Анализ крови на длительность кровотечения и время свертывания

Анализ на время свертывания крови и длительность кровотечения сдать

Анализ крови на длительность кровотечения и время свертывания

Анализ крови на время кровотечения и время свертывания помогает врачу оценить состояние системы гемостаза. Это быстрые и доступные, но в то же время достаточно информативные исследования. Результат в лаборатории могут записать как на отдельном бланке, так и на бланке общего анализа крови (ф.224/у).

время свертывания крови норма

Что такое гемостаз

Система гемостаза отвечает за поддержание крови в сосудах человека в жидком состоянии. Она состоит из 3 связанных этапов:

    Сосудисто-тромбоцитарного; Коагуляционного; Фибринолиза.

Первый этап – когда в ответ на повреждение происходит рефлекторный спазм сосудов, выброс в кровь биологически активных веществ, суживающих их просвет и прилипание тромбоцитов. Во время второго этапа запускается более сложный каскад свертывания крови из последовательной активации факторов свертывания. Третий этап – растворение фибринозного сгустка после того, как кровотечение остановилось. Время кровотечения и время свертывания отражают состояние первого этапа гемостаза.

Подготовка к анализу

Специфической подготовки для исследования не требуется. Кровь из вены или из пальца берут в лаборатории утром натощак (рекомендуется выдержать голодную паузу в 8-10 часов). За сутки до исследования исключают алкоголь, за 3-4 часа – сигареты. Непосредственно перед забором желательно успокоиться, исключить стресс и чрезмерные эмоции.

Определение длительности кровотечения

Для определения длительности кровотечения по Дуке лаборант скарификатором прокалывает предварительно продезинфицированную кожу безымянного пальца, глубина прокола должна составлять не менее 3 мм – в этом случае кровь выделяется из ранки сама, без нажима. После прокола включают секундомер, к первой капле крови прикасаются фильтровальной бумагой, и она впитывается. Затем каждые 15-30 секунд к выступившей на поверхность кожи капле аккуратно подносят фильтровальную бумагу, не надавливая на место прокола, а лишь слегка соприкасаясь с кровью, которая по капиллярному эффекту впитывается в бумагу. Постепенно крови выделяется всё меньше, и в момент, когда на фильтровальной бумаге не появится след очередной капли, секундомер выключают.

длительность кровотечения по дуке

В норме длительность кровотечения по Дуке у взрослых и у детей – 2-4 минуты.

Недостоверный результат анализа возможен при дефектах забора:

    Прокол кожи глубиной менее 3 мм; Прикосновение фильтровальной бумагой к месту прокола, что останавливает кровотечение.

Диагностическое значение имеет увеличение длительности кровотечения до 20 – 30 минут, что характерно при:

    Заболеваниях печени; Тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов); Злокачественных новообразованиях; Гиповитаминозе С.

Длительность кровотечения при гемофилии остается в пределах нормы.

Определение времени свертывания

Время свертывания в общих чертах отражает процесс каскадного превращения фибриногена в нерастворимый фибрин. Для анализа времени свертывания по Сухареву исследование проводится у постели больного. Капиллярную кровь из пальца набирают в тонкий капилляр от аппарата Панченкова (столбик 25-30 мм), удалив первую каплю ватным тампоном. Засекают время секундомером и начинают каждые 15-30 секунд наклонять капилляр на 30-45 градусов. Сначала кровь свободно перемещается при перемене положения капилляра, по мере свертывания ее движение замедляется и в момент полного свертывания полностью останавливается. При определении времени свертывания по Ли-Уайту в пробирку берут венозную кровь, которую исследуют в лаборатории.

Время свертывания крови в норме – начало от 30 секунд до 2 минут, конец от 3 до 5 минут.

Укорочение времени свертывания указывает на гиперкоагуляцию, опасную из-за возможных тромбозов и тромбоэмболий. Удлинение времени свертывания происходит при дефиците VIII, IX и XI факторов свертывания, повышенного содержания антикоагулянтов и продуктов деградации фибриногена и фибрина.

Время кровотечения и время свертывания не отменяют необходимости исследовать коагулограмму при нарушениях гемостаза.

В норме длительность кровотечения по Дуке у взрослых и у детей – 2-4 минуты.

Подготовка к анализу

Специфической подготовки для исследования не требуется. Кровь из вены или из пальца берут в лаборатории утром натощак (рекомендуется выдержать голодную паузу в 8-10 часов). За сутки до исследования исключают алкоголь, за 3-4 часа – сигареты. Непосредственно перед забором желательно успокоиться, исключить стресс и чрезмерные эмоции.

Для определения длительности кровотечения по Дуке лаборант скарификатором прокалывает предварительно продезинфицированную кожу безымянного пальца, глубина прокола должна составлять не менее 3 мм – в этом случае кровь выделяется из ранки сама, без нажима. После прокола включают секундомер, к первой капле крови прикасаются фильтровальной бумагой, и она впитывается. Затем каждые 15-30 секунд к выступившей на поверхность кожи капле аккуратно подносят фильтровальную бумагу, не надавливая на место прокола, а лишь слегка соприкасаясь с кровью, которая по капиллярному эффекту впитывается в бумагу. Постепенно крови выделяется всё меньше, и в момент, когда на фильтровальной бумаге не появится след очередной капли, секундомер выключают.

длительность кровотечения по дуке

В норме длительность кровотечения по Дуке у взрослых и у детей – 2-4 минуты.

Недостоверный результат анализа возможен при дефектах забора:

    Прокол кожи глубиной менее 3 мм; Прикосновение фильтровальной бумагой к месту прокола, что останавливает кровотечение.

Диагностическое значение имеет увеличение длительности кровотечения до 20 – 30 минут, что характерно при:

    Заболеваниях печени; Тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов); Злокачественных новообразованиях; Гиповитаминозе С.

Длительность кровотечения при гемофилии остается в пределах нормы.

Длительность кровотечения при гемофилии остается в пределах нормы.

Moyanaliz. ru

07.08.2020 3:52:35

2020-08-07 03:52:35

Источники:

Https://moyanaliz. ru/dlitelnost-krovotechenia-i-vremya-svertyvaniya/

Время кровотечения: норма и расшифровка результатов анализа. | Каталог анализов медицинской лаборатории ЭндоМедЛаб (г. Москва, ул. Новодмитровская, 5А, стр.2). » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ на время свертывания крови и длительность кровотечения сдать

Система гемостаза: время кровотечения

Система гемостаза: время кровотечения

время кровотечения

Анализ на время кровотечения, позволяет определить состояние свертывающей системы крови (гемостаза). Для этого наносится стандартное небольшое повреждение на кожу, после чего коже прикладывается специальная фильтровальная бумажка для удаления капель крови. Анализ считают от времени появления первой капли крови до времени появления последней капли.

Остановка кровотечения происходит благодаря способности крови свертываться. При этом кровь трансформируется из жидкости в сгусток, прекращающий кровотечение при повреждении тканей. Этот процесс обеспечивается системой гемостаза – защитной системой организма, отвечающей за поддержание жидкого состояния крови внутри сосудов и образование тромбов при нарушении целостности сосудистой стенки. Анализ на время кровотечения является одним из лабораторных тестов, входящих в комплексный анализ системы свертывания – гемостазиограмму. Патология системы свертываемости крови может проявляться в виде удлинения времени кровотечения или, напротив, укорочения периода кровотечения из-за слишком быстрого формирования тромба.

Кому назначают анализ на время кровотечения

Анализ на время кровотечения в обязательном порядке назначают всем пациентам перед предстоящими операциями. Также рекомендуется проводить данное исследование у пациентов, которые обращаются к стоматологам.

Важно назначить данный анализ всем беременным женщинам для определения тактики ведения родов.

Данное исследование проводят всем детям, у которых родители или родственники имеют заболевания свертывающей системы крови, а также страдают лейкозами или лейкемиями.

Методика определения времени кровотечения

методика определения времени кровотечения

Длительность кровотечения относится к основным показателям состояния свертывающей системы. Существует несколько методов определения времени кровотечения. Оно может определяться по методике, предложенной Дюком. С этой целью осуществляется прокол мочки уха. Выбор места прокола объясняется тем фактом, что в области мочки толщина кожи очень мала. У большинства людей она примерно одинакова кроме тех случаев, когда имеются рубцы после прокалывания мочек ушей для ношения сережек. Отсчет времени ведется от начала кровотечения и завершается с последней выделившейся из ранки каплей крови. В момент прокола кожи запускается секундомер, каждую появившуюся капельку крови промокают фильтровальной бумагой. Когда очередная капля не появляется, секундомер останавливают, зафиксировав при этом время, в течение которого продолжалось кровотечение.

Метод Айви считается более стандартизированным. Для проведения теста на передней поверхности предплечья делается царапина. Остальные этапы процедуры аналогичны методу Дюка.

Какие результаты дает данный анализ

Анализ может считаться нормальным, положительным или отрицательным. Нормальным считаются показатели, когда реальное время кровотечение соответствует установленным нормам. Положительным считается результат, при котором время кровотечения больше установленной нормы. Отрицательным считается результат, при котором кровотечение заканчивается раньше установленной минимальной границы нормы.

Для чего нужно данное исследование

Анализ на выявление Время кровотечения позволяет выявить различные патологии в свертывающей системе крови и указывает на наличие в организме некоторых заболеваний. Данный метод исследования дает общее представление о состоянии тромбоцитов и свертывающей системы крови. Это позволяет врачам более тщательно обследовать пациента для выявления патологий и правильно подготовиться к оперативным вмешательствам.

Нормы анализа на время кровотечения

Нормальным результатом анализа на Время кровотечения считаются показатели в 2-4 минуты. Иногда допускают значения в 1,5 — 4 минуты.

Расшифровка результатов анализа

расшифровка результатов анализа

Важно оценивать сразу несколько показателей гемостазиограммы. Например, если нормальная длительность кровотечения сочетается с удлинением протромбинового времени, то это может означать нарушения со стороны факторов I, V, II, X. Это требует проведения дополнительных исследований – тестов на ингибиторы к факторам свертывания с определением их активности. Сочетание удлинения кровотечения и нормальных значений протромбинового времени и АЧТВ говорит о возможной патологии тромбоцитарного звена свертывающей системы в виде снижения количества кровяных пластинок или нарушения их функциональной активности.

При удлинении времени кровотечения, после того как были подсчитаны тромбоциты, и было выяснено, что тромбоцитопения отсутствует, проводятся тесты на наличие тромбоцитопатии. Среди них: оценка адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов с помощью индукторов; анализ ристоцитин-кофакторной тромбоцитарной активности; определение уровня фактора Виллебранда; исследование ретракции кровяного сгустка. Время кровотечения – один из характерных признаков болезни Виллебранда. Подтвердить диагноз можно, выявив дефект агрегации кровяных пластинок с ристоцетином или обнаружив снижение уровня фактора в крови пациента. Дополнительные исследования активности фактора Виллебранда позволяют определить тип болезни.

Нормальный результат свидетельствует об адекватном функционировании свертывающей системы крови.

Негативный результат определяется, когда кровотечение прекращается до установленной минимальной границы нормального значения.

    повышенной агрегации тромбоцитов; чрезмерном спазме сосудов; изменении реологических свойств крови и уменьшении плазмы; увеличенном числе тромбоцитов.
    тромбоцитопении; ДВС-синдрома; дефицита витамина С; лейкоза; отравления фосфором или фосфорорганическими соединениями; аутоиммунных заболеваний.

Что выявляется данным исследованием

тромбоцитопения

Анализ на выявление время кровотечения позволяет оценить состояние Тромбоцитов и Свертывающей систем крови. Данный метод диагностики позволяет оценить функциональную активность тромбоцитов и выявить нарушения их агрегации, если такие имеются.

Увеличение продолжительности кровотечения наблюдается при дефекте тромбоцитарного звена. Патологические изменения могут быть связаны с уменьшением числа тромбоцитов или нарушением их функции – снижением адгезии, агрегации, реакции высвобождения, ретракции сгустка крови. При удлинении кровотечения, в первую очередь, определяют количество тромбоцитов для исключения тромбоцитопении. Если число тромбоцитов оказывается в норме, предполагается наличие тромбоцитопатии, в связи с чем требуется анализ функциональной активности тромбоцитов.

Причины сдвига показателя в сторону увеличения:

    тромбоцитопения, нарушение функции тромбоцитов; болезнь Виллебранда; гемофилия; геморрагическая лихорадка; алкогольное поражение печени; неадекватная терапия противосвертывающими препаратами или антиагрегантами; некоторые другие патологии, протекающие в тяжелой форме (инфекционные заболевания, лейкозы, обширные ожоги, гемофилия, отравление фосфором, ДВС-синдром на поздних стадиях, гиповитаминоз K, диффузные болезни соединительной ткани).

К укорочению времени кровотечения могут привести кровопотеря, анафилактический шок, микседема, ДВС-синдром на ранних стадиях. Кроме того, снижение показателя может быть результатом технической ошибки в ходе исследования, в этом случае оно не представляет диагностической ценности.

Важно оценивать сразу несколько показателей гемостазиограммы. Например, если нормальная длительность кровотечения сочетается с удлинением протромбинового времени, то это может означать нарушения со стороны факторов I, V, II, X. Это требует проведения дополнительных исследований – тестов на ингибиторы к факторам свертывания с определением их активности. Сочетание удлинения кровотечения и нормальных значений протромбинового времени и АЧТВ говорит о возможной патологии тромбоцитарного звена свертывающей системы в виде снижения количества кровяных пластинок или нарушения их функциональной активности.

Какие результаты дает данный анализ

Анализ может считаться нормальным, положительным или отрицательным. Нормальным считаются показатели, когда реальное время кровотечение соответствует установленным нормам. Положительным считается результат, при котором время кровотечения больше установленной нормы. Отрицательным считается результат, при котором кровотечение заканчивается раньше установленной минимальной границы нормы.

Анализ на выявление Время кровотечения позволяет выявить различные патологии в свертывающей системе крови и указывает на наличие в организме некоторых заболеваний. Данный метод исследования дает общее представление о состоянии тромбоцитов и свертывающей системы крови. Это позволяет врачам более тщательно обследовать пациента для выявления патологий и правильно подготовиться к оперативным вмешательствам.

Длительность кровотечения относится к основным показателям состояния свертывающей системы. Существует несколько методов определения времени кровотечения. Оно может определяться по методике, предложенной Дюком. С этой целью осуществляется прокол мочки уха. Выбор места прокола объясняется тем фактом, что в области мочки толщина кожи очень мала. У большинства людей она примерно одинакова кроме тех случаев, когда имеются рубцы после прокалывания мочек ушей для ношения сережек. Отсчет времени ведется от начала кровотечения и завершается с последней выделившейся из ранки каплей крови. В момент прокола кожи запускается секундомер, каждую появившуюся капельку крови промокают фильтровальной бумагой. Когда очередная капля не появляется, секундомер останавливают, зафиксировав при этом время, в течение которого продолжалось кровотечение.

Это позволяет врачам более тщательно обследовать пациента для выявления патологий и правильно подготовиться к оперативным вмешательствам.

Medcentr-endomedlab. ru

11.08.2019 11:18:28

2019-08-11 11:18:28

Источники:

Https://medcentr-endomedlab. ru/analizy_krovi/gemostaz_krovi-vremja_krovotechenija. html

Анализ крови на длительность кровотечения и время свертывания » /> » /> .keyword { color: red; } Анализ на время свертывания крови и длительность кровотечения сдать

Анализ крови на длительность кровотечения и время свертывания

Анализ крови на длительность кровотечения и время свертывания

Длительность кровотечения: норма и время свертывания

С детства мы все с вами знакомы с таким явлением, как свертываемость крови. Помните, как ободрав коленку, вы наблюдали образование корочки? Постепенно она засыхала, становилась твердой и потом отваливалась, обнажая молодую, розовую кожу. У кого-то процесс запекания крови на ранке происходил быстро, а у других, наоборот, даже из небольшого пореза могло сочиться очень долго. Этот факт интересует не только заботливых мам, но и медиков, для которых очень показательным является длительность кровотечения. Норма будет приведена чуть ниже, чтобы вы в следующий раз лучше понимали цифры, полученные после сдачи крови.

Коротко о главном

Почему столько внимания уделяется этому факту? Потому что от него напрямую зависит восстановление организма после травм. Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери. Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, которые отвечают за длительность кровотечения. Норма несколько меняется, в зависимости от пола и возраста, она не является абсолютной, но медики давно разработали усредненные таблицы, которые позволяют достаточно точно определить, нормально ли функционирует кровеносная система у данного человека.

Почему кровь должна сворачиваться

Это крайне важный момент. Процесс сворачивания крови способствует заживлению ран и предотвращает значительные кровопотери. Образование тромбов происходит под действием белка, который и объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более тягучую, густую и творожистую, которая отлично закрывает образовавшуюся рану. Такая метаморфоза имеет свое название — гомостаз.

Внутри каждого организма уже заложена длительность кровотечения. Норма может в течение жизни немного меняться или даже выходить за рамки, то есть превращаться в патологию. Этот процесс регулируется эндокринной системой. Соответственно, если есть нарушение работы органов внутренней секреции, то можно ожидать неполадок во всех функциях и системах.

Итак, в обычном состоянии кровь является текучей субстанцией. Ее задача – это доставлять во все ткани кислород и питательные вещества. Тромбообразование в этом случае – процесс вредный для организма. Если сосуд поврежден, то ситуация меняется. В этом случае тромб предотвращает потери и сокращает время на восстановление.

То есть при повреждении сосуда несколько меняется биохимия крови. Происходит образование веществ, которые способствуют формированию тромба. Другими словами, распадаются тромбоциты и параллельно образуются тромбин и тромбопластин. В этой цепочке фибриноген преобразуется в фибрин, который очень похож на сеточку из нитей. В них попадают кровяные тельца и заполняют ячейки. И от того, насколько слаженно работает организм, зависит длительность кровотечения. Норма позволяет медикам спрогнозировать протекание операции или иного вмешательства. А теперь перейдем непосредственно к вопросу диагностики.

В каких случаях проверяют свертываемость крови

На самом деле лабораторные исследования должны проводиться терапевтом регулярно, чтобы он имел представление о состоянии здоровья пациентов, закрепленных за его участком. Но в большинстве случаев время свертывания крови и длительность кровотечения, норма и патология, определяется при необходимости определенных манипуляций, при которых возможна обильная кровопотеря. Это подготовка к родам и предоперационный период, лечение варикоза и тромбоза, аутоиммунные заболевания, геморрой, хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает определенный риск длительного кровотечения, а значит, вызывает опасения за жизнь пациента. Для женщин может возникнуть угроза даже во время менструации. А еще встречается грозное заболевание, под названием гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, которые отвечают за свертываемость крови. Для больных сахарным диабетом тоже важным показателем является время свертывания крови и длительность кровотечения. Норма при этом случае часто занижается, но организм не способен обеспечить даже такие показатели.

Отклонение в другую сторону

На фоне всего сказанного может показаться, что чем выше показатель свертываемости, тем лучше. На самом деле идеальный вариант – это золотая середина. Отклонение показателей в сторону увеличения – это риск возникновения инсультов. Слишком густая кровь не доносит до мозга необходимого количества кислорода и других питательных веществ. На фоне этого развивается варикозное расширение вен и геморрой.

Анализ крови по Сухареву

Это обследование не сложное и не отнимает много времени. Забор крови выполняется на голодный желудок. Кровь берут из пальца, это особенность данного метода. Проткнув кожу иглой, врач первую каплю крови удаляет тампоном, после чего набирает порцию и помещает ее в специальную колбу, которая раскачивается. Как только кровь перестает свободно перетекать, это и есть время свертывания (длительность кровотечения). Норма в этом случае от 30 до 120 секунд. До окончания процесса свертывания не должно проходить более пяти минут. Таким способом мы может определить этап, когда фибриноген переходит в нерастворимую форму.

Простейший метод Моравица

Для этого не потребуется даже специального лабораторного оборудования. Самое главное, перед сдачей крови нельзя принимать пищу. А вот стакан воды, напротив, повысит эффективность обследования. Кроме того, непосредственно перед сдачей крови нельзя курить или пить кофе, а за 2-3 дня исключите алкоголь.

На стеклышко наносится капля крови, взятая из пальца. Включается секундомер, и через каждые 30 секунд в кровь опускают тонкую, стеклянную палочку. Как только за ней потянется тонкая нить фибрина, время останавливают. Сегодня так уже практически никто не определяет свертываемость и длительность кровотечения. Норма — это 3-5 минут.

Анализ сворачиваемости по Дуке

Сегодня комплексное биохимическое обследование практически заменило такие методы. Однако данный способ был очень показательным. Итак, проводится обследование на голодный желудок. В данном случае используется мочка уха. Тонкой иглой делают прокол, и каждые 15-20 секунд к этому месту прикладывают специальную бумагу. Как только на ней перестают отпечатываться следы крови, эксперимент считается завершенным. Как оценивается длительность кровотечения по Дуке? Норма – это показатели от 60 до 180 секунд.

Особенности детского организма

Обычно еще в роддоме врачи берут первые образцы крови, чтобы исключить вероятность гемофилии, а также чтобы быть готовыми, если вдруг возникнут послеродовые осложнения, и придется экстренно оперировать кроху. В этом случае очень важно знать и длительность кровотечения. Норма у детей от 4 до 9 минут, это время от начала появления крови из раны и до появления фибринового сгустка. При этом капиллярные кровотечения должны останавливаться полностью менее чем за 4 минуты. Любое отклонение от этих показателей является поводом для дальнейшего обследования.

Как определить длительность кровотечения и какая существует норма?

Всем приходилось получать травмы. Исследователями определена длительность кровотечения, норма которого допустима и не несет угрозы здоровью. В противном случае даже незначительный порез способен нанести серьезный ущерб организму.

Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери. Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, отвечающих за период кровотечения.

Почему крови необходимо сворачиваться?

Рисунок 1. Преобразование фибриногена в фибрин.

Процесс сворачивания крови очень важен. Он предотвращает значительные кровопотери и способствует заживлению ран. Образование тромбов происходит под действием белка (фибрина), который объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более густую, творожистую. Такая метаморфоза называется гемостазом.

В обычном состоянии кровь сохраняет текучесть, доставляя во все ткани кислород и питательные вещества, но в случае повреждения сосуда тромб предотвращает потери, сокращая время на восстановление. Этот процесс регулируется эндокринной системой.

При повреждении сосуда происходит образование веществ, способствующих формированию тромбов. Под их воздействием образуется тромбин и тромбопластин и распадаются тромбоциты. Тромбин преобразует фибриноген в фибрин (подобный сети из нитей), составляющий основу тромба. В ячейки этой сеточки попадают кровяные тельца, и тромб уплотняется. Через некоторое время кровотечение полностью прекращается (рис. 1).

Каковы методы исследования свертываемости крови?

В медицине существует множество тестов и анализов, позволяющих определить состояние здоровья человека. Это касается и свертываемости крови. Для исследований забор материала производят из пальца (капиллярная) или из вены (венозная кровь). Вот основные анализы (рис. 2):

Рисунок 2. Забор материала из пальца для анализа крови.

Уровень тромбоцитов. Определяется по капиллярной крови. Нормальные значения для взрослых составляют 150 – 400 г/л, у ребенка – 150 – 350 г/л. Определение времени свертывания крови по Сухареву. По капиллярной крови из пальца. Начало процесса происходит между 30 и 150 секундами, а полное прекращение кровотечения занимает 180 – 300 секунд. Определение свертываемости по Ли-Уайту. Предполагает изучение венозной крови. Полная остановка кровотечения в норме занимает от 5 до 10 минут. Время кровотечения по Дуке определяется по капиллярной крови, оно должно прекращаться в течение 4 минут. Определение тромбинового времени. Изучают венозную кровь. Нормативное значение – от 15 до 20 секунд. Определение протромбинового индекса. Норма для венозной крови составляет 90 – 105%, а для капиллярной – 93 – 107%. Расчет активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Нормальное значение для венозной крови людей любого возраста и пола составляет от 35 до 50 секунд. Уровень фибриногена. Определяется по венозной крови. В первые дни после рождения у детей он должен составлять 1,25 – 3 г/л, а по мере взросления достигает 2 – 4 г/л.

Эти и другие тесты составляют коагулограмму. Ее назначают в период беременности, при варикозе, болезнях печени и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Следует помнить, что свертываемость крови женщины изменяется во время менструального цикла или при приеме некоторых оральных контрацептивов.

Как проводится анализ крови на скорость образования тромбов?

Показаний для составления коагулограммы много. Практически каждому человеку приходилось сталкиваться с таким исследованием в течение жизни. Вот основные поводы для определения показателей свертывания крови:

Рисунок 3. Агрегация тромбоцитов образование белого тромба.

    перед и после проведения операции; при наличии подозрения на ДВС-синдром; при диагностировании гемофилии, тромбоэмболии и других болезней крови; при длительном кровотечении для определения причин такового; перед назначением препаратов, которые влияют на состав крови (Гепарин, Лепирудин, Этамзилат);

В лабораторных условиях полученный материал помещают в стерильную пробирку и ставят на водяную баню с температурой в 37°C. Пробирку наклоняют под углом в 45° и оставляют на 30 секунд, затем переворачивают на другую сторону. Лаборант замечает время, за которое кровь полностью загустела.

В результатах анализов фигурируют следующие показатели:

Агрегация. Свойство тромбоцитов объединяться между собой для формирования сгустка, который препятствует вытеканию крови из раны. Адгезия. Способность тромбоцитов прилипать к поврежденным тканям, образуя препятствие на пути кровотока. Если этот показатель понижен, следует дополнительно обследоваться на наличие лейкоза или почечной недостаточности. Уровень фибриногена. Белок, вырабатываемый печенью, который превращается в фибрин. Снижение этого показателя происходит при болезнях печени, токсикозе, недостатке витамина B12. Тромбиновое время. Отрезок времени, необходимый фибриногену для преобразования в фибрин.

В зависимости от проводимого исследования определяют и другие значения свертываемости крови. Все они направлены на определение скорости образования сгустка и прекращения кровопотери при повреждении тканей (рис.3).

Как подготовиться к проведению анализов?

Чтобы получить достоверные результаты исследования, к анализу крови нужно готовиться:

    забор производят утром, натощак; алкоголь нельзя принимать в течение суток до анализа; курение прекращают за 4 часа; нужно сохранять спокойное состояние, избегать нервного напряжения.

При заборе венозной крови материал подлежит изучению в течение первых двух часов. В это время образец помещают в центрифугу и отделяют плазму, которая и проходит исследование.

Капиллярную кровь анализируют сразу после забора ее из пальца в лаборатории. Некоторые тесты предполагают анализ сразу после прокола пальца специальной иглой.

При расшифровке результатов и назначении лечения врач должен учитывать общее состояние пациента. На результат анализа способны повлиять такие обстоятельства:

    обезвоживание организма (повышение свертываемости); период менструации у женщин (снижение); период беременности (повышается); прием гормональных контрацептивов и других препаратов (повышение); прием лекарств для разжижения крови (антикоагулянтов) понижает свертываемость; значительные травмы и переливание крови.

Исказить результаты способно употребление жирной пищи накануне анализа или значительные физические нагрузки. Даже подъем по лестнице на 5 этаж повлияет на результат исследования. Не стоит ограничиваться в питье, особенно в жаркую погоду, но и сильно увеличивать суточную норму нельзя. Отдавать предпочтение лучше очищенной воде.

Как определяют период кровотечения?

Чтобы определить состояние кровеносной системы человека и время, которое необходимо для прекращения выделения крови, проводят тестирование по Дуке. Оно предполагает нанесение укола и определение длительности кровотечения.

Чтобы сделать укол необходимой глубины, используют иглу Франка. Это приспособление состоит из пружинного механизма, иглы и курка. Врач может регулировать нажатие на курок и введение иглы с точностью до миллиметра. Прокол делают на подушечке пальца или мочке уха глубиной в 3 – 4 мм.

На месте прокола начинает образовываться капля крови. Через равные промежутки времени (от 10 до 30 секунд в зависимости от интенсивности кровотечения) каплю промакивают бумагой. При этом к самой ране прикасаться нельзя. Уже через минуту капля начинает уменьшаться, а через 2 – 3 минуты бумага перестает окрашиваться кровью.

Норма составляет не более 4 минут при таком незначительном повреждении тканей.

Если кровотечение продолжается дольше, то это свидетельствует о снижении числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопении).

Образование рыхлой пробки, которая препятствует вытеканию крови, с последующим ее уплотнением характеризуются адгезией и агрегацией. Эти показатели влияют на продолжительность кровотечения.

Важно отмечать отклонения от нормальных показателей в обе стороны. Если кровотечение продолжается слишком долго, то организм несет значительные потери. Но и слишком быстрое образование тромба плохо. Если в крови содержится много тромбоцитов, это может спровоцировать инфаркт, тромбоз или инсульт.

(Нет голосов) Загрузка.

Время кровотечения: норма и критерии свертываемости крови

Временем кровотечения называется интервал между временем повреждения тканей и остановкой течения крови. Этот показатель абсолютно для всех людей является достаточно важным, так как он говорит об уровне кровяной свертываемости.

Норма и отклонения во времени кровотечения

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

    ДВС-синдрома Наследственной тромбоцитопении Авитаминоза С

Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии. Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению. Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Если у пациента наблюдается атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца, заболевания крови, то это указывает на увеличение агрегационной способности.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов. Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка. Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

При сбоях в длительности кровотечения больному необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может иметь плачевные последствия.

Основные критерии свертываемости крови

На длительность процесса кровотечения напрямую влияет свертываемость крови. Благодаря этому процессу производится препятствование кровопотери при ранениях. Свертываемость крови является частью работы гемостаза. Свертываемость состоит из первичного гемостаза, гемокоагуляции, коагуляции, плазменного гемостаза, вторичного гемостаза.

Благодаря этому процессу в крови наблюдается образование нитей кровяного белка, которые имеют название фибрин. Ним образуются тромбы, что исключает возможность текучести крови и останавливает кровотечение. На нарушение свертываемости крови влияют разнообразные причины. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий необходимо знать норму времени свертываемости крови и сравнивать ее со своими показателями.

Для того, чтобы максимально точно узнать длительность кровотечения своего организма, необходимо сдать анализ крови, который называется коагулограммой и гемостазиограммой.

Благодаря результатам данного комплексного анализа производится установка наличия определенных заболеваний у пациента. Изначально необходимо норму времени кровотечения, которая составляет от 1 до 3 минут. Для того чтобы процесс кровотечения завершился, необходимо 10 минут.

Узнать максимально точно длительность кровотечения можно с помощью специального анализа. С этой целью необходимо обратиться в медицинский центр.

Показатели

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Кровотечение и скорость его остановки напрямую зависит от определенных показателей.

Скорость свертываемости крови напрямую зависит от:

    Протромбированного времени Времени кровотечения Времени свертываемости Антитромбина 3 Фибриногена

Основной показатель особенностей процесса свертываемости крови является тромбиновое время. В норме оно должно длиться от 14 до 21 секунды. Этот показатель напрямую зависит от того, какие методы его определения используются. Антитромбином 3 является показатель, который влияет на процесс формирования самого малого количества тромбов. Это регулятор свертывающей кровеносной системы.

Норма фибриногена должна составлять от 2 до 4 г/л.

Благодаря этому критерию можно охарактеризовать функции системы свертывания крови и определить возможность протекания воспалительных процессов в организме. Он может попадать под влияние нескольких медицинских факторов.

Кровотечение у взрослого человека должно длиться от 2 до 4 минут. От его особенностей напрямую зависит уровень свертываемости крови. Кровяной сгусток должен образовываться в течение 2-5 минут. Чем быстрее будет произведено его образование, тем скорее прекратиться кровотечение.

Оценка длительности кровотечения по Дуке

Время кровотечения по Дуке

Оценить время кровотечения, норма которого зависит от индивидуальных особенностей пациента, можно с помощью достаточно простого способа по Дуке. Это специальная методика, с помощью которой оценивается состояние кровеносной системы, а именно – сосудов. От начала до остановки кровотечения должно пройти по этому методу не более 3 минут.

Гемостаз является биологическим комплексом, с помощью которого производится своевременная остановка крови. Длительность кровотечения по данному методу является оценкой состояния тромбоцитов. При отсутствии повреждений сосудистых стенок активизация тромбоцитов должна производиться немедленно.

При оценке длительности кровотечения по Дуке производится оценка тромбоцитарной активности.

С этой целью рассчитывается количество тромбоцитов, специфическая тромбоцитарная формула. Также для того чтобы оценить показатели оцениваются такие факторы, как способность тромбоцитов агрегироваться с коллагеном, агрегатцию аденозиндифосфата и тромбоцитов, свертываемости – активность фактора Виллебрандта.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Длительность кровотечения по этому методу наиболее часто определяется с помощью специальной иглы. В ее конструкцию входит полый корпус и курок, а также небольшой наконечник и муфта для пружинки. Игла характеризуется высоким уровнем удобств, так как предоставляет возможность регулировки иглы прокола.

Прокол в большинстве случаев делают в таких местах, как палец или мочка уха.

Если у пациента наблюдается нормальный гемостаз, то он с легкостью справиться с кровотечением. Для этого ему понадобиться не более двух минут. При замедлении свертываемости крови длительность кровотечения затянется. Это может говорить о наличии патологий печени, гемофилии и других различных болезней. Измерение забора напрямую зависит от того, в какой зоне делается прокол – в мочке уха или пальца.

Метод определения длительности кровотечения по Дуке является не единственным. Очень часто лаборантами производится использование других частей тела человека для проведения исследования. При этом производится искусственное провоцирование трудностей для венозного оттока. Для проведения исследования прокол делается в верхней зоне предплечья. Капельки крови, которые образовываются в месте прокола, снимаются стерильными салфетками. По истечению трех минут на салфетке должны остаться только маленькие пятна. Длительность кровотечения является достаточно важным фактором в жизнедеятельности человека. Для ее определения необходимо пройти специальные исследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Длительность кровотечений в норме

Определение времени кровотечения — это лабораторный тест, который назначается для оценки функции тромбоцитов и способности организма к свертываемости крови. Тест заключается в проколе небольшого участка кожи и подсчете времени, необходимого для прекращения кровотечения (этим моментом считается появление подсохших корочек на ранке). Кровь у здорового человека обычно останавливается в течение 7-9 минут, а у детей в течение 10-13 минут.

Примечание: определение скорости свертываемости крови указанным выше методом в современных клиниках почти не применяется. Современное оборудование позволяет определить скорость свертываемости буквально по миллиграмму крови, взятому из пальца или вены. Но в том случае, если у врача нет времени ждать результатов лабораторных анализов, пациенту может быть сделан надрез.

Метод Айви — это тест, который выполняется с помощью механического прибора для измерения давления. Манжету надевают на локоть и накачивают до 40 мм ртутного столбика. Предплечье пациента протирают спиртом и делают надрез глубиной 1 мм и длиной 10 мм стерильным лезвием или скальпелем. Поскольку метод Айви призван определить, за какое время прекратится кровотечение из капиллярных сосудов, надрез делают с внутренней стороны.

Так выглядит проведение теста методом Айви

Сразу же после того как начинает течь кровь, врач включает секундомер. Затем через каждые 30 секунд специальный бумажный фильтр осторожно прикладывают на рану. Если фильтр полностью поглощает кровь, то это означает, что кровотечение остается активным. Как только кровотечение полностью остановится, то есть на фильтре не останется капель крови, регистрируется время кровотечения и спускается воздух из манжеты. Таким образом, длительность кровотечения по методу Айви определяется как время от появления первых капель крови до тех пор, пока кровь полностью не прекратит выделяться.

Метод Дуке отличается от метода Айви тем, что не применяется аппарат для измерения кровяного давления. Кроме того, метод Дуке считается менее агрессивным, ведь кожу нужно проколоть в любом месте, не содержащем крупных сосудов, например, мочку уха или палец. Прокол должен быть не менее чем 3 мм в глубину. Затем, как и при методе Айви, каждые 30 секунд повторяют манипуляции с фильтровальной бумагой. Из-за того, что метод Дюке является менее инвазивным, его можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Какие процессы происходят во время кровотечения?

Так как время, за которое останавливается кровотечение, в большинстве случаев определяется в лабораторных условиях, необходимо знать и понимать процессы, которые его сопровождают. Ведь в листке результатов анализа может быть указана не только норма времени, но и показатели гемостаза.

Самые точные результаты можно получить лишь в лабораторных условиях

Гемостаз представляет собой последовательность событий, которая приводит к прекращению кровотечения, благодаря образованию особой гемостатической пробки из тромбоцитов и фибрина. Пробка образуется на травмированной сосудистой стенке из тромбоцитов и свернувшейся крови. После того как тромбоциты соединятся с эндотелиальными клетками и коллагеном в поврежденной сосудистой стенке, высвобождается фактор фон Виллебранда. Поврежденные клетки также высвобождают тканевый фактор VII (фактор свертываемости крови), а воздействие субэндотелиального коллагена активирует фактор XII (бета глобулин, который играет важную роль в свертывании крови).

Так выглядит процесс агрегации тромбоцитов под микроскопом

После того как все факторы активируются, происходит агрегация тромбоцитов. Вскоре после этого дополнительные тромбоциты отбираются из кровотока и агрегируются, благодаря аденозину и тромбоксану А2. Благодаря таким сложным химическим процессам, кожа восстанавливается после пореза или прокола. Все вышеперечисленные процессы лаборант может увидеть под микроскопом, и, если происходит сбой на любом из этих этапов, время кровотечения увеличивается.

Так как тромбоциты являются основным фактором первичного гемостаза, то результаты теста на время остановки кровотечения напрямую укажут функциональность кровяных клеток. Поэтому такой анализ назначают пациентам с подозрениями на нарушения свертываемости крови или тромбоцитопению. Также надрез кожи могут сделать в качестве скринингового теста в амбулаторных условиях. Обычно это делается в небольших клиниках и амбулаториях, которые не имеют своей лаборатории. Проводится такой анализ перед инвазивными процедурами больным с подозрениями на геморрагические расстройства, чтобы определить вероятность того, что возникнет длительное кровотечение.

Тест проводится быстро и практически безболезненно

Лабораторная оценка времени свертываемости может быть назначена пациентам, страдающим от длительных и тяжелых послеоперационных кровотечений. Под микроскопом врач сможет распознать дисфункциональные тромбоциты и подобрать правильное лечение.

Причины длительных кровотечений

Причина аномального времени кровотечения может быть наследственной или приобретенной.

Среди наследственных причин нарушения свертываемости крови можно выделить следующие:

    болезнь фон Виллебранда; тромбастения Гланцмана; синдром Бернарда-Сулье; заболевания соединительной ткани (синдром Элерса-Данло, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси, наследственная геморрагическая телеангиэктазия).

Среди приобретенных причин аномально долгого времени кровотечения самыми распространенными являются следующие:

    длительный прием лекарственных препаратов, особенно аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, нейролептиков; дефицит витамина C; частая алкогольная интоксикация; уремия; отказ печени; лейкоз; миелодиспластический синдром; амилоидоз.

Именно поэтому пациент не должен принимать любые разжижающие кровь препараты и алкоголь в течение 7 дней до проведения теста, так как это может привести к ложным результатам.

В зависимости от длительности кровотечения можно судить о нарушениях здоровья:

    1-9 минут – норма; 10-15 минут – дисфункция тромбоцитов; более 15 минут – явная патология.

Время кровотечения засекается для измерения первичной фазы гемостаза (присоединение тромбоцитов к поврежденным капиллярам, а затем их активация и агрегация). Если у пациента низкое количество тромбоцитов, либо они дисфункциональны, то кровь может не начать свертываться даже по прошествии 15 минут.

Так выглядит проведение теста методом Айви

Анализ крови на длительность кровотечения и время свертывания

С детства мы все с вами знакомы с таким явлением, как свертываемость крови. Помните, как ободрав коленку, вы наблюдали образование корочки? Постепенно она засыхала, становилась твердой и потом отваливалась, обнажая молодую, розовую кожу. У кого-то процесс запекания крови на ранке происходил быстро, а у других, наоборот, даже из небольшого пореза могло сочиться очень долго. Этот факт интересует не только заботливых мам, но и медиков, для которых очень показательным является длительность кровотечения. Норма будет приведена чуть ниже, чтобы вы в следующий раз лучше понимали цифры, полученные после сдачи крови.

Коротко о главном

Почему столько внимания уделяется этому факту? Потому что от него напрямую зависит восстановление организма после травм. Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери. Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, которые отвечают за длительность кровотечения. Норма несколько меняется, в зависимости от пола и возраста, она не является абсолютной, но медики давно разработали усредненные таблицы, которые позволяют достаточно точно определить, нормально ли функционирует кровеносная система у данного человека.

Почему кровь должна сворачиваться

Это крайне важный момент. Процесс сворачивания крови способствует заживлению ран и предотвращает значительные кровопотери. Образование тромбов происходит под действием белка, который и объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более тягучую, густую и творожистую, которая отлично закрывает образовавшуюся рану. Такая метаморфоза имеет свое название — гомостаз.

Внутри каждого организма уже заложена длительность кровотечения. Норма может в течение жизни немного меняться или даже выходить за рамки, то есть превращаться в патологию. Этот процесс регулируется эндокринной системой. Соответственно, если есть нарушение работы органов внутренней секреции, то можно ожидать неполадок во всех функциях и системах.

Итак, в обычном состоянии кровь является текучей субстанцией. Ее задача – это доставлять во все ткани кислород и питательные вещества. Тромбообразование в этом случае – процесс вредный для организма. Если сосуд поврежден, то ситуация меняется. В этом случае тромб предотвращает потери и сокращает время на восстановление.

То есть при повреждении сосуда несколько меняется биохимия крови. Происходит образование веществ, которые способствуют формированию тромба. Другими словами, распадаются тромбоциты и параллельно образуются тромбин и тромбопластин. В этой цепочке фибриноген преобразуется в фибрин, который очень похож на сеточку из нитей. В них попадают кровяные тельца и заполняют ячейки. И от того, насколько слаженно работает организм, зависит длительность кровотечения. Норма позволяет медикам спрогнозировать протекание операции или иного вмешательства. А теперь перейдем непосредственно к вопросу диагностики.

В каких случаях проверяют свертываемость крови

На самом деле лабораторные исследования должны проводиться терапевтом регулярно, чтобы он имел представление о состоянии здоровья пациентов, закрепленных за его участком. Но в большинстве случаев время свертывания крови и длительность кровотечения, норма и патология, определяется при необходимости определенных манипуляций, при которых возможна обильная кровопотеря. Это подготовка к родам и предоперационный период, лечение варикоза и тромбоза, аутоиммунные заболевания, геморрой, хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает определенный риск длительного кровотечения, а значит, вызывает опасения за жизнь пациента. Для женщин может возникнуть угроза даже во время менструации. А еще встречается грозное заболевание, под названием гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, которые отвечают за свертываемость крови. Для больных сахарным диабетом тоже важным показателем является время свертывания крови и длительность кровотечения. Норма при этом случае часто занижается, но организм не способен обеспечить даже такие показатели.

Отклонение в другую сторону

На фоне всего сказанного может показаться, что чем выше показатель свертываемости, тем лучше. На самом деле идеальный вариант – это золотая середина. Отклонение показателей в сторону увеличения – это риск возникновения инсультов. Слишком густая кровь не доносит до мозга необходимого количества кислорода и других питательных веществ. На фоне этого развивается варикозное расширение вен и геморрой.

Анализ крови по Сухареву

Это обследование не сложное и не отнимает много времени. Забор крови выполняется на голодный желудок. Кровь берут из пальца, это особенность данного метода. Проткнув кожу иглой, врач первую каплю крови удаляет тампоном, после чего набирает порцию и помещает ее в специальную колбу, которая раскачивается. Как только кровь перестает свободно перетекать, это и есть время свертывания (длительность кровотечения). Норма в этом случае от 30 до 120 секунд. До окончания процесса свертывания не должно проходить более пяти минут. Таким способом мы может определить этап, когда фибриноген переходит в нерастворимую форму.

Простейший метод Моравица

Для этого не потребуется даже специального лабораторного оборудования. Самое главное, перед сдачей крови нельзя принимать пищу. А вот стакан воды, напротив, повысит эффективность обследования. Кроме того, непосредственно перед сдачей крови нельзя курить или пить кофе, а за 2-3 дня исключите алкоголь.

На стеклышко наносится капля крови, взятая из пальца. Включается секундомер, и через каждые 30 секунд в кровь опускают тонкую, стеклянную палочку. Как только за ней потянется тонкая нить фибрина, время останавливают. Сегодня так уже практически никто не определяет свертываемость и длительность кровотечения. Норма — это 3-5 минут.

Анализ сворачиваемости по Дуке

Сегодня комплексное биохимическое обследование практически заменило такие методы. Однако данный способ был очень показательным. Итак, проводится обследование на голодный желудок. В данном случае используется мочка уха. Тонкой иглой делают прокол, и каждые 15-20 секунд к этому месту прикладывают специальную бумагу. Как только на ней перестают отпечатываться следы крови, эксперимент считается завершенным. Как оценивается длительность кровотечения по Дуке? Норма – это показатели от 60 до 180 секунд.

Особенности детского организма

Обычно еще в роддоме врачи берут первые образцы крови, чтобы исключить вероятность гемофилии, а также чтобы быть готовыми, если вдруг возникнут послеродовые осложнения, и придется экстренно оперировать кроху. В этом случае очень важно знать и длительность кровотечения. Норма у детей от 4 до 9 минут, это время от начала появления крови из раны и до появления фибринового сгустка. При этом капиллярные кровотечения должны останавливаться полностью менее чем за 4 минуты. Любое отклонение от этих показателей является поводом для дальнейшего обследования.

Самые точные результаты можно получить лишь в лабораторных условиях

Это специальная методика, с помощью которой оценивается состояние кровеносной системы, а именно сосудов.

Www. medhelp-home. ru

26.05.2018 13:07:26

2018-05-26 13:07:26

Источники:

Http://www. medhelp-home. ru/analiz-krovi/analiz-krovi-na-dlitelnost-krovotecheniya-i-vremya-svertyvaniya. html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *