концентрациях полипептид (PSA) выделяется клетками выводных протоков простаты.

Чем обусловлена популярность ПСА

Заболеваемость раком предстательной железы у мужчин можно сравнить с распространенностью опухолей различного рода, локализующихся в женской молочной железе. К несчастью, заболеваемость РПЖ отнюдь не падает, скорее, наоборот, с каждым годом добавляет какой-то процент роста и уже во многих странах выходит на вторую (после рака легких), а то и первую позицию (Швеция, США).

Учитывая длительное бессимптомное течение (латентная форма) этого злокачественного процесса, он выявляется почти всегда случайно, при скрининге. Почему у мужчин возникают подобные проблемы? Пожалуй, на этот вопрос не ответит никто, можно лишь предположить, что отдельные факторы (возраст, наследственность, экологическая обстановка, диета с высоким содержанием жиров животного происхождения) сыграли свою роль.

Простатический специфический антиген, как опухолевой маркер, на службу онкологии «поступил» в 80-х годах прошлого столетия, что открыло новые возможности и для ранней диагностики рака простаты, и для его лечения. Теперь это самый известный и самый надежный опухолевый маркер. Многие страны, в том числе, и Россия, в начале 3-го тысячелетия включились в программу скрининга РПЖ, которая предусматривала обследование мужчин от 45 до 65 лет на предмет патологии данного мужского органа.

Постоянно синтезируясь клетками нормальной ткани железы и присутствуя в секрете простаты, ПСА реагирует на любые изменения в органе, поэтому Анализ крови на ПСА имеет ряд достоинств:

    Он способен обнаружить патологию на начальных этапах ее развития у мужчин, пока не подозревающих о проблемах в железе и не чувствующих каких бы то ни было неприятных симптомов; Анализ крови на ПСА не только своими значениями фиксирует начало роста новообразования, данный тест позволяет вовремя уловить сигналы организма, посылаемые при развитии рецидива; Исследование дает возможность составления прогноза в отношении течения опухолевого процесса; Определение концентрации простатспецифического антигена является важным условием для проведения результативных лечебных мероприятий.

Таким образом, помимо скрининга, тест ПСА помогает проводить динамическое наблюдение за пациентом, следить за эффективностью лечения, прогнозировать исход болезни. Однако, следует заметить, что, хотя и Крайне редко, но бывают случаи, когда анализ показывает норму, а в железе полным ходом уже идет опухолевый процесс.

Норма в сыворотке крови

За пороговый уровень была принята величина 4 нг/мл, которая является только ориентировочным показателем, поскольку используется при качественном экспресс-анализе крови на ПСА. Более точное определение, этого полипептида, учитываемое при расшифровке результатов, производится другими методами (ИФА), выдающими иные варианты нормы в зависимости от возраста, например:

Возраст мужчины Верхняя граница нормы ПСА, нг/мл
От 40 до 50 лет 2,5
От 50 до 60 лет 3,5
От 60 до 70 лет 4,5
70 и старше 6,5

ПСА в крови присутствует в трех фракциях:

Свободный простатический антиген; Специфический протеин простаты, составляющий прочное комплексное соединение с альфа-1- антихимотрипсином; PSA, пребывающий в комплексе с альфа-2- макроглобулином.

Анализ крови на ПСА предусматривает определение свободного полипептида и того, который связан с альфа-1-антихимотрипсином, а за суммарный (общий) простатспецифический антиген условно принимают совокупность концентраций этих двух белков. Уровень свободного протеина колеблется в широких пределах и составляет от 5 до 40 % от суммарного показателя.

Предстоит ли биопсия?

При расшифровке анализа на ПСА врач обращает внимание, насколько повышены значения данного белка. Уровень до 10 нг/мл считается «серой зоной» которая, между тем, должна ответить на вопрос: что дальше делать с пациентом, следует ли проводить гистологические исследование предстательной железы, ведь эту процедуру никак нельзя назвать безболезненной, а тем более, приятной? Безусловно, прежде чем решить подобный вопрос окончательно, будут предприняты попытки обосновать назначение или прекращение дополнительных исследований:

    Пациент будет направлен на повторный анализ крови на ПСА; Ему проведут доскональное пальцевое исследование железы per rectum (через прямую кишку, что, следует сказать, у мужчин нередко вызывает протест); Пациенту предложат пройти трансректальную (тоже per rectum – через прямую кишку) ультразвуковую диагностику (УЗИ предстательной железы – что более понятно), проведенную с помощью специального датчика.

Уровень простатспецифического антигена, перешедший границы «серой зоны» (выше 10 нг/мл) дает основание для гистологического исследования (биопсия простаты), которая призвана поставить окончательный диагноз, завершить диагностический поиск и приступить непосредственно к лечебным мероприятиям.

При расшифровке – много вопросов

При расшифровке результатов анализа на ПСА врач рассчитывает несколько показателей:

При выявлении значений, находящихся в пределах «серой зоны», обращает на себя внимание соотношение свободного простатспецифического белка и суммарного PSA. Клеткам опухоли более свойственна продукция специфического протеина, стремящегося к связыванию с плазменными белками и с альфа-1- антихимотрипсином; Нормальное соотношение (ПСАсвоб : ПСАобщ) обычно перекрывает границу 15% и стремится к повышению. Подобный результат не требует никаких дальнейших вмешательств и исследований, а пациент продолжает находиться в группе наблюдения, если того требует его возраст. Однако, если данный показатель (соотношение свободного и общего ПСА) менее 15%, то, безусловно, после повторных исследований опухолевого маркера ставится вопрос о проведении биопсии;

Рисунок: вероятность карциномы в зависимости от доли свободного ПСА

Следовательно, в большинстве случаев повышенный ПСА в крови (даже при отсутствии признаков патологии предстательной железы) уже сигнализирует о том, что, скорее всего, в ближайшее время болезнь заявит о себе клиническими симптомами. Если врач, внимательно рассматривая все варианты, заметил превышение или снижение каких-либо показателей, он после повторного тестирования крови назначает гистологическое исследование предстательной железы, которое чаще всего завершает диагностический поиск.

Рисунок: стандартная тактика, принятая у урологов

ПСА после лечения

При наблюдении за пациентом в динамике после радикальной простатэктомии (полное удаление железы) уровень антигена в крови уже через месяц опускается ниже 0,1 нг/мл, при этом у мужчин, прошедших радикальную операцию, большую ценность в плане прогноза составляет время удвоения простатспецифического протеина.

Если после удаления простаты ПСА в сыворотке крови уровень маркера становится выше 0,2 нг/мл (двукратный анализ с интервалом 14 – 15 дней), то врачи говорят о биохимическом рецидиве. Совсем не обнадеживает повышенный ПСА после радикальной операции на предстательной железе. Медленное повышение содержания PSA, отмеченное на поздних сроках, заставляет предположить возвращение процесса (развитие местного рецидива). Стремительное увеличение концентрации маркера настораживает и дает основание подозревать распространение метастазов. Однако снижение уровня простатспецифического антигена на этапе лечения говорит об эффективности терапии.

После лучевой терапии показатель падает не столь стремительно (ниже 1 нг/мл), что предполагает длительное (до 5 лет) «затишье». Уменьшение концентрации компонента секрета простаты ниже 0,5 нг/мл после лучевого лечения относится к достоверным критериям эффективности принятых мероприятий.

Определение уровня простатического специфического антигена относят к удобным тестам, служащим для оценки эффективности гормональной терапии при РПЖ, поскольку систематические исследования дают возможность «поймать» признаки прогрессирования опухоли на самых ранних стадиях.

Без паники

При раке предстательной железы повышенное содержание простатспецифического антигена обусловлено излишней его выработкой клетками опухоли – это с одной стороны. С другой стороны при РПЖ нарушаются естественные барьеры, поскольку разрушаются базальные клетки и их мембраны. Вместе с тем, PSA повышается и при отсутствии опухолевого процесса, поэтому, чтобы заранее не напугать пациента, Следует учитывать ряд иных факторов, влияющих на уровень антигена, например:

    Реакция, обусловленная инфекцией либо воспалением в железе, дает увеличение концентрации простатспецифического антигена за счет повышения проницаемости сосудистых стенок и повреждения эпителиальных клеток; Увеличение размеров (объема) простаты при доброкачественной гиперплазии железы также будет способствовать возрастанию концентрации маркера за счет сдавливания ткани железы непомерно размножающимися клетками; Ишемические изменения, инфаркты органа также повышают значения PSA в крови; Острая задержка мочи, которая нередко имеет место при доброкачественной опухоли предстательной железы (аденоме), не просто повышает содержание антигена в крови, а способствует значительному увеличению его уровня; Индивидуальные особенности человека (проницаемость тканевых барьеров у мужчин – разная).

Все перечисленные факторы указывают на то, что Не всегда повышенное содержание простатического антигена свидетельствует о развитии опухолевого процесса в железе.

Вот поэтому врачи никогда не опираются на единичный анализ, выполненный при скрининге, и даже на повторное исследование, стараясь не допустить гипердиагностики. Стресс, боль, другие побочные эффекты (от эректильной дисфункции до сердечно-сосудистой патологии), возникающие после проведения биопсии, заставляют пациентов оказаться в незавидном положении. В таких случаях остается довериться врачу и сдавать кровь на ПСА столько раз, сколько скажет доктор. При этом очень важно правильно подготовиться к анализу, иначе можно вновь и вновь получать ложноположительный результат.

Как правильно подготовиться к анализу на ПСА?

Чтобы не было лишних треволнений со стороны пациента и гипердиагностики со стороны врача, очень важно сдать анализ правильно. Любой мужчина, отправляющийся на исследование повторно (после скрининга, где выявлен повышенный ПСА), должен знать, что собой представляет подготовка к сдаче анализа:

У мужчин, направленных на исследование простатспецифического антигена, исключаются половые контакты как минимум за двое суток (48 часов) до отбора образцов крови, ибо Эякуляция, от которой в подобных случаях пациент вряд сможет воздержаться, будет способствовать ложному повышению содержания PSA (некоторые лаборатории рекомендуют избегать половых контактов в течение 5 – 7 дней); Хотя цистоскопия (эндоскопический метод исследования мочевого пузыря) и катетеризация мочевого пузыря существенного влияния на выделение ПСА в кровоток не оказывает, все же, наверное, лучше воздержаться от любых процедур, производимых вблизи железы, или несколько дней воздержаться от анализа; На содержание простатического специфического протеина не лучшим образом подействует трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), PSA будет постепенно снижаться еще неделю, поэтому идти на анализ раньше не имеет никакого смысла; Интенсивный массаж простаты очень сильно увеличивает концентрацию антигена, поэтому сдать анализ правильно можно только спустя три дня (72 часа) после подобных манипуляций. Кстати, обычное пальцевое исследование per rectum, не напрягающее орган, особо не влияет на уровень маркера; Механическое повреждение барьеров и интенсивное выделение в кровоток специфического протеина после биопсии простаты обернется значительным повышением маркера в сыворотке крови, поэтому нет смысла торопить события и идти на исследование до истечения 1,5 месяцев; Определенные трудности для исследования создает прием препаратов, назначаемых для лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ингибиторы 5-α-редуктазы). Универсальных норм маркера на фоне их приема нет, поэтому вопрос определения содержания простатического специфического антигена и проведения гистологического исследования решается в индивидуальном порядке, главное, чтобы пациент не отправился в лабораторию по собственной инициативе и не стал интерпретировать результаты по своему разумению; Не получится сдать анализ правильно, если пойти в лабораторию после такой агрессивной для железы процедуры, как трансуретральная резекция простаты (ТУРП – хирургический метод лечения ДГПЖ), она значительно влияет на показатели простатспецифического антигена, поэтому после нее получить адекватный результат можно только через полгода (это самый ранний срок).

Уровень данного опухолевого маркера в течение суток очень незначительно отклоняется в ту или иную сторону, поэтому подготовка к сдаче крови не включает такие пункты, как утренние часы и обязательно голодный желудок. Хотя в иных лабораториях все же требуют воздержаться от приема пищи, а также напитков (чая, кофе, соков и, конечно, алкоголя) в течение 8 часов до исследования.

Чтобы правильно сдать анализ, следует учесть описанные выше правила, а в остальном исследование сложности не представляет, от пациента требуется немного: все подробно рассказать врачу и, следуя его совету, по максимуму привести орган в спокойное состояние. Впрочем, все это объясняет врач, который уже, наверняка, знает анамнез, он не только поможет в подготовке к сдаче, но и назначит оптимальные сроки посещения лаборатории. Кстати, обычно в лаборатории дают распечатанную инструкцию, как вести себя, какие меры предпринять, чтобы сдать анализ правильно.

В заключение

ПСА относится к органоспецифическим маркерам, то есть, он – показатель состояния предстательной железы, который не указывает на конкретное заболевание данного органа. Не стоит сразу самому пациенту предполагать у себя что-то страшное и погружаться в мрачные мысли, если в анализе крови на ПСА отмечается уровень выше нормы.

Повышенный ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты, в 25% случаев увеличение значений не связано со злокачественным процессом. Например, концентрация данного специфического белка возрастает при воспалительных реакциях в органе, а также при аденоме железы (ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которая часто развивается у мужчин после 40 лет, нарушая мочеиспускание и создавая ощутимые неудобства.

Однако игнорировать дальнейшее обследование, если отмечен повышенный ПСА, также не стоит, поскольку своевременно начатое лечение, даже если подтвердились худшие опасения, дает шансы на сохранение и увеличение продолжительности жизни. Статистически установлено, что ПСА-диагностика способна снизить смертность по причине рака предстательной железы (РПЖ) у 25%, если выявить его на ранней стадии.

Несмотря на то, что последнее время открываются все новые и новые опухолевые маркеры, PSA остается «на службе», не снижая свою значимость. Исследование компонента секрета простаты по-прежнему осуществляется как для диагностики злокачественного процесса, так и после проведенных мероприятий для определения рецидивов и метастазов, а также для составления прогноза дальнейшего течения, то есть, анализ при раке простаты сопровождает болезнь и лечение на всех этапах. Так данный тест используют врачи во всем мире.

Видео: основное о ПСА и его норме

Простатический специфический антиген (ПСА) свободный

Для того, чтобы записаться на прием к выбранному специалисту и получить консультацию, лечение, терапию, сдать анализы — просто, нажмите на кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ » .

Далее, Вы перейдете на форму подтверждения записи. Заполните в данной форме желаемые дату и время приема. Поля обозначенные * обязательные для заполнения. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники для уточнения данных. Спасибо!

1. Что такое простат-специфический антиген?

Простатспецифический антиген (ПСА) является белком, вырабатываемым клетками предстательной железы. Биохимически простат-специфический антиген принадлежит к семейству протеазы калликреина и известен как человеческий калликреин-3 (HK-3). Простат-специфический антиген, поступая в сперму, разжижает ее и тем самым увеличивает подвижность сперматозоидов, необходимую для оплодотворения. Основная часть простат-специфического антигена поступает в сперму и лишь очень небольшая часть – в кровь и поэтому используется такая единица измерения как нанограмм на миллилитр (нг/мл).

Если уровень ПСА является высоким для своего возраста и постоянно растет, может быть рекомендована биопсия предстательной железы (забор клеток и тканей для диагностики). Прежде чем рекомендовать биопсию, врач должен учитывать и другие факторы риска рака простаты, такие как семейный анамнез и этническую принадлежность. Биопсия является единственным способом определения, есть ли рак предстательной железы или другие аномальные клетки в предстательной железе.

2. Как измеряется ПСА?

ПСА измеряется с помощью анализа крови. Так как количество ПСА в крови очень низкое, то для его обнаружения требуются очень чувствительные технологии анализа (процедура моноклональных антител). Белок ПСА может существовать в крови в несвязанном виде (свободный ПСА) или может быть связан с другими веществами (связанный ПСА). Общий уровень ПСА является суммой свободного и связанного форм и измеряется с помощью стандартного теста ПСА.

3. Что вызывает повышение уровня ПСА в крови?

Считается, что повышение ПСА в крови связано с его освобождением в обращение из-за нарушения структуры предстательной железы. Это может произойти в условиях различных заболеваний предстательной железы, включая рак простаты. Важно отметить, что ПСА Не является специфическим для рака простаты, но повышение ПСА может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний предстательной железы. Наиболее распространенной причиной повышения ПСА является Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение предстательной железы) и Простатит (воспаление предстательной железы). Однако повышение ПСА может произойти также и в результате других причин, например, эякуляции, трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты, цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря мягким катетером и биопсии предстательной железы. Таким образом, мужчины, принявшие решение пройти тестирование ПСА, должны помнить об этих важных факторах, которые могут повлиять на результаты. Возраст и объем простаты также могут повлиять на результаты тестирования ПСА.

4. Каковы нормальные результаты теста ПСА?

Не существует никаких конкретных нормальных или ненормальных уровней ПСА в крови. У молодых мужчин более низкие уровни, а у пожилых мужчин более высокие. В прошлом, большинство врачей считали уровень ПСА ниже 4,0 нг/мл как нормальный. Поэтому, если у мужчины уровень ПСА был выше 4,0 нг/мл, врачи часто рекомендовали биопсию простаты для определения рака предстательной железы.

Однако более поздние исследования показали, что у одних мужчин с уровнем ПСА ниже 4,0 нг/мл может быть рак предстательной железы, а у других с более высоким уровнем – нет. Кроме того, необходимо иметь в виду, что различные факторы могут вызвать колебания уровня ПСА. Например, уровень ПСА мужчины часто повышается, если у него простатит или инфекция мочевыводящих путей. Биопсия простаты и операция рака предстательной железы также могут увеличить уровень ПСА. И наоборот, некоторые лекарственные препараты, в том числе финастерид и дутастерид, которые используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), снижают уровень ПСА.

Уровень ПСА также зависит от этнической принадлежности и семейного анамнеза рака простаты. Он также может несколько отличаться при испытаниях в различных лабораториях. Хотя мнения экспертов меняются, нет четкого консенсуса относительно оптимального порога ПСА по рекомендации биопсии простаты для мужчин любой расовой или этнической группы.

В целом, однако, Чем выше уровень ПСА у мужчины, тем больше вероятность того, что у него рак простаты. Кроме того, непрерывное повышение уровня ПСА человека с течением времени также может быть признаком рака предстательной железы. Годовой рост ПСА (известный как скорость роста ПСА) играет определенную роль в принятии решения о маркере ПСА.

5. Каковы возрастные диапазоны ПСА?

Использование возрастных диапазонов уровня ПСА для выявления рака предстательной железы является спорным. Не все исследователи согласны с тем, что это лучше, чем простое принятие уровня ПСА 4,0 нг/мл как верхнего нормального значения. Тем не менее, в связи с возрастным ростом простаты, концепция регулирования значения ПСА в зависимости от возраста помогла уменьшить ненужные биопсии простаты у пожилых мужчин для улучшения раннего выявления рака предстательной железы. Ниже приведены верхние границы общего ПСА с поправкой на возраст:

    40-49лет — 2,5 нг/мл; 50-59 лет — 3,5 нг/мл; 60-69 лет — 4,5 нг/мл; 70 лет и более — 6,5 нг/мл.

6. Что делать, если скрининг-тест показывает повышенный уровень ПСА?

Если мужчина, у которого нет симптомов рака простаты, принимает решение пройти скриннинг рака простаты и у него находят высокий уровень ПСА, врач может порекомендовать провести вторичный тест ПСА. Если уровень ПСА по-прежнему высок, врач может рекомендовать продолжить тесты ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE) через регулярные промежутки времени для наблюдения за любыми изменениям с течением времени. Если уровень ПСА продолжает повышаться или если есть подозрения во время DRE, врач может порекомендовать дополнительные тесты для выяснения природы проблемы. Может быть рекомендован анализ мочи для проверки на инфекцию мочевыводящих путей. Также может быть рекомендовано проведение трансректального УЗИ, рентгена или цистоскопии.

Если подозревают рак предстательной железы, врач может рекомендовать проведение биопсии простаты. Во время этой процедуры отбираются несколько образцов ткани предстательной железы путем введения полой иглы в простату. Чаще всего, иглы вставляются через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия), однако иглы могут вставляться через кожу между мошонкой и анусом (трансперинеальная биопсия). Затем патолог анализирует собранные ткани под микроскопом. Во время биопсии врач может использовать ультразвук. Однако только один ультразвук не может быть использован для диагностики рака предстательной железы.

7. Как ПСА используется для раннего обнаружения рака простаты?

Клинически локализованный рак предстательной железы в целом обычно не вызывает каких-либо клинических симптомов. Мужчины, как правило, чувствуют себя отлично и биопсия простаты для выявления рака предстательной железы обычно инициируется при аномальных результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы и/или ненормальном значении ПСА. Таким образом, в клинической практике, тесты для обнаружения рака простаты включают измерение уровня ПСА в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Уровень ПСА является независимой переменной для прогнозирования наличия рака предстательной железы. В самом деле, чем больше его уровень, тем выше вероятность рака предстательной железы. Аномальный результат, как правило, требует дополнительного тестирования. Тем не менее, окончательный диагноз рака предстательной железы зависит от наличия раковых клеток, обнаруживаемых при биопсии простаты или в хирургических образцах.

Как правило, уровень ПСА более 4,0 нг/мл, считается подозрительным. При увеличении уровня выше 10,0 нг/мл, вероятность рака резко возрастает. Однако не у всех мужчин с раком простаты повышен уровень ПСА. Известно, что случаи рака предстательной железы могут наблюдаться и при уровне ПСА менее 4,0 нг/мл. Именно поэтому врачи могут использовать более низкие пороги, чтобы решить, когда делать биопсию.

Для среднего мужчины в возрасте старше 50 лет при пальцевом ректальном исследовании, средняя вероятность наличия рака предстательной железы (РПЖ), обнаруживаемой при биопсии простаты, в соответствии с уровнем ПСА выглядит следующим образом:

Вероятность развития рака предстательной железы, обнаруживаемой биопсией в соответствии с уровнем ПСА
Уровень ПСА, нг/мл 0-2,0 2,0-4,0 4,0-10,0 Более 10,0
Вероятность РПЖ при биопсии, % 10% 25% 17-32% 43-65%

В целях повышения специфичности теста ПСА в ранней диагностике рака простаты, используется несколько модификаций ПСА в сыворотке крови, в том числе соотношение свободный/общий ПСА и измерение изменений уровня ПСА с течением времени. Поскольку вероятность того, что рак предстательной железы увеличивается пропорционально с уровнем ПСА, не существует порогового значения, ниже которого мужчина может быть уверен в том, что рак предстательной железы не существует.

8. Что такое свободный ПСА?

Большая часть белка ПСА, выделяемая в кровь, связывается с другими белками крови. ПСА, который не связан, известен как свободный ПСА и может быть измерен. Было установлено, что уровень свободного ПСА снижается у мужчин, имеющих рак простаты по сравнению с теми, у кого доброкачественные образования. Точный уровень зависит от того, какой тест использует лаборатория, но, как правило, результат теста менее 10% свободного ПСА наводит на мысль о раке простаты. Этот тест является наиболее полезным при уровне теста ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл.

9. Что такое соотношение свободный/общий ПСА?

Раковые клетки простаты, в отличие от мягкой ткани простаты ПСА больше не производят. Поэтому, мужчины с раком простаты имеют большую долю связанного ПСА в сыворотке крови и меньший процент свободного ПСА от общего по сравнению с мужчинами, не имеющими рака простаты. Таким образом, соотношение свободный/общий ПСА может быть использовано в клинической практике, чтобы различать повышение ПСА при доброкачественной болезни и раке простаты. Это особенно полезно для пациентов с общим уровнем ПСА между 4,0 и 10,0 нг/мл и отрицательным результатом ректального исследования, чтобы помочь врачу решить вопрос о необходимости биопсии простаты.

В одном из исследований, рак предстательной железы был обнаружен у 56% мужчин с соотношением свободный/общий ПСА менее 0,10 и только у 8% мужчин с соотношением свободный/общий ПСА более 0,25. Тем не менее, концепция свободного ПСА должна быть использована с осторожностью, так как некоторые факторы, например, температура и размер простаты могут влиять на соотношение свободный/общий ПСА. Кроме того, измерение свободного ПСА не является клинически полезной для пациентов со значением общего ПСА в сыворотке крови меньше 10,0 нг/мл.

10. Что такое скорость прироста ПСА и время удвоения ПСА?

Изменение уровня ПСА с течением времени может быть использовано для оценки как риска развития рака, так и агрессивности конкретной опухоли. Скорость прироста ПСА определяется как абсолютный годовой прирост ПСА в сыворотке крови (нг/мл/год).

Время удвоения ПСА определяется как экспоненциальный рост ПСА с течением времени и указывает на относительное изменение. Эти две меры могут иметь прогностическое значение у пациентов, которые лечатся от рака простаты. Тем не менее, исследования показали, что, использование значений этих мер ПСА для диагностики рака предстательной железы не дают дополнительной информации по сравнению с уровнем ПСА в одиночку.

11. Как ПСА используется для предварительной постановки рака предстательной железы?

Как только рак простаты диагностирован присутствием раковых клеток при биопсии простаты, ПСА используется для постановки диагноза. Постановка используется для определения соответствующего лечение рака.

Уровень ПСА в сыворотке крови коррелирует с риском распространения рака простаты за пределы предстательной железы, в том числе инвазия опухоли в семенные пузырьки и лимфатические узлы. Пропорция мужчин с раком, ограниченным простатой, составляет приблизительно:

    80% при уровне ПСА в диагнозе меньше, чем 4,0 нг/мл; 70% при уровне ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл; 50% при уровне ПСА более 10,0 нг/мл.

Именно поэтому пациенты с уровнем ПСА менее 10,0 нг/мл хорошо реагируют на местную терапию, такую как простатэктомия (хирургическое удаление предстательной железы) или лучевая терапия. За последние несколько десятилетий, несколько инструментов прогнозирования (иначе называемые номограммами) включали ПСА в свои параметры для прогнозирования результатов после лечения. Эти номограммы включают Partin и Kattan номограммы. Например, номограммы Kattan представляют собой интернет-интеллектуальный инструмент, который доступен для общественности.

12. Как тест ПСА используется после лечения рака предстательной железы?

Периодическое определение уровня ПСА используется для обнаружения рецидива болезни после лечения. Уровень ПСА должен уменьшаться и оставаться на необнаруживаемых уровнях после местного лечения, такого как радикальная простатэктомия. Увеличение ПСА после начальной терапии указывает на рецидив рака предстательной железы. Например, если предстательная железа удалена хирургическим путем и все раковые клетки, содержащиеся в железе, то уровень ПСА должен упасть до нуля. Кроме того, уровень ПСА должен снизиться после лучевой терапии, ультразвуковой волны высокой интенсивности и криотерапии.

Если при последующем тестировании тест на ПСА является положительным и показывает увеличение уровня, это означает, что не все раковые ткани были успешно удалены. Кроме того, в зависимости от роста уровня ПСА, вполне возможно, что рак в настоящее время распространился за пределы предстательной железы.

13. Каковы ограничения теста ПСА?

Уровень ПСА является непрерывным параметром, чем выше значение, тем выше вероятность наличия рака предстательной железы. С другой стороны у мужчин может быть рак простаты, несмотря на низкие уровни ПСА. В недавнем исследовании, проведенном в США, у 6,6% мужчин с уровнем ПСА менее 0,5 нг/мл был обнаружен рак предстательной железы. Вот почему не существует общепринятого уровня, при котором мы можем быть уверены, что нет рака простаты. В сочетании с отсутствием точных молекулярных маркеров для выявления рака предстательной железы, другим противоречием ПСА-скрининга является тот факт, что не все мужчины с раком простаты умирают от этой болезни.

По причинам, изложенным выше, важно, чтобы не полагаться исключительно на анализ ПСА в крови. Самым полезным дополнительным тестом является физическое обследование простаты врачом, известное как пальцевое ректальное исследование (DRE). Данные исследования показывают, что сочетание ПСА и DRE улучшает общий уровень обнаружения рака предстательной железы. По этой причине, мужчины, которые хотели бы пройти обследование на рак простаты, должны пройти тест ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE).

14. Что такое пальцевое ректальное исследование (DRE)?

Большинство раковых заболеваний предстательной железы расположены в периферической зоне железы и могут быть обнаружены с помощью DRE. Во время этого исследования врач вводит палец в прямую кишку, чтобы почувствовать через стенки прямой кишки отеки, шишки, их размеры, форму и твердость. Подозрения, возникающие при проведении DRE, являются абсолютными показаниями к биопсии простаты. Примерно у 18% пациентов с патологическими результатами DRE был обнаружен рак предстательной железы, независимо от уровня ПСА.

15. Как ПСА может быть использован для ранней диагностики рака предстательной железы?

В конечном счете, решение об использовании ПСА для ранней диагностики рака предстательной железы должно быть индивидуальным. Мужчины должны быть проинформированы об известных рисках и потенциальной пользе от раннего скрининга.

Если рак предстательной железы обнаружен при биопсии простаты, должны быть обсуждены все варианты лечения. Преимущества и риски многих вариантов лечения рака предстательной железы должны быть рассмотрены и обсуждены с больными.

Обсуждение включает в себя активное наблюдение, так как некоторые виды рака простаты не нуждаются в немедленном лечении. Цель активного наблюдения заключается в том, чтобы сохранить мужчинам качество их жизни, когда болезнь медленно растет или неактивна. Другие новые биомаркеры, как, например, мочевой ген рака предстательной железы 3 (PCA3), могут помочь врачу в принятии таких решений.

Удивительно, но никто не оставил ни одного отзыва. Вы можете стать первым!

Анализ ПСА — норма общего и свободного ПСА у мужчин, расшифровка

ПСА (простатспецифический антиген) — белковое вещество, которое вырабатывается предстательной железой. По химической структуре ПСА представляет собой гликопротеин — соединение белка и углеводов. По биохимическим свойствам это вещество выступает ферментом, который расщепляет крупные белковые молекулы на мелкие фрагменты. В лабораторной диагностике ПСА используют для выявления заболеваний предстательной железы. Особая ценность антигена заключается в том, что это — наиболее ценный опухолевый маркер, позволяющий диагностировать доброкачественное разрастание тканей простаты и наблюдать за его прогрессированием, а также выявлять злокачественные опухоли органа.

Что такое общий и свободный ПСА у мужчин?

В организме простатспецифический антиген находится в двух видах: связанном с белками (общий) и не связанном с ними (свободный). Свободный ПСА составляет примерно 20% от общего ПСА.

Показатели нормы общего и свободного ПСА разнятся в зависимости от возраста. Ознакомиться с ними можно, изучив таблицу ниже.

Возраст Показатели свободного ПСА (нг/мл) Показатели общего ПСА (нг/мл)
До 20 лет 0,2-0,3 0,4-0,6
От 20 до 30 лет Не более 0,4 0,5-0,7
От 30 до 45 лет Не более 0,5 0,7-1,9
От 45 до 50 лет 0,5-10,5 0,7-2,5
От 50 до 55 лет 0,7-2,1 1,1-3,3
От 55 до 60 лет 1,1-3,2 1,4-3,5
От 60 до 70 лет 1,2-3,3 2,1-4,5
Старше 70 лет 0,7-3,4 2,3-6,5

С возрастом концентрация общего простатспецифического антигена растет.

Повышение уровня ПСА в плазме означает, что в организме мужчины развиваются доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительные или инфекционные процессы.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на ПСА. Если у мужчины отягощен анамнез (были случаи злокачественных процессов предстательной железы у родственников первой линии), ему рекомендуется сдавать его раньше, еще до 40 лет.

Причины повышения ПСА

Рост простатического специфического антигена не всегда связан с патологическими процессами. Такое явление может быть связано с:

    массажем предстательной железы, выполненным перед сдачей анализа; недавно проведенной биопсией простаты (в этом случае повышение уровня ПСА может сохраняться до шести недель); острой задержкой мочи, катетеризацией мочевого пузыря; эякуляцией накануне сдачи анализа; приемом некоторых лекарственных препаратов (антагонисты андрогенов, цитостатики).

Перечисленные причины могут привести к получению ложноположительного результата анализа.

Повышенный уровень ПСА также может указывать на:

    рак предстательной железы; аденому простаты; инфекционные заболевания простаты (острый простатит, обострение хронического простатита).

Если происходит развитие злокачественной опухоли, показатели простатического специфического антигена значительно превышают допустимые показатели.

Для чего назначают анализ ПСА?

Анализ на определение уровня ПСА назначают для:

    ранней диагностики аденомы простаты и воспалительных процессов этого органа; диагностики инфаркта или ишемии предстательной железы; контроля результатов хирургического или медикаментозного лечения рака простаты; своевременного выявления рецидивов злокачественных опухолей предстательной железы после хирургического лечения.

Также это исследование включают в комплекс профилактических исследований предстательной железы у мужчин из группы риска (по возрасту или семейному анамнезу).

Интерпретация результатов анализа ПСА

Результаты анализа на содержание ПСА интерпретируют в соответствии с возрастом пациента и объемом предстательной железы.

Повышение ПСА до 10 нг/мл — пограничная зона. В таком случае выполняют вычисление соотношения свободного и общего ПСА между собой. Если значение соотношения менее 15%, то прогноз не является благоприятным, есть подозрение на рак. Для получения окончательного результат проводят биопсию простаты.

Если уровень ПСА составляет более 10 нг/мл, сразу проводят биопсию простаты. В данном случае существует высокая вероятность рака.

Повышение уровня простатспецифического антигена до 20-50 нг/мл указывает на риск множественного опухолевого поражения предстательной железы.

Если показатели ПСА находятся в пределах 50-100 нг/мл, существует высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Показатель антигена, превышающий 100 нг/мл, всегда указывает на метастатическое опухолевое поражение предстательной железы.

Если показатели ПСА находятся ниже уровня 2,5 нг/мл у мужчин старше 50 лет, то риск развития злокачественной опухоли простаты у них минимален. Снижение уровня общего простатспецифического антигена может наблюдаться у мужчин, страдающих ожирением, из-за повышенной концентрации эстрадиола.

Подготовка к анализу

Чтобы снизить риск искажения результатов анализа, к исследованию нужно подготовиться. Это не требует особых усилий. В перечень мероприятий по подготовке к сдаче анализа входят:

    отказ от тяжелых физических и эмоциональных нагрузок; отказ от жирной, острой, жареной пищи за 1-2 суток до проведения анализа; отказ от алкоголя, энергетических напитков, кофе и крепкого чая за сутки до исследования; отказ от занятий сексом за сутки до забора крови.

Между выполнением диагностических и лечебных манипуляций в области малого таза и забором крови на определение уровня ПСА должно пройти не менее 7-8 суток.

Если мужчина проходил лечение по поводу простатита, то анализ на простатспецифический антиген берут не ранее, чем через 2 месяца после его завершения.

В назначенный день у мужчины берут кровь из вены для исследования, как правило — из локтевого сгиба. Процедура проводится натощак, поэтому в день сдачи с утра нельзя есть и пить напитки (последний прием пищи — минимум за 12 часов до забора крови). Пациент получает результаты исследования через 1-2 дня.

Дальнейшие действия

При повышении показателей ПСА предполагают злокачественный процесс предстательной железы, но одного лишь анализа крови для постановки точного диагноза недостаточно. В таких случаях мужчинам назначают дополнительные исследования. Это:

    УЗИ простаты; МРТ с контрастным веществом; биопсия и гистология образцов ткани предстательной железы.

Анализ на ПСА — наиболее достоверный метод для своевременной диагностики злокачественных новообразований простаты. Его рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам в возрасте старше 50 лет, а также лицам с отягощенным семейным анамнезом.

Кровь на ПСА

простата специфический антиген

Анализ крови на ПСА — лабораторный анализ крови, цель которого определить количество простата специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА это белок вырабатываемый в организме мужчины предстательной железой. Повышенный ПСА в крови мужчины, говорит о неправильной функции предстательной железы и должен являться первым «звоночком» для мужчины. Когда ПСА повышен, это не обязательно говорит о наличии раковой опухоли в железе, это так же может говорить о каких-либо воспалительных процессах в простате.

ПСА тест и его результаты являются поводом для лечащего уролога для дальнейших действий в лечении / диагностики пациента. Сдача крови на ПСА входит в стандартный список процедур в рамках диагностики простаты в Европейском Центре Простаты.

Мы знаем как Вам помочь

После бесплатой консультации нашего медицинского координатора Вы будете знать:

Как работает наша клиника с зарубежными пациентами Фиксированная стоимость лечения Что именно входит в эту фиксированную стоимость Какие обследования необходимо (или возможно необходимо) пройти по месту жительства Сколько времени пациент пребывает в клинике

Нормальное ПСА

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах — это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о «нормальном уровне ПСА», важно понимать о пациенте какого возраста идет речь. Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Возраст мужчины Нормальное значение общего ПСА
До 40 лет 1,4 нг/мл
40 -49 лет 2,5 нг/мл
50-59 лет 3,5 нг/мл
60-69 лет 4,5 нг/мл
70-79 лет 6,5 нг/мл

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

Значение ПСА Шанс на рак простаты
Меньше чем 2.0 нг/мл 7.1%
Между 2.0 и 3.9 нг/мл 18.7%
Между 4.0 и 5.9 нг/мл 21.3%
Между 6.0 и 7.9 нг/мл 28.6%
Между 8.0 и 9.9 нг/мл 31.7%
Больше 10.0 нг/мл 56.5%

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекциями в мочеполовой системе.

Немецкий урологический стандарт — при показателе ПСА выше 10 нг/мл, показана остеосцинтиграфия костей скелета

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.

ПСА общий и свободный

Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий. Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий — 5,54 ; ПСА свободный — 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.

Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты.

Как сдавать кровь на ПСА

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов:

    ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа

Как часто нужно сдавать кровь на ПСА

Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.

ПСА после простатэктомии

После проведения простатэктомии (удаления простаты при раке), значение ПСА должно стремиться к нулю. По мнению наших радиологов, значения ПСА выше 0,2 нг/мл после удаления простаты, говорят о рецидиве рака предстательной железы.

Самое современное медицинское диагностическое обследование на сегодняшний день — ПСМА ПЭТ КТ. Данное обследование позволяет выявить даже небольшие очаги распространения раковых клеток простаты.

Цена анализа на ПСА

Лабораторные анализы крови на ПСА входят в состав пакета урологического обследования и не выполняется отдельно.

При выявлении значений, находящихся в пределах «серой зоны», обращает на себя внимание соотношение свободного простатспецифического белка и суммарного PSA. Клеткам опухоли более свойственна продукция специфического протеина, стремящегося к связыванию с плазменными белками и с альфа-1- антихимотрипсином; Нормальное соотношение (ПСАсвоб : ПСАобщ) обычно перекрывает границу 15% и стремится к повышению. Подобный результат не требует никаких дальнейших вмешательств и исследований, а пациент продолжает находиться в группе наблюдения, если того требует его возраст. Однако, если данный показатель (соотношение свободного и общего ПСА) менее 15%, то, безусловно, после повторных исследований опухолевого маркера ставится вопрос о проведении биопсии;

PSA простатспецифический антиген понятие норма в анализе тактика и прогноз исходя из уровня правила

Простатический специфический антиген или как часто его коротко называют – ПСА (PSA) – Опухолевый маркер, специфический протеин, который синтезируется в предстательной железе, как здоровых мужчин (присутствуя в секрете простаты и сперме, служит для разжижения последней), так и тех, которые пополнили ряды пациентов онкоуролога. Разница состоит лишь в том, в каких концентрациях полипептид (PSA) выделяется клетками выводных протоков простаты.

Заболеваемость раком предстательной железы у мужчин можно сравнить с распространенностью опухолей различного рода, локализующихся в женской молочной железе. К несчастью, заболеваемость РПЖ отнюдь не падает, скорее, наоборот, с каждым годом добавляет какой-то процент роста и уже во многих странах выходит на вторую (после рака легких), а то и первую позицию (Швеция, США).

Учитывая длительное бессимптомное течение (латентная форма) этого злокачественного процесса, он выявляется почти всегда случайно, при скрининге. Почему у мужчин возникают подобные проблемы? Пожалуй, на этот вопрос не ответит никто, можно лишь предположить, что отдельные факторы (возраст, наследственность, экологическая обстановка, диета с высоким содержанием жиров животного происхождения) сыграли свою роль.

Простатический специфический антиген, как опухолевой маркер, на службу онкологии «поступил» в 80-х годах прошлого столетия, что открыло новые возможности и для ранней диагностики рака простаты, и для его лечения. Теперь это самый известный и самый надежный опухолевый маркер. Многие страны, в том числе, и Россия, в начале 3-го тысячелетия включились в программу скрининга РПЖ, которая предусматривала обследование мужчин от 45 до 65 лет на предмет патологии данного мужского органа.

Постоянно синтезируясь клетками нормальной ткани железы и присутствуя в секрете простаты, ПСА реагирует на любые изменения в органе, поэтому Анализ крови на ПСА имеет ряд достоинств:

    Он способен обнаружить патологию на начальных этапах ее развития у мужчин, пока не подозревающих о проблемах в железе и не чувствующих каких бы то ни было неприятных симптомов; Анализ крови на ПСА не только своими значениями фиксирует начало роста новообразования, данный тест позволяет вовремя уловить сигналы организма, посылаемые при развитии рецидива; Исследование дает возможность составления прогноза в отношении течения опухолевого процесса; Определение концентрации простатспецифического антигена является важным условием для проведения результативных лечебных мероприятий.

Таким образом, помимо скрининга, тест ПСА помогает проводить динамическое наблюдение за пациентом, следить за эффективностью лечения, прогнозировать исход болезни. Однако, следует заметить, что, хотя и Крайне редко, но бывают случаи, когда анализ показывает норму, а в железе полным ходом уже идет опухолевый процесс.

Причины повышения ПСА.

Stromynka7.ru

18.01.2019 16:24:22

2020-06-19 01:55:50

Источники:

Https://stromynka7.ru/blog/psa-prostatspecificheskij-antigen-ponjatie-norma-v/

Простат-специфический антиген (ПСА), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) — Клиника урологии МГМСУ » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ на определение простатспецифического антигена в сыворотке крови

Простат-специфический антиген

Простат-специфический антиген

Простат-специфический антиген (или сокращённо – ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

    Наличие воспаления или инфекции в простате. Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты). Ишемия или инфаркт простаты. Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки – от 8 часов до нескольких дней.

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т. п.). Рекомендуется также избегать эякуляции за 2–3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи. Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т. д.

Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно).

Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь), является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.

Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия), а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев).

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Какой уровень ПСА является нормальным.

Urogynecology. ru

24.11.2018 15:28:27

2018-11-24 15:28:27

Источники:

Http://urogynecology. ru/diseases/andrology/prostate-specific-antigen/#:~:text=%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D0%BD%20(%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D1%81%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%89%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%E2%80%93%20%D0%9F%D0%A1%D0%90)%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B9,%D0%B7%D0%B0%20%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC%20%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B8%20%D0%B8%20%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *